會陰冷敷墊治療產后會陰水腫的效果觀察

韋清華

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

產婦產后會陰水腫是產科最為常見的并發癥之一，會陰疼痛和水腫在一定程度上影響產婦的下床活動，傷口愈合，子宮復舊，母乳喂養，甚至出現尿潴留，便秘，產褥感染等一系列不良癥狀，從而影響產婦產后恢復，也影響了生活質量[1]。采取積極有效的護理措施對產婦進行會陰護理，對母乳喂養及產婦的恢復均有重要意義。因此我院采用一次性會陰冷敷墊，發現可以促進會陰水腫的消退，減輕會陰疼痛，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取我院 2016 年 12月至 2017 年5 月在我院自然分娩的產婦200 例，隨機分為對照組（硫酸鎂組）100例和觀察組（冷敷組）100 例，，兩組在年齡，孕周，體重，孕產次方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料與方法 對照組產婦產后會陰常規消毒后，用50%硫酸鎂紗布濕敷于會陰處，2次/d。觀察組使用上海福契醫療器械有限公司生產的一次性會陰冷敷墊。使用方法為：產婦會陰常規消毒后，醫務人員打開外包裝之前，首先確定里袋內容物的位置，如果本產品破損，內液外溢時不能使用。從左右兩側握住液體內容物，捏破里袋，抖動里袋 5～10 s，使內容物充分混合，等溫度開始降低時，去掉塑袋外包裝，再去掉背膠紙粘在內褲上。在產后最早2 h、最遲8 h開始使用會陰冷敷墊，每2 h用1次，每次使用30 min，共3次。連續對比觀察冷敷開始第12h、1d、2d后的患者會陰水腫、會陰傷口疼痛的程度。

1.3 臨床護理療效評價 會陰水腫的評價分級，1 級為完全消退 2 級為部分消退 3 級為未消退。會陰疼痛的評價采用口述分級評分法①，1 級為無痛；2級為輕度疼痛注意力分散時不感到疼痛；3 級為中度疼痛注意力分散不能影響疼痛感覺，但能忍受；4 級為劇烈疼痛活動受限影響睡眠和休息。

1.5 統計學處理 應用 spss13.0 統計軟件進行分析，計數資料采用 檢驗，P<0.05 為差異，有統計學意義。

2 結果

兩組在會陰水腫、會陰疼痛上的比較，觀察組使用的一次性會陰冷敷墊后會陰水腫和疼痛明顯改善，效果明顯高于對照組。

3 討論

產婦經陰道分娩，經過長時間試產，會陰往往會發生腫脹、疼痛，由于局部血液循環回流不暢，組織液滲透致疏松結蹄組織而致外陰水腫，影響切口愈合，延長住院時間[2]。產后會陰水腫的發生常與滯產、第二產程延長、手術助產、外陰嚴重裂傷、反復陰道檢查保護會陰手法不當，外陰縫合技術不過關及妊高癥低蛋白血癥等有關[3]。針對會陰損傷，臨床常用護理方法主要有：乙醇、碘伏、硫酸鎂、中藥制劑濕敷及紅外線外陰照射，微波照射治療、藥物治療等，均存在一定的弊端[4]。如今，我們通過采用一次性冷敷墊冷敷外陰的方法取得了很好的療效。

會陰冷敷墊療法就是利用低于人體溫度的物理因素來促進機體局部溫度迅速降低。它的作用原理①止血：使皮下血管收縮，抑制毛細血管通透性，起到止血作用。②鎮痛：抑制組織細胞及神經末梢的活動使局部血流量減少，減輕了對神經末稍的壓力，從而使神經末梢敏感性降低而減輕疼痛。③消腫：使用比人體溫度低的物理因子刺激局部迅速降溫，降低局部組織代謝，使局部血管收縮，抑制血管的炎性滲出和出血；可使皮下血管收縮，阻止血液流人周圍組織，從而達到消腫的目的。④消炎：低溫減少局部血液，抑制組胺等炎性遞質的釋放，同時降低了細菌的活性，從而防止發炎及阻止感染的發展與擴散[5]。

總之，一次性會陰冷敷墊使用后，有助于產婦消除會陰水腫，同時有助于產婦疼痛的減輕，產婦會陰舒適度提高，縮短產后住院時間，且簡單操作，效果明顯，因此受到了很多產婦的歡迎。產婦及家屬對護理的滿意度提高，值得在臨床運用。

參考文獻

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歐陽春英等.會陰冷敷墊治療產后會陰水腫的療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2015，35（S1）：58

張群.一次性會陰冷敷墊在正常分娩后的使用研究[J].瀘州醫學院學報，2013 ， 36（2）：183-185.

劉穎等.自然分娩后會陰切口冷敷的臨床觀察[J].護理實踐與研究，2014，11（9）：54-55.

吳敏君等.產科會陰傷口冷敷治療200例臨床分析[J].南昌大學學報（醫學版），2011，51（10）：73-75.