椎動(dòng)脈型頸椎應(yīng)用針灸推拿治療的效果評(píng)價(jià)

羅克華　盛國(guó)艷

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

在頸椎病的臨床分類中，椎動(dòng)脈型最為常見(jiàn)，由于椎基底動(dòng)脈的缺血嚴(yán)重，導(dǎo)致患者常常表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者伴有頭痛、視物不清[1-2]，給患者的日常生活與工作帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。臨床上，該病的治療方法較多，其中針灸推拿治療具有較為顯著的效果。本文探討了針灸推拿在椎動(dòng)脈型頸椎病患者的中臨床價(jià)值，分析見(jiàn)以下內(nèi)容。

1 病例選擇與方法研究

1.1 患者情況 本研究時(shí)間范圍為2017年1月至2017年12月，研究對(duì)象的納入范疇為在此期間就診于我院的86例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，其中男性患者納入例數(shù)為52例，女性患者納入例數(shù)為34例，年齡納入最大值為76歲，最小值為31歲，平均年齡值為58.12±3.26歲。所有患者均自愿參加本研究，并充分享有知情同意權(quán)。將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為單純推拿治療的對(duì)照組與針灸推拿聯(lián)合治療的觀察組，每組患者的納入例數(shù)均為43例。并且在患者的年齡分布、性別差異等基礎(chǔ)資料方面，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方案的選擇 對(duì)照組選擇單純推拿治療，具體內(nèi)容主要為：患者作為，并放松全身，醫(yī)者立于患者的背側(cè)，對(duì)其斜方肌與胸鎖乳突肌進(jìn)行輕手法的按摩，對(duì)肩部的肌肉進(jìn)行輕撥。選擇夾脊穴與風(fēng)池穴進(jìn)行點(diǎn)按，然后，對(duì)頸肩部進(jìn)行滾發(fā)推拿。待肌肉完全松解后，尋找肩部、頸椎棘突與橫突的壓痛點(diǎn)，并進(jìn)行適當(dāng)手法的按摩，時(shí)間范圍為2-3分鐘，然后進(jìn)行滾法與揉法的推拿，讓患者肌肉充分的放松，堅(jiān)持做3-5組，以患者能夠感受到局部脹熱感為宜。醫(yī)師用自身的肘部托住患者的下頜，用食指與拇指放置在患者的風(fēng)池穴上，固定患者的頭部，對(duì)其進(jìn)行輕微向上的頸椎撥動(dòng)，次數(shù)維持在4-6次。同時(shí)，選擇扳法進(jìn)行錯(cuò)位關(guān)節(jié)的整復(fù)。保持椎體的正常位置。最后，對(duì)患者的頸肩部進(jìn)行滾法語(yǔ)揉法的推拿，使其充分放松，時(shí)間維持在3-5分鐘，1次/天，并且10天作為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用針灸治療，具體內(nèi)容主要為患者取俯臥位，選擇風(fēng)池穴、百會(huì)穴、風(fēng)府穴、肩中腧穴。上星穴、足三里、后溪穴，并選擇0.32mm毫針對(duì)以上穴位進(jìn)行針刺，并進(jìn)行插捻轉(zhuǎn)手法，留針半小時(shí)后拔針，1次/日，10天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與生活功能評(píng)分情況。其中治療效果的評(píng)價(jià)依據(jù)為[3]：患者治療后的各種癥狀均消失，并且半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，表示為治愈；治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，且對(duì)生活及工作的影響較小，表示為改善；治療后患者癥狀無(wú)改善，甚至嚴(yán)重影響日常生活與工作，表示為無(wú)效。治療有效率=（治愈人數(shù)+改善人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。生活功能的評(píng)價(jià)依據(jù)為SF-36（健康調(diào)查量表）[4]，滿分為100分，得分越高表示功能越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具選擇SPSS18.0，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)均來(lái)自于研究過(guò)程中所獲得的可靠數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 探究患者在治療有效率方面的組間差異

在治療有效率的對(duì)比分析中，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 探究患者治療前后生活功能評(píng)分的組間差異

治療后，觀察組患者的生活功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病是痹癥的范疇，其發(fā)病機(jī)制為風(fēng)寒痹阻[5]，發(fā)病原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)的有飲食不節(jié)、肝腎虧損、情志不暢等。中醫(yī)治療的原則主要為滋補(bǔ)肝腎與活血化瘀。

針灸療法與推拿手法是臨床常用的治療手段。而針灸療法在選穴時(shí)，選擇風(fēng)池穴，能夠改善患者椎動(dòng)脈周圍的神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)一步緩解動(dòng)脈痙攣癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)。選擇夾脊穴有利于緩解斜方肌與胸鎖乳突肌的緊張狀態(tài)。選擇后溪穴、肩中腧穴、足三里則能夠改善腦組織的血液供應(yīng)，刺激各個(gè)穴位，共同發(fā)揮散寒祛濕、舒經(jīng)活絡(luò)的效果。而推拿手法一方面可以起到消腫止痛的效果，另一方面也可以起到活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)的效果，能夠促進(jìn)粘連組織得到松解和撥散，同時(shí)也有利于患者頸肩部肌肉的血液循環(huán)，避免對(duì)頸椎的牽拉[6]。并且，推拿手法能夠保證患者的頸椎對(duì)椎動(dòng)脈刺激與壓迫減弱的情況下，增加患者腦組織的供血能力。兩種療法聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效緩解患者的癥狀，幫助其獲得最大程度的舒適。

本文中，觀察組患者選擇針灸推拿聯(lián)合治療方案，結(jié)果顯示，在患者臨床治療有效率方面的對(duì)比中，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在患者治療后的生活功能評(píng)分中，觀察組較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），充分表明聯(lián)合治療方案的臨床價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床治療中，選擇針灸推拿聯(lián)合方案，患者取得的效果較為顯著，值得廣泛開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

劉強(qiáng).針灸聯(lián)合推拿對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床癥狀及頸椎功能的影響[J].雙足與保健，2018，（4）：191-192.

王宇.針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效評(píng)定與分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，（32）：87-89.

王會(huì)剛，王永靜，彭富珍.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（11）：1215-1217.

黃蓬輝，顏景，陳燕雪.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，（12）：3114-3116，3120.

段彩茹.椎動(dòng)脈型頸椎病運(yùn)用針灸推拿治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，（6）：60-61.

王史健，馮玲.針灸聯(lián)合推拿對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床癥狀及頸椎功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，（20）：3080-3084.