對靜脈輸注胺碘酮的心律失?；颊哌M行針對性護理在預防靜脈炎方面的效果

唐榮華

（重慶三博長安醫院，重慶 400023）

鹽酸胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥。該藥的藥效持續時間較短，患者持續接受靜脈輸液治療的時間較長。在這一過程中，患者易發生由多種原因所致的藥液滲出，從而可引發靜脈炎。靜脈炎可導致患者出現局部組織發紅、腫脹及疼痛等癥狀，甚至可使其發生靜脈呈條索狀改變、局部疼痛加重、血管周圍的皮膚呈結節狀硬化、局部組織壞死等臨床表現，從而引發靜脈功能不全或靜脈功能障礙。因此，對靜脈輸注胺碘酮的心律失?；颊哌M行科學的護理十分重要。本文以2016年1月至2017年12月期間在重慶三博長安醫院靜脈輸注胺碘酮的120例心律失?；颊邽檠芯繉ο?，探討對這類患者進行針對性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間在重慶三博長安醫院靜脈輸注胺碘酮進行治療的120例心律失?；颊摺＿@120例患者的入選標準為：1）其靜脈輸注胺碘酮的時間＞48h。2）其穿刺部位不存在感染及出血。3）具有心房顫動、室性早搏、室性心動過速或房性心動過速等臨床表現。將這120例患者隨機分為對照組和試驗組，每組各60例患者。對照組患者中有男性38例、女性22例；其年齡為37～81歲，平均年齡為（66.4±5.3）歲。試驗組患者中有男性36例、女性24例；其年齡為38～80歲，平均年齡為（66.0±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在為兩組患者靜脈輸注胺碘酮期間，均對其進行常規護理，如選擇較粗直的血管為其進行穿刺、指導其取合適的體位、定時對其進行巡視等。在此基礎上，對試驗組患者進行針對性護理。具體的護理方法為：1）在為患者靜脈輸注胺碘酮前，護理人員向患者及其家屬講解該藥的藥理作用、可導致的不良反應及相關的注意事項。2）選用型號較小的留置針，選擇較為粗直、彈性好、回流平穩、遠離關節的血管為患者進行穿刺。在進針前，可先用輸液器吸取適量的生理鹽水，在確定穿刺成功后，再為患者輸注胺碘酮。3）在患者開始治療后，告知其將輸液側的肢體擺放在高于心臟水平的位置。密切觀察患者穿刺部位皮膚的情況?；颊叽┐滩课坏钠つw若出現疼痛、紅腫及滲液的現象，需立即為其更換敷料。4）密切監測患者心率、血壓及心電圖等生命體征的變化情況?；颊呷舫霈F心率及血壓明顯降低的現象，且其心電圖Q-T的間期較治療前延長的幅度＞20%，需立即報告醫生進行處理。在患者輸注完畢后，可先用20～50ml濃度為0.9%的生理鹽水進行沖管，以減輕殘留藥物對其血管壁的刺激。另外，患者若發生靜脈炎，護理人員應立即停止為其靜脈輸注胺碘酮，抬高其輸液側的肢體，并遵醫囑對其進行TDP理療（3次/d）及硫酸鎂溶液濕敷（將紗布在濃度為50%的硫酸鎂溶液中浸潤后敷于患處，持續敷24～72h）。

1.3 觀察指標

治護結束后，對比觀察兩組患者靜脈炎的發生情況。按照美國靜脈輸液護理學會制定的靜脈炎判定標準對兩組患者靜脈炎的程度進行分級。1級靜脈炎：指患者穿刺部位及周圍的皮膚出現紅腫、水腫或疼痛的癥狀，但其靜脈內無可觸及的硬結，其靜脈也未出現條索狀改變。2級靜脈炎：指患者穿刺部位及周圍的皮膚出現紅腫、水腫或疼痛的癥狀，其靜脈出現條索狀改變，但其靜脈內無可觸及的硬結。3級靜脈炎：指患者穿刺部位及周圍的皮膚出現紅腫、水腫或疼痛的癥狀，其靜脈出現長約2.5 cm的條索，其靜脈內存在可觸及的硬結。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均使用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者靜脈炎的總發生率為30%，試驗組患者靜脈炎的總發生率為13%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發生情況的對比 [n（%）]

3 討論

可導致靜脈輸注胺碘酮的心律失?；颊甙l生靜脈炎的因素有很多，如患者因素（患者血管的敏感度較高、彈性較低或其血管較細等）、藥物因素（藥物的濃度過高、用藥的時間過長等）、選擇的血管不當（選擇外周靜脈）、護理人員的穿刺技術不熟練、針頭的位置固定不當、護理人員的責任心不強等。對靜脈輸注胺碘酮的心律失常患者進行積極有效的護理具有重要的意義。

本次研究的結果顯示，試驗組患者靜脈炎的總發生率低于對照組患者，P＜0.05。由此可見，對靜脈輸注胺碘酮的心律失?；颊哌M行針對性護理可顯著降低其靜脈炎的發生率。