中西醫結合治療糖尿病的臨床觀察

王艷

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

糖尿病是一種很常見的疾病，世界上糖尿病患者已經超過了2.5億人，糖尿病屬于慢性病，病程長，治愈困難，一旦患病，終身服藥，糖尿病越來越受到人們的關注，糖尿病的病因有很多，它是由于胰島功能減退等因素引起的一系列新陳代謝紊亂的綜合征，糖尿病不但會影響人們的健康，導致身體消瘦，嚴重時還可能引發很多并發癥狀，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙[1-2]。我國現代醫學所稱的糖尿病即為祖國醫學的消渴癥，其病機關鍵是陰津虧耗、燥熱偏盛而致陰虛熱盛，證屬陰虛燥熱，其表現為三多，即：多飲、多食、多尿，主要表現為煩渴多飲、小便頻數、大便干結、舌紅苔黃少津。故治當滋陰清熱為主、收斂津液為輔。《醫學心悟.三消篇》說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺。”

我們采用益氣降糖方配合口服西藥治療，取得了明顯的療效。現將資料報告如下：

[臨床資料]80例均為我科門診及住院患者。其中男32例，女48例，年齡30～76歲。均符合2型糖尿病診斷標準。臨床癥見：口干不欲飲，乏力，氣短，兼有視物模糊，或頭暈，或胸悶、心悸，或肢體麻痛，或中風偏癱等并發癥者。

[治療方法]80例隨機分為兩組，治療組40例，口服益氣降糖方（黃精30g 生黃芪30g 太子參15g 五味子10g 麥冬12g 生地20g 玄參30g 丹參30g

當歸10g 桃仁10g 葛根15g 花粉30g 枳實10g 生大黃6g）湯劑1日1劑，1月為1療程，連用2個療程。對照組40例，口服二甲雙胍、糖適平或達美康，1月為1療程，連用2個療程。

[療效判定標準]治愈：治療2療程后，臨床癥狀消失，監測血糖、尿糖均正常。有效：治療2療程后，臨床諸癥狀均明顯好轉，監測血糖明顯下降（≤8mmol/L），尿糖轉陰。好轉：服用2療程后，臨床諸癥狀有減輕，監測血糖及尿糖均有所下降。無效：服用2療程后，臨床癥狀及化驗結果均無變化。

[治療結果]治療組40例，治愈2例，有效20例，好轉12例，無效6例，有效率85%；對照組40例，治愈3例，有效22例，好轉12例，無效3例，有效率90%。兩組比較差異無顯著性（P<0.05）。

臨床治療觀察的80例糖尿病患者，其中男性34例、女性46例，年齡35-70歲，均符合2型糖尿病診斷標準，其臨床表現為：口干多飲、多食、多尿，乏力，實驗室測空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白均高于正常，查尿糖陽性（+——++++），對治療組的40例患者進行治療，一月為一療程，連用兩個療程后，治愈8例：多飲、多食、多尿癥消失，監測空腹血糖、餐后2小時血糖均正常，尿糖轉陰；有效20例：“三多”癥狀消失，監測尿糖轉陰，空腹血糖、餐后2小時血糖均明顯下降，接近于正常（<7.8mmol/l）；好轉12例；“三多”癥狀明顯減輕，監測空腹血糖、餐后2小時血糖均有所下降，尿糖定量減低；無效6例：“三多”癥狀無改善，監測血糖、尿糖無明顯變化，總有效率85%。

討論：糖尿病屬于中醫學的消渴病，多以“三多一少”為臨床表現，“陰虛為本、燥熱為標”主論，采用上、中、下三消辨證。糖尿病中醫稱為糖絡病，分為“脾癉”（肥胖型）和“消癉”（消瘦型）兩大類型。糖尿病全程分為郁、熱、虛、損四個自然演變分期，郁階段多見于糖尿病前期，熱階段多見于糖尿病的早期，虛階段多見于糖尿病的中期，損階段多見于糖尿病的晚期[3]。在分類分期的基礎上，根據不同階段的核心病假進行分型論治，具體可參照《糖尿病中醫防治標準（草案）》[484]及《糖尿病中醫藥臨床循證實踐指南》[485]。益氣降糖方主用于糖尿病中期氣陰兩虛兼瘀者。方中黃精、生黃芪大補脾腎，共為君藥；太子參、麥冬、五味子二藥益氣養陰生津，生地、玄參養陰生津止渴，以上五藥共為臣藥；丹參、當歸、桃仁活血化瘀，葛根、花粉增強生津止渴之功效，共為佐藥；枳實、生大黃行氣通腑，調節胃腸氣機，共為使藥。全方共奏益氣養陰、活血化瘀之功效。益氣降糖方用于糖尿病中后期三多癥狀不明顯，口干，乏力，心悸氣短，眩暈，腰膝酸軟，肢體麻痛，視物模糊，胸悶胸痛，或兼雙下肢微腫，或兼中風偏癱，血液流變學異常，血小板聚集增強，舌體胖，舌質暗有瘀斑，舌底靜脈紫暗怒張，脈沉細者[4]。

臨床觀察表明，在糖尿病中期，中西醫結合治療不僅能改善糖尿病患者的臨床癥狀，還能降血脂，有有效防止和延緩糖尿病并發癥的發生和發展。

參考文獻

胡麗萍， 張潔香， 戴蓉. 中西醫結合治療糖尿病的臨床觀察[J]. 醫療裝備， 2016， 29（14）：86-87.

尹袖琴， 馬立人. 中西醫結合治療糖尿病足臨床觀察[J]. 中醫學報， 2016， 31（3）：354-356.

張淑芳， 呂樹泉， 王猛，等. 中西醫結合治療糖尿病周圍血管病變臨床觀察[J]. 光明中醫， 2016， 31（13）：1939-1940.

俞將珍. 中西醫結合治療糖尿病腎病療效的臨床觀察[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（1）：114-115.