基層醫(yī)院供應室存在的問題與對策

馮發(fā)瓊

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

供應室是基層醫(yī)院開展診療服務工作的核心所在，同時也是醫(yī)院感染管理工作的重點與難點。消毒供應室主要負責全院可復用物品的集中回收、清洗、包裝、消毒、滅菌以及存儲和發(fā)放工作，在防止醫(yī)院感染風險方面起到了舉足輕重的作用，同時，供應室的管理效果直接關系著基層醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，在減低醫(yī)院的感染事件發(fā)生率以及確保患者的身體健康和樹立值得信賴的社會形象所起的作用不可小覷。因此，面對當前基層醫(yī)院供應室工作中存在的問題，相關部門要加大整改力度，保證供應室的標準運行環(huán)境，為民眾提供可靠的診療服務。

1 當前基層醫(yī)院供應室存在的問題

1.1 管理層對供應室的作用缺乏重視 基層醫(yī)院的供應室主要負責對醫(yī)療用品進行管理，工作重心是消毒滅菌，預防感染風險。在醫(yī)院的日常運行中，供應室起到輔助作用，只投入不產(chǎn)出，無法為醫(yī)院創(chuàng)造直觀的經(jīng)濟效益，再加上供應室的工作難度低。所以，醫(yī)院管理層對供應室的重視程度普遍不高，從而導致管理層不愿對供應室投入很多的資金，嚴重限制了供應室的發(fā)展[1]。

1.2 工作人員的素養(yǎng)和技能有待提高 因為供應室工作難度低，導致醫(yī)院管理層對供應室人力資源的不重視，導致人員素質(zhì)參差不齊老弱搭配，綜合能力和專業(yè)知識普遍不足，很多科室人員在進行工作時往往態(tài)度隨意、責任心不強，而且對感染風險的危害性認識不足，甚至對供應室基本工作的規(guī)范要求都是一知半解，從而嚴重影響到了供應室的工作質(zhì)量。

1.3 業(yè)務操作缺乏規(guī)范性 由于設備、設施不到位，工作人員專業(yè)知識缺乏，在工作中存在操作流程不規(guī)范的問題。如重復使用的診療器械、器具和物品，無法按照規(guī)范流程進行清洗、消毒、干燥、檢查、保養(yǎng)、包裝；還有部分被病原體的感染的醫(yī)療用品沒有使用雙層封閉包裝，也沒有標明病原體的名稱；回收工具在使用完畢后沒有及時清洗消毒；在診療場所對污染的醫(yī)療用品進行清點；沒有使用醫(yī)用潤滑劑對器械進行保養(yǎng)等[2]。

1.4 建筑布局缺乏科學合理性 由于供應室的工作難度不高，又無法為醫(yī)院創(chuàng)造直觀的經(jīng)濟效益，所以，部分基層醫(yī)院在設置供應室的工作場所時比較隨意，導致供應室的布局、流程不合理。如將供應室安排在地下室或半地下室，增加了感染的風險；還有供應室內(nèi)部的使用面積較小，通風與采光較差，沒有明確劃分工作區(qū)域和輔助區(qū)，也沒有設置緩沖地帶，讓醫(yī)療物品的安全性大大降低[3]。

1.5 質(zhì)量安全執(zhí)行意識淡薄 供應室承擔著基層醫(yī)院各類醫(yī)療物品的回收、清潔、消毒、滅菌等責任，很多工作人員在潛意識中知道衛(wèi)生安全的重要性，但是在實際工作中，由于重視程度不夠，管理不到位，工作人員專業(yè)知識缺乏，沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。如在工作中沒有認真執(zhí)行供應室消毒隔離制度，清洗流程不規(guī)范，消毒不達標，包裝不符合要求，這些因素都會對供應室的工作質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

2 基礎醫(yī)院供應室現(xiàn)存問題的應對措施

2.1 加強對供應室的重視程度 大型醫(yī)院可以通過示范帶頭以及宣傳教育等手段，讓基層醫(yī)院管理層認識到供應室的重要性，糾正基層醫(yī)院只重視經(jīng)濟收益的片面觀點，從而在制度、投資上給予供應室一定的傾斜。如：加大資金投入，不僅可以提升工作人員的積極性，還可以對落后的設備進行升級改造，強化供應室在消毒滅菌上的工作能力，結合實際需求，適當擴大供應室的占地面積，提高供應室不同區(qū)域的工作效率。

2.2 提升工作人員的綜合素質(zhì) 醫(yī)院應根據(jù)消毒供應室的工作量及各崗位需求，科學、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員。供應室的工作人員應當接受與其崗位職責相應的崗位培訓，正確掌握以下知識與技能[5]：①各類醫(yī)療永平的清洗、消毒。滅菌的知識與技能；②相關清洗消毒、滅菌設備的操作規(guī)程；③職業(yè)安全防護原則和方法；④醫(yī)院感染預防與控制的相關知識；⑤相應的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范。同時，還要合理安排醫(yī)務人員，在配備供應室工作人員時應當綜合考慮，以有職業(yè)資格的技術人員為首選。值得一提的是，若將專業(yè)技能有待提高的人員安排到供應室，則可能會影響消毒滅菌質(zhì)量和效率，甚至會造成事故和安全隱患。根據(jù)基層醫(yī)院的編制床位以及供應室的工作量，合理安排工作人員，同時要注意人員結構組成，建議以中青年為主，并且配備護士長或者護理組長。通過合理的人員安排和后期的在職培訓，來提高醫(yī)院消毒供應室的工作人員綜合素養(yǎng)和業(yè)務技能，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供有效的保障。

2.3 建立完善的供應室管理制度 目前，供應室在日常工作中存在流程不規(guī)范，操作規(guī)程執(zhí)行力不足等問題，歸根結底都是管理制度的缺失，因此，有關部門要通過科學的規(guī)章制度來保證供應室的工作有序進行。首先，消毒供應室應當在醫(yī)院領導或相關職能部門的直接領導下開展工作，并將消毒供應室工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障質(zhì)量安全。以消毒供應中心WS310·3-2016行業(yè)標準為導向，制定規(guī)范的工作制度，確保供應室工作“有章可循，有法可依”。同時，要建立高效的組織結構，通過醫(yī)院感染辦公室，護理部，護士長，護士三個層級，分工負責，逐級考核，督查，提高供應室工作質(zhì)量和工作效率。

結語 綜上所述，目前，基層醫(yī)院的數(shù)量越來越多，已經(jīng)逐步成為民眾就診的首選，緩解民眾看病難的困擾，同時減輕了大型醫(yī)院的工作負擔。供應室作為基層醫(yī)院的基礎科室，其工作水平直接關系醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。面對現(xiàn)階段基層醫(yī)院供應室存在的問題，醫(yī)院要根據(jù)國家的規(guī)定標準，嚴格落實消毒滅菌的程序，確保供應室的無菌環(huán)境。另外，還要加大對供應室的資金投入，對工作設備進行升級改造，對工作人員進行專業(yè)培訓，樹立嚴謹負責的工作作風，杜絕醫(yī)院感染的出現(xiàn)，令患者可以放心的就診。

參考文獻

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