對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察

劉 靜

（山西省人民醫(yī)院消化科，山西 太原 030012）

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、致死率較高等特點(diǎn)。此病的發(fā)生與患者存在甲狀腺功能異常、血管疾病、細(xì)菌或病毒感染、遺傳因素等多種因素有關(guān)。急性胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為胰腺組織炎癥反應(yīng)、出血、水腫、壞死等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生休克。舒適護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。此護(hù)理模式的原則是以患者為中心，根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，以提高其舒適度，促進(jìn)其康復(fù)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步研究對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，筆者對(duì)山西省人民醫(yī)院收治的68例急性胰腺炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象為山西省人民醫(yī)院2016年2月至2017年8月收治的68例急性胰腺炎患者。這68例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有急性胰腺炎。其中排除患有胰腺癌、心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者和處于哺乳期的患者。將這68例患者隨機(jī)分為分析組和參考組，每組各34例患者。分析組患者中有男性16例，女性18例；其年齡為26～47歲，平均年齡（34.2±4.6）歲；其中有膽源性胰腺炎患者11例，酒精性胰腺炎患者14例，血脂異常性胰腺炎患者6例，其他類型的胰腺炎患者3例。參考組患者中有男性21例，女性13例；其年齡為23～54歲，平均年齡（37.1±5.8）歲；其中有膽源性胰腺炎患者7例，酒精性胰腺炎患者12例，血脂異常性胰腺炎患者10例，其他類型的胰腺炎患者5例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行保守治療。在治療期間，對(duì)其均實(shí)施普通護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理、體位護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者實(shí)施舒適護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員協(xié)助患者取屈膝側(cè)臥位或平臥位。對(duì)于呼吸困難的患者，協(xié)助其取休克體位。對(duì)于接受吸氧治療的患者，應(yīng)保證其氧氣濕化瓶中濕化液的充足，以防止其發(fā)生鼻粘膜干燥開裂。對(duì)于接受氣管插管機(jī)械通氣的患者，注意保持其氣管導(dǎo)管的通暢。定時(shí)為患者更換床單被罩，注意保持其床鋪的清潔干燥。將患者病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)，定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)，以確保其病房?jī)?nèi)空氣的清新。嚴(yán)格執(zhí)行探視陪護(hù)管理制度，禁止患者家屬在病房?jī)?nèi)喧嘩，以免影響患者休息。對(duì)于入睡困難的患者，在睡前為其播放輕音樂，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用安定類藥物對(duì)其進(jìn)行治療[1]。2）急性胰腺炎患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，耐心地為其答疑解惑。向患者講解急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法和治療期間需要注意的事項(xiàng)，以緩解其負(fù)面情緒，使其能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療。3）對(duì)于留置引流管的患者，護(hù)理人員注意觀察其引流液的顏色和量，定時(shí)為其更換負(fù)壓吸引器。對(duì)于惡心、嘔吐癥狀較為嚴(yán)重的患者，適當(dāng)?shù)貫槠渖叽差^或抬高其上半身。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，以防止其發(fā)生口腔感染。在患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后，為其拔除胃管。在拔除胃管當(dāng)日，可指導(dǎo)患者少量飲水。若其未出現(xiàn)不適癥狀，可指導(dǎo)其進(jìn)食小米粥等流食。禁止患者食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物及生冷油膩、有刺激性的食物。4）護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行灌腸時(shí)，應(yīng)抬高其臀部，并對(duì)其肛管進(jìn)行充分的潤(rùn)滑。在將灌腸導(dǎo)管緩慢地插入其肛管內(nèi)后，為其勻速滴注灌腸液。若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知其在排氣排便后其不適癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行灌腸后，詳細(xì)記錄其排便的次數(shù)、大便的性狀及排便量。若患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹瀉癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并停止對(duì)患者進(jìn)行灌腸。注意保持其肛周皮膚的干燥、清潔，以防止其發(fā)生肛周皮膚破損及感染。對(duì)于發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度和舒適度?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意程度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。舒適度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：1）評(píng)分≥90分，表示患者感到非常舒適。2）評(píng)分為70～89分，表示患者感到舒適。3）評(píng)分為51～69分，表示患者感到一般舒適。4）評(píng)分≤50分，表示患者感到不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

分析組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有21例（占61.8%），為一般滿意的患者有12例（占35.3%），為不滿意的患者有1例（占0.29%）。分析組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.1%（33/34）。參考組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有17例（占50.0%），為一般滿意的患者有11例（占32.4%），為不滿意的患者有6例（占17.6%）。參考組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為82.4%（28/34）。分析組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

2.2 接受護(hù)理后兩組患者總舒適率的比較

接受護(hù)理后，分析組患者的總舒適率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者總舒適率的比較

3 結(jié)論

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與患者存在酒精中毒、腹部創(chuàng)傷及感染、甲狀腺功能亢進(jìn)、血管疾病等因素有關(guān)。治療急性胰腺炎的原則主要包括禁食禁飲、胃腸減壓、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰酶分泌等[4]。有研究指出，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較好，可促進(jìn)其康復(fù)[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率及接受護(hù)理后其總舒適率均高于參考組患者。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。