基于ICF理論構建現代康復學科與課程體系①

管英俊

濰坊醫學院，山東濰坊市261053

康復高等教育是發展康復人力資源，提升康復服務覆蓋率和服務質量與效率的重要舉措。康復服務業的發展對現代康復高等教育提出了新要求。如何響應健康服務業，特別是康復發展的特殊需求，根據現代康復科學體系和內容，整合現有康復教育的學科與專業，構建新型高等教育學科與專業并開發相關課程，是現代康復高等教育發展面臨的重大基礎性問題。

起源于現代醫學教育的康復高等教育，融合醫學、治療學、社會科學、人文科學、心理學、工程技術等學科發展成果，隨著現代康復服務業的發展，學科內容日趨豐富；加之康復的多學科、跨專業、跨行業、綜合性特點，迫切需要一個權威性的理論來指導重構現代的康復科學體系[1-4]，在此基礎上，構建適應康復服務業發展要求的康復高等教育學科專業體系，指導相關課程開發，為康復高等教育提供理論指導，提升康復教育體系建設的質量。這些理論與方法以及相關工具將構成康復高等教育標準體系。

本研究分析當前康復教育發展的現狀與面臨的主要問題，基于《國際功能、殘疾與健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)有關功能和殘疾的分類理論與方法[5-8]，構建康復科學體系，根據康復科學體系的發展要求，提出康復高等教育的學科專業架構和核心課程體系，就現代康復高等教育發展的優先領域與策略進行總結，以期為我國現代康復教育體系發展提供借鑒。

1 基于ICF構建現代康復教育的功能、殘疾和健康理論基礎

ICF理論體系對功能與殘疾提出新的模式，從身體結構與功能、活動和參與以及環境因素3個方面對與功能和殘疾有關的因素進行系統分類，突出環境因素在殘疾的發生發展和殘疾人康復中所起的重要作用[6-9]。這些內容正是康復教育所要關注的內容，其中有關身體結構與功能的內容是生物-醫學教學的主要內容，而有關個體的活動功能、個體的社會參與性以及影響個體活動和社會參與的環境因素的性質與規律，也是康復教育中應該強化的重要內容[2,9]。根據ICF系統構建的功能和殘疾理論架構，形成多學科交叉的綜合性現代康復科學體系。見圖1。

2 基于ICF構建康復科學學科專業體系

康復相關專業的建設要依據康復服務業的發展對康復人力資源的要求，根據康復科學的發展狀況，制訂相關康復專業的培養目標、教育計劃、預期結果、課程模式、課程設置、考核方法，滿足健康相關服務業的要求。依據基于ICF的現代康復科學體系，將康復相關的所有學科專業方向全部歸類其中，進而構建基于ICF理論的康復高等教育學科專業體系。見表1。

基于ICF理論的康復高等教育學科專業體系，可以劃分為哲學、人文社會科學、教育與體育、醫學與醫學技術、心理與行為科學以及輔具與工程技術5大學科群，根據康復高等教育學科專業體系中學科專業方向，結合康復服務需求、康復教育核心課程模塊和核心崗位勝任力要求，形成康復教育學科專業體系。見表1。

圖1 基于ICF的康復科學體系

表1 康復教育學科專業體系、核心課程與崗位核心勝任力

3 構建基于ICF的康復高等教育核心課程體系

康復教育教學除了要求學生掌握有關物理治療、作業治療和言語治療等學科內容外，也要掌握心理學和社會學，以及康復工程、環境設計、教育、法律等多方面的知識[10]。另外，還要對接康復服務崗位需求(領域、知識、技能、素質)和國家部分專業教育標準，對照康復職業崗位核心勝任力的專業核心課程，構建基于ICF理論的康復課程知識體系。見表2。

4 發展康復學科和課程的路徑與方法

康復是一項科技含量高、涉及學科多的綜合復雜工作。作為創新型、復合型、應用型高素質康復專業人才供給側的高等院校和康復高等教育機構，需要有一套容易或能夠被國際認可的康復專業人才培養體系和模式[11]。構建具有中國特色、能夠被國際認可、比較完善的康復專業人才培養體系和培養模式，首先需要架構基于ICF理論的康復科學學科專業體系和課程體系。要根據現代康復科學的發展狀況，建立康復高等教育的發展領域和方法，在此基礎上開發應用科學和專門學科層面的課程，使學生能夠掌握現代康復理論、方法、實踐技術以及行業規范。

4.1 基于ICF完善康復學科門類設置

康復是多學科、跨專業、跨行業的領域，服務對象包括殘疾人、老年人、慢性病患者、發育障礙兒童以及其他一些功能障礙者[12]。基于ICF構建整合康復科學體系，是發展康復高等教育的科學基礎。基于現代康復科學體系構建康復高等教育的學科專業體系，可以從科學學科發展角度，整合現有高等教育資源，建設和重構現有的康復教育專業和方向。采用ICF方法建立現代康復高等教育的學科專業有著十分重要的理論與實踐意義。

要在ICF系統理論框架的基礎上，加強康復教育的課程開發與建設，構建符合國際標準要求的康復課程。在康復教育的主要專業建設上，建立與世界物理治療師聯盟、世界作業治療師聯盟，以及其他專業組織教育認證體系銜接的教育和課程體系，逐步實施專業認證制度。

借鑒發達國家有關健康和康復領域學科建設的國際經驗和先進理念，進一步提升現代康復學科建設水平，充分發揮中國傳統康復的優勢[13]，將涉及功能、殘疾與健康的學科進一步整合，探索完善康復科學門類設置，逐步形成具有中國特色的康復科學學科體系，為世界康復科學學科發展提供中國模式。

表2 基于ICF理論構建核心康復課程體系

4.2 建立適應崗位資質認證的高等教育和課程體系

要建立與各類康復人力資源準入與資質認證制度相適應的高等教育和課程體系。從健康服務的安全、質量和效率角度出發，分析各類康復人力資源的核心勝任力以及崗位職責要求，以涵蓋全人群、全生命周期的健康和福祉為發展宗旨[12]，提升康復教育和康復人力資源質量，保證各類、各層次康復教育能夠滿足不同層次、不同部門的康復要求[14-15]。需要建立相應的準入和認證制度。國際上已將ICF作為康復教育的核心知識內容，融入所有康復教育課程中，融入人員認證考核與崗位核心能力的內容。我們要在各種人員認證制度中，關注相關內容。這些制度涉及：行業準入制度，即研究發布不同類型康復人力資源的執業資格標準，所有專業人員應該取得相應的執業資質才能從事相關的工作；教育證書制度，即建立相關的工作崗位對教育資質、教育文憑的要求，從而確保康復從業人員掌握現代康復知識和技能；從業崗位資質認證制度，就是明確不同康復從業崗位人員的資質要求，實施康復人力資源崗位認證等。

4.3 加強課程體系的規范化、標準化建設

根據康復高等教育發展的要求，以及各類康復的需求和人員認證要求，開展一些標準化的康復基礎課題，如ICF、功能診斷與評估、康復流程管理等，并在全國推廣，從而提升康復高等教育課程的標準化程度，提高康復教育質量。康復服務需要根據疾病譜變化、人口老齡化、亞健康問題、創傷人口增加等要求，發展特色服務內容[16]。康復工作者要能在綜合醫院康復科、大型康復機構、社區康復機構、居家康復服務機構等不同服務機構和環境下，從事標準化、規范化的專業工作，需要構建統一的繼續教育體系，開發不同課程內容，建立相應的學習資源中心和數據庫，開展在職ICF標準化課程培訓服務，為相關人員提供課外學習和終身學習的支持。