臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用

王學敏

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

前言：作為一組病因未明的重性精神病，精神分裂癥多伴有行為、感知覺、情感等多方面障礙[1]。這種病癥以青壯年為高發群體。為了評估臨床護理路徑的應用價值，本研究將87例精神分裂癥患者作為研究對象，現將護理管理流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2016年9月-2018年2月收治的87例精神分裂癥患者為研究對象。根據護理管理方法的不同，分為對照組（42例）和觀察組（45例）2個組別。納入標準：（1）患者均符合CCMD-3中精神分裂癥的診斷標準；（2）患者、家屬知情同意。排除標準：（1）排除因器質性病變導致情緒或行為異常的患者。對照組男24例，女18例；年齡22-56歲，平均年齡（40.8±2.9）歲。觀察組男26例，女19例；年齡24-59歲，平均年齡（41.0±3.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 常規護理管理 給予對照組常規護理管理。

1.2.2 臨床護理路徑管理 給予觀察組臨床護理路徑管理：（1）設計臨床護理路徑表。根據精神分裂癥的臨床護理實踐、相關資料，參照患者病情進展及入院時間的變化，編制精神分裂癥臨床護理路徑表。具體內容如下：精神分裂癥患者入院24h，安置于一級病房后，責任護士盡快完成患者病情嚴重程度的評估，責任護士根據評估結果與護士長共同制定24護理計劃。急性治療期：責任護士每日檢查精神分裂癥患者的病情進展，監督患者按時、合理用藥，指導并觀察患者的飲食、個人衛生及睡眠狀況。給予患者健康教育，以提高精神分裂癥患者的依從性，并告知患者產生幻覺、妄想時，采用聽音樂、與他人溝通等方式轉移其注意力。康復期：允許精神分裂癥患者到精神康復中心參與各類工娛治療活動、社交活動。在這一階段，給予患者心理護理、社會支持指導，糾正患者的不良心理狀態，幫助患者對預后建立正確認知，同時提高患者的社交功能，間接改善患者出院后的生活質量。（2）實施臨床路徑管理。（3）精神分裂癥患者入院后，責任護士耐心為患者、患者家屬講解臨床護理路徑的應用方法、重要性及注意事項。確立臨床護理路徑表后，將其置于精神分裂癥患者床頭，由責任護士每日根據臨床護理路徑表中的內容逐一實施，并于已完成項目后畫“√”，護士長按照每日1次的頻率對照臨床護理路徑表評估精神分裂癥患者的護理狀況。（3）持續質量改進。隨著臨床護理路徑管理的不斷進行，護士長與責任護士定期根據精神分裂癥患者、患者家屬及護理質量，調整或補充路徑表中的內容，以促進患者的康復。

1.3 觀察指標 觀察患者的住院時間、生活質量。觀察患者的護理滿意度，評分項包含滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 評價方法 分別于患者入院第1d、出院當天，以生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估患者的生活質量。GQOL-74量表標準分計分范圍：0-100分。患者得分與生活質量呈正相關。

1.5 統計學方法 統計工具選用SPSS20.0軟件。如P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的住院時間、生活質量變化 對照組住院時間（32.69±7.14）d，長于觀察組（18.76±5.83）d（P<0.05）；入院第1d，兩組生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；出院當天，對照組GQOL-74評分（76.25±6.98）分，低于觀察組（83.01±5.18）分（P<0.05）。

2.2 患者的護理滿意度 對照組護理滿意度83.33%，低于觀察組95.56%（P<0.05）。

3 討論

近年來，由于受到遺傳、環境等因素的影響，我國精神分裂癥發病率逐年升高[2]。精神分裂癥以妄想、幻覺、情感及思維與行為不協調等為主要表現。精神分裂癥患者住院時間長，依從性差，對臨床護理的要求較高。常規護理管理用于精神分裂癥患者，效果尚可。

臨床護理路徑是指，一種預先決定起點、終點的標準化管理流程，根據時間變化將護理內容以圖表的形式有序展現出來，以改善護理質量的一種護理工作模式。將其用于精神分裂癥患者的標準化管理，將患者的護理管理流程劃分為入院24h內、急性治療期、康復期3個時段，分別制定心理護理、健康教育、用藥指導等措施，以便責任護士參照臨床護理路徑表中的內容，有計劃地開展護理工作，進而改善精神分裂癥患者的預后。

本研究將87例精神分裂癥患者分別給予兩組常規護理管理、臨床護理路徑標準化管理，結果表明：觀察組住院時間（18.76±5.83）d，短于對照組（32.69±7.14）d（P<0.05）。這一結果表明：臨床護理路徑具有縮短精神分裂癥患者住院時間的作用；觀察組出院當天生活質量評分（83.01±5.18）分，高于對照組（76.25±6.98）分（P<0.05）。這一結果印證了臨床護理路徑在改善精神分裂癥患者生活質量方面的價值；觀察組護理滿意度95.56%，高于對照組83.33%（P<0.05）。其原因可能為：觀察組精神分裂癥患者因出院時社會功能、心理功能恢復良好，且住院時間較短，住院費用偏低，因此，對臨床護理工作較為滿意。

4 結論

綜上所述，醫院可于精神分裂癥患者的標準化管理中，推行臨床護理路徑管理，以縮短患者的住院時間，改善其預后。

參考文獻

劉彥，杜榮榮.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用價值[J].中國地方病防治雜志，2017，32（04）：465-466.

吳玉蘭，吳欣，黃勁松.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用[J].黑龍江醫藥，2015，28（05）：1164-1165.