醫院檔案管理對策探討

李衛華

摘 要 醫院檔案關系到廣大人民群眾的生命和健康。加強醫院檔案管理對領導決策、醫院發展具有重要意義。我們必須針對管理中的問題找出有效的解決之道，提高檔案管理水平及利用率，為醫院發展及衛生事業改革貢獻力量。

關鍵詞 醫院檔案 效益 管理

檔案不僅記錄了醫院歷史和現今的管理工作，也包括醫囑、病程記錄、手術記錄、會診記錄、病理報告、X光膠片、各種檢查圖文資料等醫療文書檔案，事關廣大人民群眾的生命健康和醫學科學的發展。這些信息資源對醫院領導決策科學化和醫院現代化建設極為重要。根據檔案管理的客觀規律以及醫院業務發展的特點，認真分析并找出目前醫院檔案管理中存在的問題進而研究解決問題的措施，是醫院檔案管理中的重要任務，也是醫院管理中的一個重要環節。

一、目前醫院檔案管理的現狀

（一）對檔案資源的重要作用認識不足，未充分利用檔案資源

檔案對各項工作的開展具有十分重要的作用，有效利用檔案資源可以協助各項工作取得更大的社會效益和經濟效益。雖然近年來檔案界對檔案利用產生的社會效益和經濟效益進行了廣泛的宣傳，但是社會公眾對檔案利用效益還是知之甚少。醫院長期以來專注于醫療主業，有意無意忽視了相關管理工作，在實際工作中往往出現檔案管理放任自流的情況。有的領導干部的檔案管理意識比較淡薄，并且由于受到人員、設施、經費等因素的限制，檔案管理工作很容易受到冷遇。由于對檔案工作重視程度不夠，檔案信息資源開發不足，造成檔案利用率不高。

（二）檔案管理機構不健全、管理不規范

醫院檔案管理一般由設在院辦的綜合檔案室負責。由于歷史的原因和醫院行業管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會計檔案、音像檔案等，醫療病歷檔案由病案室管理，而X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等由各個業務科室自己管理，在一個單位內形成多部門管理檔案的格局。并且各科室沒有專職檔案員，檔案管理業務知識缺乏，檔案整理不規范又沒有時限性。迄今為止，醫院檔案的管理還沒有一整套科學統一的管理制度、標準。

（三）檔案管理無遠景規劃，不能適應醫療業務的飛速發展

在醫院近期和遠期規劃中，一般對醫院規模、診療科目、醫療設備、技術水平、人員結構等都作了比較詳盡的規劃。而對檔案管理、檔案設備投入等考慮較少或完全未納入規劃中，造成檔案管理水平不能與醫療業務同步發展。檔案管理水平的滯后必將影響醫院管理水平的提高，影響業務技術的發展。另外，管理技術滯后也制約了檔案事業的發展。近年來，隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫院管理中廣泛運用，醫院管理手段不斷進步。

二、加強醫院檔案管理的對策

（一）普及檔案法，增強管理者的檔案意識，加強檔案制度建設

領導重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫院發展的重要內容來抓，與醫院業務建設同步規劃、同步發展；要大力宣傳檔案工作，使醫院領導、醫院管理者、醫院職工充分認識到檔案的重要性，認識檔案與自己日常工作和生活的密切關系，更好地支持檔案管理工作。措施方面，應制定相應的考核制度，將檔案管理納入各科室責任目標中，責任到人，與考核獎懲掛鉤，從制度上強迫各科室加強檔案管理工作，才能使醫院檔案管理工作順利開展，更上新臺階。

病案是醫院檔案的重要內容，要加強對醫務人員病案書寫的教育，提高對病案嚴肅性的認識，使醫務人員從思想上予以重視，養成嚴謹認真的工作作風。落實病案書寫規章制度，加強病案書寫規范化的培訓，要實行專人負責。實行監督制度，對病歷實行抽查，有獎有罰，要使職工明確病歷既能反映一個人的敬業精神和態度，也能反映醫療質量的好壞。

（二）健全制度，明確職責，拓展檔案的歸檔范圍

建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理的規章制度，是檔案管理的關鍵。隨著科學技術的發展，檔案管理手段的更新和管理水平的提高，必須建立與之相應的、科學的檔案管理體系。通過建立檔案管理體系，明確職能，統一管理醫院各個門類、不同載體的檔案，統一考核，使檔案管理與醫療業務同步考核評價、同步發展。同時，要拓展檔案的歸檔范圍。目前醫院正處于醫改的深入調整階段，面臨諸多新的問題。因此，拓展歸檔范圍，加強有關內容的收集是檔案工作的新課題。如醫院經營方面，基建項目資料、經濟核算方案、專家聘用合同等材料應實行歸檔收集。又如提倡采購招標，其招標方法、程序、協議、合同也應進入歸檔材料之中。所以，要進一步健全檔案管理組織，落實專人收集。

（三）重視醫院檔案管理規劃，保證檔案建設與醫療業務建設同步發展

醫院檔案管理作為醫院管理的重要組成部分，在醫院的建設和發展中是不可或缺的。醫院在制定中長期規劃中，應充分考慮檔案管理的設計和建設，要根據醫院發展規模和需要，不斷增加投入，加大檔案管理的建設力度，使檔案管理的用房條件、設備配置、人員配備、業務培訓、管理水平等綜合實力與醫院的業務發展相適應。

（四）重視人才培養，提高人員素質

檔案管理人員的素質直接影響檔案管理水平。要將對檔案管理人員的培養納入醫院人才培養計劃，全面提高檔案管理人員的素質，通過學歷教育、專業培訓、進修學習等手段，提高業務水平，建立檔案管理人才梯隊，適應檔案業務發展，不斷總結和探索檔案管理工作及業務發展規律，全面提高檔案管理人員的素質，推動檔案管理水平的提高。

總之，加強檔案管理，提高醫院檔案利用率對醫院及醫學科學的發展意義重大。在衛生事業改革進入攻堅階段和醫學科學飛速發展的今天，我們必須提高認識，改進檔案管理及利用方式，為醫院學科建設做好鋪路石，也為人民健康事業及構建和諧社會貢獻自己的力量。

（作者單位為東明縣中醫院）