運用多普勒技術(shù)分析C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸同糖尿病并發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊間的關(guān)系

梁麗杰

[摘要] 目的 該文主要研究多普勒技術(shù)在分析C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）于糖尿病并發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊中的應(yīng)用效果，評價hs-CRP與HCY指標(biāo)同糖尿病并發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊間的相關(guān)關(guān)系。方法 選取2016年9月—2018年4月間于該院住院治療的78例糖尿病患者血漿，記為觀察組；另選取體檢血糖正常的78名志愿者血漿，記為對照組。分別對兩組血漿進行hs-CRP與HCY水平測定，并運用多普勒超聲診斷儀對頸動脈內(nèi)膜及中膜厚度（MT）進行進行測量，并分析其與hs-CRP及HCY水平間的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者hs-CRP（5.01±1.61）mg/L及HCY（13.01±2.97）μmol/L均高于對照組hs-CRP（1.78±0.32）mg/L及HCY（7.96±1.58）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.452、7.963，P=0.000、0.010）；觀察組患者的總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平同對照組比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.983，9.541，11.791，8.631，P=0.000，0.004、0.000、0.007）；觀察組頸動脈斑塊發(fā)生率91.03%（71/78）明顯高于對照組21.79%（17/78），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.791，P=0.000）；觀察組患者hs-CRP及HCY水平同頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率及MT值間均呈正相關(guān)（r=0.378、0.437，P=0.007、0.004）。結(jié)論 hs-CRP與HCY指標(biāo)同糖尿病及頸動脈粥樣硬化斑塊間存在一定的相關(guān)性，可以作為判定糖尿病病情以及預(yù)后的重要指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] hs-CRP；HCY；動脈粥樣硬化；多普勒

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0025-02

近年來，由于人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也變得不斷豐富，人們食物中攝取的脂肪及蛋白質(zhì)含量也不斷上升，過多的營養(yǎng)攝入導(dǎo)致越來越多的人患上了糖尿病。據(jù)有關(guān)文獻研究結(jié)果表明[1]，2013年全世界已有糖尿病患者近2.6億人，預(yù)計截止到2020年，糖尿病患者數(shù)量將會突破3.7億人。糖尿病引起的慢性血糖升高會引起機體一系列的慢性并發(fā)癥反應(yīng)，其中以動脈血管粥樣硬化病變?yōu)橹饕±矸磻?yīng)。有研究指出[2]，糖尿病合并動脈粥樣硬化的發(fā)病機制常伴有先天免疫系統(tǒng)的異常激活。其中hs-CRP為急性炎癥反應(yīng)產(chǎn)物，而HCY升高常與動脈粥樣硬化疾病存在一定相關(guān)性。因此該文選取2016年9月—2018年4月收治的78例糖尿病患者血漿和78名志愿者血漿進行分析主要討論hs-CRP及HCY變化與動脈粥樣硬化斑塊間的關(guān)系情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院住院治療的78例糖尿病患者血漿，記為觀察組；另選取體檢血糖正常的78名志愿者血漿，記為對照組。觀察組年齡為23～61歲，平均年齡（45.38±12.71）歲，對照組年齡為22～63歲，平均年齡（43.58±11.79）歲。該研究方案已經(jīng)由該院倫理委員會審核通過，并同患者或其家屬簽署實驗知情同意書。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者患有2型糖尿病，未曾有手術(shù)、化療、放療或激素治療史；除糖尿病變無其它心、肝、腎等重要臟器病變；無重大惡病質(zhì)；無精神疾病伴發(fā)，依從性良好者。排除有重大惡病質(zhì)的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 血清學(xué)指標(biāo)測定法 血清學(xué)檢測采用西門子ADVIA2400全自動生化分析系統(tǒng)進行檢測。分別于患者晨起時抽取患者肘正中靜脈血，對TC、TG、LDL-C、HDL-C及hs-CRP運用免疫透射比濁法進行測定，對HCY運用循環(huán)酶法進行測定。

1.2.2 斑塊測定法 多普勒超聲儀器選用日本日立GE公司生產(chǎn)的日立HI VISION ASCENDUS彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對患者MT進行檢測。探頭頻率設(shè)定為8 MHz。首先囑患者取仰臥位檢查，頭部偏向待檢部位的對側(cè)。其中檢查部位包含：雙側(cè)頸總動脈起始部及分叉部，分別運用BFI技術(shù)及CDFI技術(shù)對患者MT厚度進行測定，同時計數(shù)斑塊。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清學(xué)檢測情況比較

觀察組患者hs-CRP（5.01±1.61）mg/L及HCY（13.01±2.97）μmol/L均高于對照組hs-CRP（1.78±0.32）mg/L及HCY（7.96±1.58）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.452、7.963，P=0.000、0.009）；觀察組患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平同對照組比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.983，9.541，11.791，8.631，P=0.000，0.004、0.000、 0.007）。見表1。

2.2 兩組斑塊情況比較

觀察組頸動脈斑塊發(fā)生率91.03%（71/78）明顯高于對照組21.79%（17/78），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.791， P=0.000）。見表2。

2.3 觀察組hs-CRP及HCY水平同斑塊及MT相關(guān)性

觀察組患者hs-CRP及HCY水平同頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率及MT值間均呈正相關(guān)（r=0.378、0.437，P=0.007、0.004）。

3 討論

近年來，由于人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也變得不斷豐富，人們食物中攝取的脂肪及蛋白質(zhì)含量也不斷上升，過多的營養(yǎng)攝入導(dǎo)致越來越多的人患上了糖尿病[4]。糖尿病極易并發(fā)血管疾病，其中以動脈粥樣硬化為主的大血管病變則是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。近年來研究文獻表明[5]，hs-CRP作為一種可以表示炎性反應(yīng)進展程度的時相蛋白，是發(fā)生血管疾患時最為敏感的指標(biāo)，并可以促進血管疾病的進展，并在一定程度上可以預(yù)測糖尿病的預(yù)后情況。而HCY[6]同樣是心血管疾患的獨立預(yù)測因子，胰島素的缺乏便可影響HCY在體內(nèi)的代謝從而導(dǎo)致積聚，影響患者內(nèi)皮功能，最終導(dǎo)致血管風(fēng)險進一步升高[7]。因此早期對hs-CRP及HCY水平的監(jiān)測有助于降低糖尿病合并動脈粥樣硬化斑塊的風(fēng)險。

該研究顯示，2型糖尿病患者的hs-CRP及HCY水平明顯高于正常人，且均與斑塊及MT值呈正相關(guān)。說明hs-CRP與HCY指標(biāo)同糖尿病及頸動脈粥樣硬化斑塊間存在一定的相關(guān)性，可以作為判定糖尿病病情以及預(yù)后的重要指標(biāo)。值得臨床推廣應(yīng)用。

該研究仍然具有一定的局限性，并未研究出hs-CRP、HCY水平在糖尿病及頸動脈粥樣硬化斑塊患者中升高的具體機制[8]，會在以后的研究中進一步完善細節(jié)，為糖尿病并發(fā)粥樣硬化斑塊患者提供更好的預(yù)測及防治手段。

[參考文獻]

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[2] 王蘭芳，王小敏.3項指標(biāo)聯(lián)合檢測對老年2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的預(yù)測價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017， 38（15）：2137-2139.

[3] 劉筱瑩.糖尿病合并腦梗塞患者的血脂及頸動脈斑塊情況的研究[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：46-47.

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[8] 董曉云，李荔，仲艷密，等.超微血管成像與超聲造影評價頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的對比研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018 （1）：16-19.

（收稿日期：2018-05-21）