醫院消毒滅菌效果監測與分析

趙保華　周青

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

隨著醫院規模的不斷擴大與就診患者數量的持續攀升，醫院成為微生物聚集的主要場所，醫院環境污染也進一步加重，對醫患雙方的人身安全都造成潛在威脅。消毒滅菌效果與質量管理直接關系到病患人身安全與醫院整體服務水平，甚至與醫院形象聲譽掛鉤，成為衡量醫院綜合實力水平的重要指標之一[1]。為更好地完善醫院消毒滅菌工作，提升工作質量，需要對消毒滅菌流程的薄弱環節加以優化，提升醫院感染的防控力度，為患者創造更加優質、滿意、安全、放心的醫療環境[2]。市疾控中心對我院2016年1月～2017年12月期間的消毒滅菌效果進行監測和統計分析，現將分析結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 監測對象 監測對象為我院消毒供應室內滅菌醫療用品、治療室、換藥室、手術室等各類場所空氣、物體表面、醫療用品消毒滅菌情況及醫務人員手衛生情況。監測時間為2016年1月～2017年12月，共監測19個科室相關項目。

1.2 監測方法 根據衛生部制定的《消毒技術規范》、《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》、《醫院消毒衛生標準》等相關規范標準對空氣、物體表面、醫務人員手衛生采取相應的監測方法，具體方法為：①空氣監測：空氣監測方法為普通瓊脂平板暴露法，將直徑為9cm的普通營養瓊脂平板放置在待檢科室進行標本采樣，采樣高度為距離地面80～150cm處，采樣前需將平板打開，暴露5min后將平板放入37℃溫箱培養48h，對菌落數進行分離統計。②物體表面監測：物體表面監測直接使用無菌棉簽涂抹獲取樣本，使用中消毒劑、滅菌劑需用無菌注射器抽吸1～2mL送入檢驗科進行微生物檢測并出具報告。③醫務人員手監測：醫務人員需嚴格按照“六步洗手法”在執行醫療操作前后清潔消毒雙手，在洗手后進行取樣，采樣時被檢者需五指并攏，無菌棉簽蘸取無菌生理鹽水后在雙手指曲面按照指根-指端的順序來回涂抹兩次，單手涂擦面積為30cm2，在涂抹過程中需不斷轉動棉簽，將棉簽放入10mL無菌洗脫液試管中送檢。

1.3 效果評價 消毒滅菌效果監測標準為衛生部制定的《醫院消毒衛生標準》，各類科室有相應消毒滅菌標準，符合相應標準為合格，Ⅰ類科室（潔凈手術部（室）空氣中的細菌菌落總數應符合GB50333的要求）空氣細菌數量≤4CFu/（5min·直徑9cm平皿），物體表面及醫務人員手≤5cfu/m3，Ⅱ類科室（包括普通手術室、重癥監護病房等）空氣細菌數量≤4CFu/（5min·直徑9cm平皿），物體表面及醫務人員手≤10cfu/m3，Ⅲ類科室（包括兒科病房、注射室等）空氣細菌數量≤4CFu/（5min·直徑9cm平皿），物體表面及醫務人員手≤10cfu/m3，消毒液細菌數量≤100cfu/m3，且未檢出致病微生物方為合格[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（）表示，以獨立樣本t檢驗；計數資料用構成比或率表示，以檢驗，統計學檢驗水準設定為：α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

我院2016年、2017年消毒滅菌效果監測情況對比，統計2016年、2017年近兩年我院各科室醫療環境空氣、物體表面、消毒劑、醫務人員手樣本消毒滅菌效果發現，2017年各類標本合格率均明顯高于2016年，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

醫院消毒滅菌效果直接關系到醫療衛生安全，合格的醫療衛生環境能夠切實保障病患與醫務人員的人身安全，預防醫院感染的發生。醫療環境、物體表面等的消毒滅菌工作是預防和控制醫院感染的基礎環節，加強監測能夠進一步完善醫院感染管理流程，對于促進醫院持續改進消毒滅菌工作具有積極意義[4]。通過對我院19個科室的相關項目進行樣本采集和監測發現，2017年合格率較2016年獲得明顯提升，物體表面消毒滅菌合格率達到100.0%，但醫務人員手消毒滅菌合格率最低為95.61%，合格率與醫療環境空氣、物體表面、消毒劑等項目相比合格率偏低，整體調查結果與國內文獻報道一致。在開展消毒滅菌效果監測以來，本院對醫院感染控制管理的投入力度不斷加大，針對薄弱環節進行了優化升級，例如針對醫院人員手衛生不理想的情況，在重要科室配置了非觸摸式洗手設施與快速手消毒劑，同時在洗手區域內張貼“六步洗手法”的具體步驟及要求，督促醫務人員嚴格按照規定流程進行雙手消毒滅菌，提高其手衛生消毒意識[5]。對于監測后仍未達到標準要求的項目需要加大排查監控力度，必要時進行全院通報重點整改，納入考核講評體系[6]。醫院應當將消毒滅菌管理與效果監測納入日常工作范疇以引起全院重視，對重點科室、部門、人員加大監測管理力度，對監測不合格項目及時分析原因并采取有效措施進行整改，確保消毒滅菌效果達標。

參考文獻

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