非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生傳染病認(rèn)知水平與預(yù)防行為研究*

荊文華，陳學(xué)順，徐夢(mèng)婕，翁萬瑋（南京大學(xué)金陵學(xué)院護(hù)理學(xué)系，江蘇南京210089）

傳染病嚴(yán)重威脅人們的健康與生命安全，一直是公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)問題[1]。高校作為一個(gè)特殊的社區(qū)，大學(xué)生長期處于學(xué)習(xí)、就業(yè)等高壓狀態(tài)，以及因缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)及健康教育知識(shí)等已成為各種傳染病的高發(fā)人群。有研究通過傳染病疫情分析發(fā)現(xiàn)，高校由于人口密度集中，學(xué)生集體生活，一旦發(fā)生傳染病，極易導(dǎo)致迅速傳播、暴發(fā)，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的身心健康和教學(xué)秩序[2-3]。究其原因，主要與大學(xué)生對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)匱乏有關(guān)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與得到有效治療從而導(dǎo)致疫情蔓延[4]。因此，本研究調(diào)查了非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核、流行性感冒（流感）、乙型肝炎（乙肝）和艾滋病等四大高發(fā)傳染病相關(guān)知識(shí)的知曉程度，以期為高校建立有效的傳染病防治策略和多元化的健康教育模式提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取南京市某綜合性高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)選修公選課《醫(yī)學(xué)保健》和《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的341名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料[1，5-6]結(jié)合肺結(jié)核、流感、乙肝和艾滋病的基本知識(shí)、防護(hù)措施自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況，以及4種傳染病的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、傳染源、傳播途徑、易感人群及預(yù)防措施等。采用現(xiàn)場(chǎng)回收的調(diào)查方法，共發(fā)放問卷341份，回收率為100.0%；有效問卷332份，合格率為97.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 文、理科生占比情況 332名學(xué)生中文科生195名，占58.7%；理科生137名，占41.3%。

2.2 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)肺結(jié)核基本知識(shí)知曉程度比較 文科生對(duì)肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)、傳染源、易感人群、預(yù)防措施的知曉率與理科生比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；學(xué)生對(duì)肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)、傳播途徑知曉率均較低，分別為32.5%、39.5%；文科生對(duì)肺結(jié)核傳播途徑的知曉率明顯高于理科生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.268，P=0.039）。見表 1。

2.3 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)流感基本知識(shí)知曉程度比較 學(xué)生對(duì)流感的傳染特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)知曉率較低，分別為39.8%、24.7%。文科生對(duì)流感預(yù)防措施的知曉率明顯高于理科生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.489，P=0.019）。見表2。

2.4 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)乙肝基本知識(shí)知曉程度比較及預(yù)防行為 學(xué)生對(duì)乙肝基本知識(shí)掌握程度較低，尤其是傳播途徑的知曉率僅為28.9%，只有51.5%的學(xué)生知曉其預(yù)防措施，且32.5%（108/332）的學(xué)生誤認(rèn)為共餐會(huì)導(dǎo)致乙肝傳染。文科生對(duì)我國乙肝高發(fā)原因及易感人群的知曉率明顯高于理科生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.825，P=0.001）。見表3。近5年內(nèi)只有36.7%的大學(xué)生能定期檢查并接種乙肝疫苗。見表4。

表1 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)肺結(jié)核基本知識(shí)知曉程度比較

表2 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)流感基本知識(shí)知曉程度比較

表3 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)乙肝基本知識(shí)知曉程度比較

表4 近5年內(nèi)乙肝疫苗接種情況及原因調(diào)查結(jié)果（n=332）

表5 不同專業(yè)學(xué)生艾滋病基本知識(shí)的知曉程度比較

2.5 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病基本知識(shí)知曉程度比較及預(yù)防行為 文科生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉程度與理科生比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且知曉率均較低，僅43.1%的學(xué)生知曉其傳播途徑。見表5。21.1%（70/332）的大學(xué)生誤認(rèn)為與握手、擁抱、共餐、使用公共廁所和游泳池會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。僅56.3%的大學(xué)生不與他人共用剃須刀、刮眉刀、牙刷等個(gè)人物品，41.3%的學(xué)生曾使用過未消毒的器械穿耳、紋眉等。見表6。

表6 艾滋病的預(yù)防行為調(diào)查結(jié)果（n=332）

3 討 論

3.1 大學(xué)生對(duì)常見傳染病認(rèn)知匱乏 本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核基本知識(shí)知曉率顯著低于《中國結(jié)核病防治規(guī)劃指南》中提出的85.0%知識(shí)知曉率的要求[7]；本研究在對(duì)流感基本知識(shí)知曉率的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生易將流感誤認(rèn)為普通感冒，僅24.7%的學(xué)生知曉其臨床表現(xiàn)，從而易耽誤治療，甚至造成流感的流行；本研究在乙肝相關(guān)知識(shí)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)其預(yù)防措施知曉率僅占51.5%，與FAKHRMOUSAVI等[8]研究結(jié)果一致；此外，無論文科生還是理科生，艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率顯著低于2012年國務(wù)院頒布的中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃中提出的青少年艾滋病防治知識(shí)掌握率達(dá)90.0%以上的要求，僅43.1%的學(xué)生知曉艾滋病傳播途徑，且部分學(xué)生還存在認(rèn)知上的誤區(qū)，誤認(rèn)為握手、擁抱、共餐、使用公共衛(wèi)生設(shè)施會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳染。然而，有研究通過meta分析和調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，提高傳染病相關(guān)知識(shí)知曉程度及提高個(gè)人自我防護(hù)可顯著降低其發(fā)病率[9-10]。因此，在高校開展系統(tǒng)的傳染病綜合防治知識(shí)教育勢(shì)在必行。

3.2 高校應(yīng)完善傳染病管理體制，建立多元化的健康教育模式 （1）高校應(yīng)根據(jù)高教廳相關(guān)要求結(jié)合本校實(shí)際建立統(tǒng)一、規(guī)范的傳染病管理制度、應(yīng)急預(yù)案等，切實(shí)落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度。有研究表明，高校缺勤管理制度，對(duì)傳染病早期發(fā)現(xiàn)、控制具有至關(guān)重要的作用[11]。因此，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生因病缺課、請(qǐng)假、休學(xué)登記等的管理，一旦發(fā)現(xiàn)疑似或已確診的傳染病患者應(yīng)及時(shí)上報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早控制。（2）結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)開展多元化健康教育。學(xué)生對(duì)傳染病的知、信、行影響著學(xué)校傳染病防控工作的順利開展，大學(xué)生由于缺乏傳染病基本知識(shí)或出于恐懼等心理而隱瞞病情，導(dǎo)致其發(fā)生傳染病時(shí)不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)、就診而采取隔離防護(hù)措施，從而引起廣泛傳播。因此，為引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待傳染病，全面普及傳染病防治知識(shí)，高?？蓪⒅卮髠魅静〖{入通識(shí)課教育[12]，增強(qiáng)大學(xué)生防護(hù)知識(shí)、態(tài)度和行為，提高其健康素養(yǎng)。