冠心病合并糖尿病患者PCI術后術肢的介入護理研究

李婷婷

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者PCI術后術肢的介入護理效果。方法 隨機選定該院收治的冠心病合并糖尿病患者120例，2016年4月—2018年4月為研究時段，遵循隨機數字表法的分組原則，分試驗組、對照組，每組樣本容量60例。對照組采納常規護理，試驗組采納綜合護理干預，比較住院時間、并發癥、護理滿意度。 結果 試驗組住院時間顯著較對照組短，并發癥發生率顯著較對照組低，護理滿意度顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可有效縮短冠心病合并糖尿病患者PCI術后術肢介入治療時間，減少并發癥，安全有效，值得借鑒。

[關鍵詞] 冠心病；糖尿病；PCI（經皮冠狀動脈介入治療）術；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0113-02

介入治療是目前臨床常用的一種治療方法，冠心病合并糖尿病患者行PCI治療可有效提高糖尿病治療的安全性、療效，但是PCI手術畢竟具有一定的創傷性，情緒緊張以及手術應激均會導致患者血糖升高，進而引發糖代謝紊亂，增加狹窄率，引發各種心血管疾病，介入治療期間的護理質量對于病情恢復極為重要[1]。在上述研究背景下，該文為了分析冠心病合并糖尿病患者PCI術后術肢的介入護理效果，特隨機選定2016年4月—2018年4月該院收治的冠心病合并糖尿病患者120例研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究得到醫院倫理委員會批準，研究對象：隨機選定該院收治的冠心病合并糖尿病患者120例，遵循隨機數字表法的分組原則，分試驗組、對照組，每組樣本容量60例。試驗組女性23例，男性37例，年齡在52～70歲，平均年齡為（61.26±6.26）歲；病程在2～10年，平均病程為（6.12±2.05）年；文化程度：12例初中及以下、33例高中、15例大專及以上。對照組女性25例，男性35例，年齡在55～69歲，平均年齡為（62.01±5.26）歲；病程在3～10年，平均病程為（6.18±2.01）年；文化程度：14例初中及以下、30例高中、16例大專及以上。兩組基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

診斷標準：均滿足第8版《內科學》[2]中對冠心病、糖尿病的診斷標準，均經冠脈造影、糖耐量試驗診斷。

納入標準：①均滿足上述診斷標準者。②年齡在18周歲以上者。③病情穩定者。④自愿參加該次研究者。

排除標準：①肝、腎功能不健全者。②配合度、依從性較差者。③存在聽語障礙、精神疾病者。④合并心衰、腫瘤者。⑤臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監測生命體征，嚴格遵醫囑展開治療計劃，觀察病情變化。

1.2.2 試驗組 ①病情觀察：糖尿病合并冠心病患者介入治療期間極易引發支架血栓，護理人員應加強對患者病情觀察，密切觀察患者是否出現心率異常現象，一旦出現，應及時告知主治醫師，進行對癥處理。②血糖控制：告知患者多進食高纖維、高維生素、低鹽、低脂飲食，堅持少量多餐的進食原則，空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在11.0 mmol/L以下[3]。③穿刺部位止血護理：一般穿刺部位在術后8 h，如果再無出血，即可去除止血器，如果穿刺部位在肱動脈，鞘管一般留置4 h，進行繃帶加壓止血，用沙袋加壓6 h，制動12 h，12 h后開展局部鍛煉，避免靜脈血栓形成。④并發癥護理：PCI術后患者極易出現心肌缺血、神經反射等并發癥，術后護理人員應加強心電監護，一旦發現異常，應及時告知主治醫師，進行對癥處理。⑤疼痛護理：指導患者通過聽音樂、看電視、看書、玩手機等形式轉移注意力，以起到緩解疼痛的目的。對于部分疼痛敏感的患者，則應遵醫囑進行鎮痛治療。⑥飲食護理：術后患者飲食以清淡為主，禁食生硬食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，防止出現便秘；其次要注重日常飲食中熱量、蛋白質、維生素等營養物質的攝入，最大限度滿足機體恢復對營養物質的需求。⑦出院指導：告知患者出院后進行適當的運動鍛煉，運動時間不可過長，強度不可過大，以患者不出現心慌、胸悶、氣喘為主，注意保暖，結合天氣變化，合理增減衣物。

1.3 觀察指標

1.3.1 住院時間 包括所有研究對象的平均住院時間。

1.3.2 并發癥 統計所有研究對象住院期間穿刺部位血腫、血糖升高、胸痛、低血壓發生率。

1.3.3 護理滿意度 以科室自制的問卷調查表評定護理滿意度，從護理方法、技巧、態度以及效果4方面評定，總分是100分，90分以上表示非常滿意，75～89分表示滿意，60～74分表示不滿意。前兩者之和，除以總例數，即為護理滿意度。

1.4 統計方法

用SPSS 24.0統計學軟件處理研究數據，計量資料（住院時間）用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料，以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間對比

試驗組住院時間為（7.62±1.05）d、對照組住院時間為（10.36±1.98）d，試驗組住院時間顯著短于對照組的，差異有統計學意義（t=9.470 0，P=0.000 0<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率對比

并發癥發生率：試驗組顯著較對照組低，兩組分別是3.33%、16.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度對比

護理滿意度：試驗組顯著較對照組高，兩組分別是96.67%、80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床認為肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等均會引發冠心病，糖尿病患者由于脂類代謝異常、胰島素抵抗，促進了動脈粥樣硬化，糖尿病合并冠心病患者的血管均存在不同程度的病變，因為斑塊中含量大量的核心脂類物質，斑塊穩定性較差，負荷較重，極易發生破裂，術后護理質量極為重要[4-5]。綜合護理是一種新型的、有效的護理方法，更加注重患者心理、精神健康，堅持人性化護理理念，一切護理行為均以患者為中心，為患者服務。綜合護理明顯提高了護理人員對術后并發癥的預見性，督促護理人員及早采取積極、針對的護理措施，有效預防并發癥發生。臨床有研究顯示：糖尿病患者的疼痛閾值明顯比非糖尿病患者的高，術后患者由于疼痛感以及手術刺激的影響，神經系統內分泌反應過于強烈，明顯提高了交感神經的興奮性，增加了糖皮質激素、兒茶酚按的釋放，促進了糖原分解，不利于血糖的控制[6]。綜合護理根據患者疼痛的輕重，采取針對性的鎮痛護理，明顯減輕了患者疼痛感，同時也避免了盲目的使用鎮痛藥，提高了護理服務的安全性，更符合當前臨床、患者的需求，構建了一種良好、和諧的護患關系，增添了醫院的護理服務形象。該文研究示：試驗組住院時間顯著較對照組短，并發癥發生率顯著較對照組低，護理滿意度顯著較對照組高（P<0.05）。證實了綜合護理在冠心病合并糖尿病患者PCI術后術肢的介入護理中的可行性、有效性，值得作為首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者PCI術后術肢介入護理中采納綜合護理，明顯減少了術后并發癥，縮短了治療時間，贏得了患者的高度認可和贊同，安全性更高，臨床值得信賴并進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 王潔，朵銀莉，王秀蘭.糖尿病合并冠心病60例患者PCI術圍手術期的干預效果[J].寧夏醫學雜志，2015，37（11）：1061-1062.

[2] 葛均波，徐永健.內科學[M].第8版.人民衛生出版社，2013.

[3] 姚顯寶.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療術后期的應用與評價[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：180-181.

[4] 姚彥紅.老年冠心病患者介入治療術后對比劑誘導的急性腎損傷危險因素分析及護理[J].護士進修雜志，2015.30（17）：1606-1609.

[5] 劉紅俊，魏首棟，馬靖.冠心病合并糖尿病病人冠狀動脈病變特征及圍術期護理[J].護理研究，2017，31（18）：2299-2301.

[6] 蔡燕，馬建林.冠心病合并糖尿病老年患者冠狀動脈介入治療后護理干預效果分析[J].河北醫藥，2017，39（16）：2531-2533.

（收稿日期：2018-05-24）