補(bǔ)中益氣湯不同煎煮方法對(duì)湯劑藥效的作用分析

林英

【中圖分類號(hào)】R283.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

中醫(yī)治療疾患過(guò)程中，中藥應(yīng)用最廣泛，而中藥應(yīng)用推廣方式是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展需要攻克和改進(jìn)的難題。湯劑發(fā)揮療效快，容易被人體吸收，是中藥中最常見(jiàn)的劑型，值得臨床進(jìn)一步研究。故本次研究補(bǔ)中益氣湯不同煎煮方式對(duì)湯劑藥效影響作用，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月-2017年1月我院中醫(yī)科服用補(bǔ)中益氣湯患者40例作為研究對(duì)象，患者可見(jiàn)食欲不佳，飲食減少，體倦無(wú)力，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌色淡，脈弱。信封法分組，對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡在27-56歲，平均年齡為（35.2±3.6）歲。觀察組20例，男11例，女9例，年齡在26-57歲，平均年齡為（34.8±3.5）歲。比較兩組患者在年齡、性別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。已排除近1月經(jīng)過(guò)其他藥物治療者、對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者、合并精神系統(tǒng)疾病者、符合外科手術(shù)指征治療者等。本次實(shí)驗(yàn)已征得簽署知情同意書(shū)，并得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督與批準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)患者依從性較高，沒(méi)有不符合研究標(biāo)準(zhǔn)剔除者。

1.2 方法 予以兩組補(bǔ)中益氣湯中藥，劑量完全一致，藥物選擇出自同一藥房的同一批藥材，符合相關(guān)部門的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)中益氣湯包括黃芪15g、黨參15g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、柴胡12g、陳皮6g、升麻8g、生姜9g、大棗6枚。對(duì)照組采用傳統(tǒng)煎藥方法，清水5000ml浸泡半小時(shí)，先猛火加熱然后文火煎煮40分鐘，過(guò)濾藥渣再次浸泡半小時(shí)后第二次煎煮，合并兩次的藥液濃縮至200ml，放入干燥至恒質(zhì)量燒杯中，紅外烘烤箱烘干28小時(shí)取出，冷卻后稱重。觀察組采用現(xiàn)代化的電煎密閉煎藥機(jī)煎煮，煎煮前同樣5000ml清水浸泡約1小時(shí)，煎煮40分鐘后濾出藥液濃縮至200ml，同樣步驟烘干以及冷卻稱重。對(duì)比兩組藥物經(jīng)不同的煎煮方式以后水溶性煎出物成分含量，以及兩組患者服用藥物后有效人數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效者治療后為癥狀體征消失；有效者為癥狀緩解，但是未完全正常；無(wú)效者為癥狀體征沒(méi)有改變。注意記錄不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將病例資料及實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入工作表，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤差（）表示，煎煮方式所得煎出物進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀有效率比較 如表1所示，治療后觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組有效率為90.0%，對(duì)照組有效率為80%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。未出現(xiàn)一例不良反應(yīng)者。

2.2 兩組藥物有效成分比較 如表2所示，兩組采用不同煎煮方式，觀察組水溶性煎出物成分少于對(duì)照組，但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

隨著歷史發(fā)展，傳統(tǒng)中藥煎煮方式逐漸不能適應(yīng)社會(huì)的快節(jié)奏，不能滿足人們對(duì)便捷的需求?，F(xiàn)代煎藥我們使用的煎藥機(jī)更加高效、方便，但煎藥機(jī)煎煮的藥液能否保持和傳統(tǒng)煎煮方式一樣的藥物療效，一直存在疑慮，本次研究即討論補(bǔ)中益氣湯不同煎煮方式對(duì)湯劑藥效的作用分析。補(bǔ)中益氣湯是治療脾虛氣陷的要方，具有補(bǔ)中益氣升陽(yáng)舉陷的功效[1]。臨床上補(bǔ)中益氣湯的煎煮方式直接影響藥物的功效，因此必須采用標(biāo)準(zhǔn)煎煮方式，保證藥物有效成分可以最大量的煎出，保證臨床的治療效果。本次研究探討采用傳統(tǒng)以及現(xiàn)代兩種煎煮方式。

從本次的數(shù)據(jù)上來(lái)看，觀察組有效率達(dá)90%高于對(duì)照組的80%，從臨床癥狀緩解程度來(lái)上看觀察組采用現(xiàn)代煎煮機(jī)煎煮藥液療效優(yōu)于傳統(tǒng)，不過(guò)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在臨床療效方面不存在明顯優(yōu)劣。對(duì)比兩組水溶性煎出物，傳統(tǒng)的煎煮方式優(yōu)于現(xiàn)代煎煮機(jī)，但是水溶性煎煮物差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。現(xiàn)代煎煮機(jī)因?yàn)榭臻g限制導(dǎo)致加水量一般少于傳統(tǒng)煎煮方式，藥材中水溶性有效的成分難以被煎出，此外煎煮機(jī)的設(shè)計(jì)導(dǎo)致過(guò)大的藥物不能濾出藥袋以及倒出藥液時(shí)會(huì)殘留藥渣[2]。然而煎煮機(jī)煎煮時(shí)間較短，可以精確的應(yīng)用，并且它一直處于密閉的狀態(tài)，安全衛(wèi)生[3]?？偟膩?lái)說(shuō)，煎煮機(jī)是現(xiàn)代科技產(chǎn)物適應(yīng)現(xiàn)代高效率要求，方便操作，它可以大批量的煎煮藥物，能很好的滿足現(xiàn)代人的生活要求。煎煮機(jī)還可以從煎煮率方面不斷的自我完善，進(jìn)一步適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求，促進(jìn)中醫(yī)中藥的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

肖定洪， 李良， 王慶其. 論補(bǔ)中益氣湯的立方本旨[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2017（6）：862-863.

霍炳杰， 常靚. 不同煎煮方式對(duì)銀翹散湯劑抗炎解熱作用的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2016（5）：1031-1033.

戴麗莉， 聶繼紅， 趙翡翠. 煎藥機(jī)煎煮對(duì)湯劑質(zhì)量影響因素的研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016（12）：98-101.