對老年股骨頸骨折患者進行綜合護理對其術后疼痛、焦慮、抑郁狀況的影響

劉曉慧

（山西省霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

股骨頸骨折是骨科較為常見的一種疾病。老年人是此病的高發群體。有研究指出，此病主要是由于患者存在骨質疏松、遭受高能量外力損傷（包括發生車禍、從高處跌落、跌倒摔傷等）引起的[1]。目前，臨床上主要采用外科手術治療股骨頸骨折。但有研究發現，接受手術治療的老年股骨頸骨折患者因擔心手術的效果，常會出現焦慮、抑郁等負面情緒，從而不利于手術的順利開展[2]。本文對山西省霍州煤電集團總醫院接診的86例老年股骨頸骨折患者進行分組對比研究，旨在探究對接受手術治療的老年股骨頸骨折患者實施綜合護理的效果。1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2015年10月13日至2017年10月20日山西省霍州煤電集團總醫院接診的老年股骨頸骨折患者中抽選86例患者作為研究對象。將這86例患者隨機分為試驗組（43例）和常規組（43例）。試驗組43例患者的年齡為62～82歲，平均年齡（70.69±2.48）歲；其中有男27例（占62.79%），女16例（占37.21%）；合并糖尿病的患者有12例，合并高血壓的患者有23例，合并冠心病的患者有10例。常規組43例患者的年齡為63～81歲，平均年齡（70.70±2.52）歲；其中有男28例（占65.12%），女15例（占34.88%）；合并糖尿病的患者有13例，合并高血壓的患者有22例，合并冠心病的患者有10例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術期內，對常規組患者實施常規護理，包括遵醫囑協助患者接受相關的術前檢查、告知其手術期間需要注意的事項和對其進行飲食指導等。對試驗組患者實施綜合護理。具體的護理方法是：1）加強健康宣教。護理人員向患者及其家屬講解進行手術治療的目的、效果和必要性。通過開設講座、發放宣傳手冊、播放視頻等方式對患者實施健康宣教。2）進行心理疏導。護理人員注意加強與患者的溝通交流，了解其心理狀態的變化情況。告知患者不良心態對其病情康復的影響，使其能夠主動地調節自己的情緒，以積極的心態面對治療。對于存在嚴重心理障礙的患者，應根據其心理障礙發生的原因對其進行有針對性的心理疏導。3）進行骨折部位的護理。在術后，護理人員應加強對患者進行巡視，密切觀察其手術切口處是否出現滲血。若發現滲血較多，應及時向醫生匯報，并及時對患者進行相應的處理。注意觀察患者患肢遠端的血運、皮膚溫度及顏色、感覺功能及運動功能的變化情況。遵醫囑指導患者服用具有接骨續筋功效的藥物，以促進其骨折處的愈合。4）進行疼痛護理。在術后，護理人員協助患者取舒適的體位，必要時遵醫囑使用鎮痛泵對其進行鎮痛處理。5）進行康復護理。護理人員根據患者術后的恢復情況對其實施康復訓練指導。為患者播放有關康復訓練的視頻，向其講解進行康復訓練的意義，并鼓勵其盡早進行康復訓練。在術后1～7d，指導患者進行肩臂腕活動訓練、握拳訓練、穿針及拿筷子訓練等上肢訓練。在術后8～15d，指導患者進行抬腿、踢腿等下肢訓練。在患者臥床期間，指導患者家屬定時對患者的軀體受壓部位實施按摩，以防止其發生壓瘡。

1.3 觀察指標

對比兩組患者焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分和術后疼痛癥狀的評分。選用視覺模擬評分法[3]對患者術后疼痛癥狀的嚴重程度進行評價。患者疼痛癥狀的評分越高，表示其疼痛癥狀越嚴重。選用焦慮自評量表、抑郁自評量表[4]對患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴重程度進行評價。患者焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分越高，表示其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

選用統計軟件SPSS 19.0對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理前后兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分

接受護理后，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均較護理前顯著降低，P＜0.05；試驗組患者焦慮癥狀的評分〔（38.46±3.25）分〕、抑郁癥狀的評分〔（36.36±3.24）分〕均低于常規組患者焦慮癥狀的評分〔（46.32±2.47）分〕、抑郁癥狀的評分〔（41.16±3.56）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比接受護理前后兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分（分，±s）

表1 對比接受護理前后兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分（分，±s）

注：*表示與常規組相比較，P＜0.05。

組別 例數 焦慮癥狀的評分護理前 護理后抑郁癥狀的評分護理前 護理后試驗組 43 52.19±3.25 38.46±3.25* 50.16±3.01 36.36±3.24*常規組 43 52.24±3.30 46.32±2.47 20.09±3.12 41.16±3.56

2.2 對比兩組患者術后疼痛癥狀的評分

在術后第1d、第2d和第3d，試驗組患者疼痛癥狀的平均評分分別為（4.19±1.01）分、（2.75±0.23）分、（1.94±0.12）分，常規組患者疼痛癥狀的平均評分分別為（4.22±1.32）分、（3.89±0.25）分、（2.98±0.69）分。試驗組患者術后第2d和術后第3d疼痛癥狀的評分均低于常規組患者，P＜0.05。兩組患者術后第1d疼痛癥狀的評分相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后疼痛癥狀的評分（分，±s）

表2 對比兩組患者術后疼痛癥狀的評分（分，±s）

注：*表示與常規組相比較，P＜0.05。

組別 例數 術后第1d 術后第2d 術后第3d試驗組 43 4.19±1.01 2.75±0.23* 1.94±0.12*常規組 43 4.22±1.32 3.89±0.25 2.98±0.69

3 討論

股骨頸骨折在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為髖部疼痛、運動功能受限等[5]。目前，臨床上主要采用外科手術治療股骨頸骨折。但相關的調查研究顯示，接受手術治療的老年股骨頸骨折患者常會發生多種術后并發癥[6]。有研究指出，對接受手術治療的老年股骨頸骨折患者實施綜合護理可有效地提高其對手術治療的認知程度及對治療的依從性，降低其壓瘡、下肢深靜脈血栓等術后并發癥的發生率，促進其康復。本研究的結果顯示，接受護理后，試驗組患者焦慮癥狀的評分〔（38.46±3.25）分〕、抑郁癥狀的評分〔（36.36±3.24）分〕均低于常規組患者。在術后第2d和術后第3d，試驗組患者疼痛癥狀的評分均低于常規組患者。

綜上所述，對接受手術治療的老年股骨頸骨折患者實施綜合護理的效果較好，可有效地減輕其術后疼痛的癥狀，緩解其不良情緒。