臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用

王學(xué)敏

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

前言：作為一組病因未明的重性精神病，精神分裂癥多伴有行為、感知覺、情感等多方面障礙[1]。這種病癥以青壯年為高發(fā)群體。為了評(píng)估臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，本研究將87例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理管理流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2016年9月-2018年2月收治的87例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理管理方法的不同，分為對(duì)照組（42例）和觀察組（45例）2個(gè)組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合CCMD-3中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者、家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除因器質(zhì)性病變導(dǎo)致情緒或行為異常的患者。對(duì)照組男24例，女18例；年齡22-56歲，平均年齡（40.8±2.9）歲。觀察組男26例，女19例；年齡24-59歲，平均年齡（41.0±3.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑管理 給予觀察組臨床護(hù)理路徑管理：（1）設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑表。根據(jù)精神分裂癥的臨床護(hù)理實(shí)踐、相關(guān)資料，參照患者病情進(jìn)展及入院時(shí)間的變化，編制精神分裂癥臨床護(hù)理路徑表。具體內(nèi)容如下：精神分裂癥患者入院24h，安置于一級(jí)病房后，責(zé)任護(hù)士盡快完成患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果與護(hù)士長(zhǎng)共同制定24護(hù)理計(jì)劃。急性治療期：責(zé)任護(hù)士每日檢查精神分裂癥患者的病情進(jìn)展，監(jiān)督患者按時(shí)、合理用藥，指導(dǎo)并觀察患者的飲食、個(gè)人衛(wèi)生及睡眠狀況。給予患者健康教育，以提高精神分裂癥患者的依從性，并告知患者產(chǎn)生幻覺、妄想時(shí)，采用聽音樂、與他人溝通等方式轉(zhuǎn)移其注意力。康復(fù)期：允許精神分裂癥患者到精神康復(fù)中心參與各類工娛治療活動(dòng)、社交活動(dòng)。在這一階段，給予患者心理護(hù)理、社會(huì)支持指導(dǎo)，糾正患者的不良心理狀態(tài)，幫助患者對(duì)預(yù)后建立正確認(rèn)知，同時(shí)提高患者的社交功能，間接改善患者出院后的生活質(zhì)量。（2）實(shí)施臨床路徑管理。（3）精神分裂癥患者入院后，責(zé)任護(hù)士耐心為患者、患者家屬講解臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用方法、重要性及注意事項(xiàng)。確立臨床護(hù)理路徑表后，將其置于精神分裂癥患者床頭，由責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容逐一實(shí)施，并于已完成項(xiàng)目后畫“√”，護(hù)士長(zhǎng)按照每日1次的頻率對(duì)照臨床護(hù)理路徑表評(píng)估精神分裂癥患者的護(hù)理狀況。（3）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。隨著臨床護(hù)理路徑管理的不斷進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士定期根據(jù)精神分裂癥患者、患者家屬及護(hù)理質(zhì)量，調(diào)整或補(bǔ)充路徑表中的內(nèi)容，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量。觀察患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)包含滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 評(píng)價(jià)方法 分別于患者入院第1d、出院當(dāng)天，以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)估患者的生活質(zhì)量。GQOL-74量表標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)分范圍：0-100分。患者得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS20.0軟件。如P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量變化 對(duì)照組住院時(shí)間（32.69±7.14）d，長(zhǎng)于觀察組（18.76±5.83）d（P<0.05）；入院第1d，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院當(dāng)天，對(duì)照組GQOL-74評(píng)分（76.25±6.98）分，低于觀察組（83.01±5.18）分（P<0.05）。

2.2 患者的護(hù)理滿意度 對(duì)照組護(hù)理滿意度83.33%，低于觀察組95.56%（P<0.05）。

3 討論

近年來，由于受到遺傳、環(huán)境等因素的影響，我國(guó)精神分裂癥發(fā)病率逐年升高[2]。精神分裂癥以妄想、幻覺、情感及思維與行為不協(xié)調(diào)等為主要表現(xiàn)。精神分裂癥患者住院時(shí)間長(zhǎng)，依從性差，對(duì)臨床護(hù)理的要求較高。常規(guī)護(hù)理管理用于精神分裂癥患者，效果尚可。

臨床護(hù)理路徑是指，一種預(yù)先決定起點(diǎn)、終點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，根據(jù)時(shí)間變化將護(hù)理內(nèi)容以圖表的形式有序展現(xiàn)出來，以改善護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理工作模式。將其用于精神分裂癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化管理，將患者的護(hù)理管理流程劃分為入院24h內(nèi)、急性治療期、康復(fù)期3個(gè)時(shí)段，分別制定心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等措施，以便責(zé)任護(hù)士參照臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容，有計(jì)劃地開展護(hù)理工作，進(jìn)而改善精神分裂癥患者的預(yù)后。

本研究將87例精神分裂癥患者分別給予兩組常規(guī)護(hù)理管理、臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理，結(jié)果表明：觀察組住院時(shí)間（18.76±5.83）d，短于對(duì)照組（32.69±7.14）d（P<0.05）。這一結(jié)果表明：臨床護(hù)理路徑具有縮短精神分裂癥患者住院時(shí)間的作用；觀察組出院當(dāng)天生活質(zhì)量評(píng)分（83.01±5.18）分，高于對(duì)照組（76.25±6.98）分（P<0.05）。這一結(jié)果印證了臨床護(hù)理路徑在改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量方面的價(jià)值；觀察組護(hù)理滿意度95.56%，高于對(duì)照組83.33%（P<0.05）。其原因可能為：觀察組精神分裂癥患者因出院時(shí)社會(huì)功能、心理功能恢復(fù)良好，且住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用偏低，因此，對(duì)臨床護(hù)理工作較為滿意。

4 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院可于精神分裂癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化管理中，推行臨床護(hù)理路徑管理，以縮短患者的住院時(shí)間，改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

劉彥，杜榮榮.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（04）：465-466.

吳玉蘭，吳欣，黃勁松.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（05）：1164-1165.