眼科門診患者中干眼癥的初步調查

于洪峰

【中圖分類號】R777.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

一、引言

干眼癥是指任何原因導致的淚液質或量異常或者是動力學異常，致使病人的淚膜穩定性在正常人之下，并且伴有一定的眼部不舒適情況，或者是眼組織已經發生了一定的病變，干眼癥是眼睛多種疾病的總稱。干眼癥在我國的發病率正在逐年的提高，主要是受兩方面的影響。一方面是由于經濟迅速發展，科技不斷的發展，生產出了很多的電子產品，這些電子產品逐漸的滲透到人們的生產與生活中，人們幾乎時時刻刻都攜帶著電子產品，并且一有時間就使用電子產品，隨著人們觀看電子產品時間的增加，人們的眼睛在一定程度上受到了損害，致使現在的年輕人也越來越多的患上干眼癥。另一方面我國的老齡化程度正在逐漸加深，老年人也是容易患上干眼癥的一個群體。我國的醫療條件還沒有擴展到各個區域，有的地區自身條件比較有限，醫療條件更是不好，很多農村里的醫生對于干眼癥的認知比較少，所以會在檢查的時候出現誤判的情況，這就使病人的干眼癥不能得到及時的治療。

本文通過對來本院接受治療的干眼癥病人進行抽樣調查，并對影響干眼癥發病的原因進行了相關的調查。發現在本院接受過治療的1000名病人中，在500名干眼病人中有290名病人被確診為干眼癥，并且發現男性病人少于女性病人，這就證明這種疾病在女性中發生的幾率比較大。對干眼癥病人的年齡進行了調查，發現年齡在50歲以上的病人占了一半之多，因此，年齡大的人群也容易患上干眼癥。

二、對病人情況進行調查以及該疾病處理方法的選擇

1、對本院的干眼癥病人的相關數據進行了收集，通過醫生對病人情況的詳細記錄，從中收集了1000名病人的數據，這些病人中有女性病人690名，男性病人有310名，這些病人患病的時間都超過了一個月以上，這樣就可以發現干眼癥并不是急性發病。

2、獲得資料的方法。第一，對正在本院接受治療的干眼癥病人進行相關的詢問，了解其干眼癥發病的原因，詢問家族中是否有其他的人患有這種眼病，病人在患上干眼癥之后有什么癥狀以及患病之后使用了什么樣的藥物進行治療，使用藥物的時間是多長，不僅如此，還要調查病人患病之前的生活習慣以及在生病之前是否配帶眼鏡等情況，盡可能問的詳細些，這樣對于干眼癥的調查會有一定的幫助。

3、檢查干眼癥使用的醫學方法。我國的醫療水平還是比較發達的，對于干眼癥的診斷方法也有很多種。第一，角膜熒光素染色簡稱FI以及評分方法在我國臨床上使用的比較多，其操作方法是使用熒光素濾紙對病人的結膜囊進行染色，然后使用顯微鏡對角膜情況進行觀察，最后要對角膜的情況進行評分，通過這樣的方法判斷病人是否得了干眼癥。第二，對病人的淚膜破裂時間進行相應的測定，使用反復的實驗計算出淚膜破裂的時間，然后判斷出患者是否患上了干眼癥。第三，對病人進行希爾默試驗，這種方法是先對病人的雙眼進行麻醉，等病人休息10分鐘左右之后，再使用濾紙測量濕長。

三、對干眼癥的病人進行診斷的標準

醫生在對病人的病情進行判定的時候，先要對病人的主觀癥狀進行觀察，然后從這些癥狀中找出是否有干眼癥的典型癥狀，比如疲勞感以及干燥感等。

四、干眼癥的臨床癥狀

病人都會出現的癥狀有眼睛會感到比較干澀，并且總是感覺到好像眼睛里有東西，病人不同的癥狀還會有被灼傷的感覺、癢癢的感覺、害怕強光、眼睛里面會有充血的情況、看東西的時候比較模糊并且眼睛容易感覺累等。

五、導致干眼病發生的原因

1、油脂層分泌不足。病人已經存在一定的眼瞼疾病，進而引起了瞼板腺功能下降。

2、水液層淚腺淚液分泌不夠。這是最常見的導致眼睛發干的原因。有的人是由于先天性無淚腺導致自身的免疫力下降進而引發了眼部神經的失調；有的人是由于長期使用某種眼藥或者是服用某種藥物導致淚液分泌不夠；還有一部分人是由于長期的配帶眼鏡或者是隱形眼鏡，致使眼睛不能夠分泌足夠的淚液，進而導致眼睛發生了病變；還有一部分人是由于病人年級比較大了，淚腺功能已經逐漸在下降，進而造成的眼睛淚液分泌不夠。

3、淚液過度的蒸發、淚膜分布不均勻。病人眼瞼的疾病使病人的眼瞼不能夠很好的合上，病人在生活中眨眼的次數也在慢慢的減少。如果病人夏天長時間的待在空調屋里，或者是長時間的在外面接受熱風的吹拂，這樣就會導致病人的淚液過度的蒸發。

4、粘蛋白層分泌不夠。病人身體長期處于缺乏維生素A的狀態就容易患上干眼癥；或者是病人原來眼睛就有慢性結膜炎，這樣的人也容易患上干眼癥；或者是病人的眼睛受到過化學性灼傷，這樣就容易引發眼睛發生病變。

六、針對干眼癥進行相關的討論

眼睛分泌淚液的腺體與眼表是一個整體，這個整體經常會因為各種因素的影響導致其功能失常，這樣長久下去就會導致眼睛發生病變。眼睛分泌淚液的腺體與眼表失常的原因有很多，主要是年齡的影響比較大，年齡的增加會導致眼部的支持因子逐年的下降，進而導致眼病的發生。眼睛淚液的分泌導致了眼表炎癥的發生，這種炎癥最終會導致干眼癥的發生。

干眼癥的治療：干眼癥屬于一種慢性疾病，所以需要長時間的進行治療。如果病人是由于眼瞼暴露導致的淚液蒸發型的眼病，就要依據病人的情況對病人的眼瞼進行重建。

1、對干眼癥進行局部治療（1）消除外界的誘因。病人在患病之后要避免長時間的使用電腦以及手機，在夏天的時候要盡量的少待在空調屋里，并且要避免待在灰塵或者有煙霧的環境中。如果病人存在眼瞼腺功能障礙，要注意對眼睛進行清潔，并且要使用相應的抗生素。（2）淚液成分的替代治療。如果病人的干眼癥比較嚴重，可以使用自體血清或者是人工淚液進行相應的治療。（3）盡量的延長淚液在眼表的停留時間。病人可以配帶相應的濕房鏡、硅膠眼罩或者是治療性角膜接觸鏡等。

2、在生活中進行治療。在病人的生活中改善病人的營養情況，避免讓病人的眼睛發生感染。在飲食中常吃含有維生素A比較多的食物，并且在日常中口服魚肝油等。

目前并沒有根治這種疾病的方法，所以大部分病人都是在家使用藥物治療對干眼癥進行相應的控制，或者是通過電烙封閉淚小點，進而減少淚液的流出。如果病人是因為眼瞼不能完全的閉合導致的眼睛干澀，可以使用手術的方法進行眼瞼的重建。

七、結束語

干眼癥的表現存在差異，如果醫生在進行診斷的時候沒有對病人的情況進行全面的了解，很容易會對病人的情況產生誤判，這樣就會導致病人不能及時的接受治療。因此眼科醫生在對病人進行病情的診斷時，要綜合病人的各個方面，并且要使用科學的方法對眼部疾病進行篩查，進而幫助病人準確的診斷出病情。醫院在干眼病的診斷中要建立比較完善的機制，這樣才能使病人得到相應的治療。

參考文獻

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