淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制

張雅楠

【中圖分類號】R435.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

引言

醫學檢查工作是通過儀器和技術的運用來獲得臨床數據的醫學診斷，以提高治療的準確性為基礎。新技術、新設備下的醫療試驗數據應該是真實的、合理的，以有效地解決醫療急救和臨床相關的問題。通過不同的測量方法控制檢查質量，將數據控制在一定范圍的測試結果或數據范圍內，以減少測試誤差。醫學檢查是臨床醫學的重要組成部分，其檢測結果的準確性，直接影響臨床醫師的診斷和治療。

一、臨床醫學檢驗前的質量控制措施

（一）標本的收集和處理。前期的準備工作非常重要。具體而言，首先要針對患者的個人情況開展信息記錄工作，并結合患者不同身體狀態，告知其需要注意的內容。在此基礎上，對樣品進行有序采集。一般來說，采集樣本會因為檢驗項目的不同而有很大變化，因此有必要針對患者的個人情況進行樣品采集，保證該樣本符合檢驗項目所需的要求。

（二）器材和試劑的標定與選擇。溫箱、水浴箱、冰箱、低溫冰箱的溫度，離心機的轉速，精密儀器和分光光度計、分析天平、CO2培養箱等的性能都必須定期核定。其他如各種量器包括微量加樣器、稀釋棒、定量標準滴管等，也應得到定期檢查。例如，補體反應需在含一定濃度Ca2+、Mg2+的緩沖液中進行；測補體50%溶血性時用的綿羊紅細胞濃度、間接血凝試驗所用致敏細胞效價、膠乳凝集試驗所用的質量等都對結果影響甚大；細胞免疫功能測定時培養基中小牛血清的質量常影響結果。

（三）多與臨床醫護人員進行溝通。通俗上來講，臨床醫生是整個醫療過程中患者治療方案的制定者，是從實驗室測試到測試結果的合理應用，涉及到整個醫療過程。臨床醫生比較熟悉檢查項目及其臨床檢測意義。因此，醫務人員應與臨床醫生溝通更多。如果患者的血糖過低，可以要求病人給醫生和護士，是否有低血糖癥狀，消除血液樣本長時間放置，造成血液虛假結果糖分解，如患者檢測結果顯示為陽性在測試結果前幾天，測試結果為陰性，在確保標本和測試結果準確的情況下，需要不斷詢問患者的治療情況和恢復的狀況。

二、臨床醫學檢驗過程中的質量措施

（一）準確判斷被檢者狀態。醫務人員不僅要掌握這項業務的技能，還要全面評估各方面的健康狀況，學習中醫的診斷方法，望，聞，問，切。看，這是察言觀色，如果病人面色呈黃色，考慮是否有黃疸；病人變得臉色蒼白，則需要考慮患者是否患有貧血癥。患者有出血點，就要考慮到血小板減少等，使得測試結果的判斷在指導中發揮積極作用。在標本判斷方面，首先判斷樣本是否合格，抗凝血標本是否有血塊，抗凝血比例是否準確，血液是否溶血，是否有血液等，不合格樣品應該拒絕檢驗。聞，檢驗人員在培養過程中可釋放的細菌的氣味，以確定細菌的類型。問，即詢問患者具體的身體狀況，當血脂，血糖，肝腎功能檢查時，抽血先問病人是否空腹。切就是意味著通過詢問患者的病史結合他自己的檢測理論來消除非特異性的干擾。這可以確保測試結果的準確性，真實的反映患者的病情，為臨床診斷提供可靠依據

（二）檢驗報告單進行網絡化管理。對檢查報告表的監管直接反應出的是整個醫院檢驗部門的質量和水平，病人滿意不滿意醫院的工作受此很多的影響。隨著計算機等高科技技術和工具的傳播，醫院檢查部門可以對驗證表進行大數據管理、網絡管理，使報告格式能夠為人們提供及時的報告，同時也使這些報告單更加科學，管理時可以提取出詳細信息而不發生混亂。可以從計算機網絡上直接轉移到醫護人員那里，這樣通過網絡不僅可以縮短提取時間，患者可以使用任何單一證明，系統就可以通過醫院的自助服務，自行隨時查看。計算機和網絡這兩個重要的技術發展為醫院的醫療管理，特別是檢驗這一部分帶來了極大的方便。

三、臨床檢驗后的質量控制措施

（一）嚴格篩選樣本.保證送檢標本的質量。樣本收集必須基于質量保證，避免被其他不必要的因素進行干擾而影響樣本原來的情況，在采集的時候也要保證采集的時間是最合適的。收集標本時，需要抓住正確的收集點，盡量避免收集時讓病患的皮膚發紅發熱等不良反應。在采集病患血液的過程中應該特別注意的就是讓病患的血液一定要保持暢通和流速，讓血液流通、暢通，才不會引起收集的血液會有血小板被破壞的情況。收集樣品后，系統應嚴格檢查。需要特殊的技術保證新鮮和可用性，其他細菌或東西不會感染收集的血液標本。樣品從體內取出后，具有溫度，光照和時間等特殊要求。

（二）規范醫學檢驗管理制度。現代醫學檢測依靠先進的設備，先進的測試設備需要大量的知識，現代醫學檢驗人員的基本知識或技能，是否應該基于真實的醫學檢查的需要，這關乎于醫療檢驗未來的發展，他們必須繼續充實和更新知識，進行現代高科技知識的學習。同時，從原來的單一項目到檢測大量的聯合檢測，從簡單的基本定性到半定量、超跟蹤檢測、檢測人員的檢測內容都有一定的知識深度。在不確定的情況下，報告要留有余地，建議病人定期檢查，建議每隔一段時間再次檢查，或者結合臨床考慮等。

結語：通過以上分析就可以看出，臨床試驗這個部分在整個醫學中占了非常重要的一部分，無論是對于疾病的及時和準確的檢查，還是對于病人的病癥的判斷，都是非常精準的。所以這就要求不斷地擴展和實驗醫學檢驗的措施，這對于促進醫學的發展有著非常重要的意義。

參考文獻

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