老年早期糖尿病腎臟疾病采取α硫辛酸聯合脂微球前列地爾治療的臨床觀察

王浩人

[摘要] 目的 研究老年早期糖尿病腎臟疾病采取α硫辛酸聯合脂微球前列地爾治療的臨床效果。 方法 2017年1—12月間將老年早期糖尿病腎臟疾病病患72例，按抽簽法分為參照組各36例給予脂微球前列地爾治療，研究組36例在其基礎上聯合α硫辛酸治療。比較兩組治療前后尿微量清蛋白（mAIb）、尿視黃醇結合蛋白（U‐RBP）、尿N‐乙酰β-D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）等生化指標檢測結果，以及治療效果。 結果 兩組治療前mAIb、U‐RBP、NAG等生化指標檢測比較差異無統計學意義（P>0.05），經治療后研究組mAIb、U‐RBP、NAG等生化指標均顯著低于參照組；治療總有效率94.44%顯著高于參照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對老年早期糖尿病腎臟疾病病患聯用α硫辛酸和脂微球前列地爾治療，有利于改善病患腎小管和腎小球功能，進而提高臨床治療效果。

[關鍵詞] 早期糖尿病；腎臟疾病；α硫辛酸；脂微球前列地爾

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0193-02

Clinical Observation of α-lipoic Acid Combined with Lipid Microspheres Alprostadil in Early-stage Diabetic Kidney Disease

WANG Hao-ren

Department of Endocrinology， Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of α-lipoic acid combined with liposphere alprostadil in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods From January to December 2017 seventy-two elderly patients with early-stage diabetic kidney disease were divided into three groups according to the sampling method. 36 patients were treated with liposphere alprostadil， and 36 patients in the study group were treated with alpha lipoic acid. The results of biochemical indicators such as urinary microalbumin （mAIb）， ？？urinary retinol binding protein （U-RBP）， and urine N-acetyl β-D glucosaminidase （NAG） were compared before and after treatment. Results There were no significant differences in the biochemical parameters of mAIb， U‐RBP and NAG before treatment （P>0.05）. After treatment， the biochemical parameters such as mAIb， U‐RBP and NAG were significantly lower than the reference group. The total effective rate of treatment was 94.44% significantly higher than that of the reference group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of alpha lipoic acid and lipid microspheres of alprostadil in patients with early diabetic nephropathy is beneficial to improve renal tubular and glomerular function and improve clinical treatment.

[Key words] Early diabetes； Kidney disease； Alpha lipoic acid； Lipid microspheres alprostadil

糖代謝失常是引發糖尿病腎臟疾病的主要原因，其是糖尿病比較多發的微血管并發癥之一[1]。盡管嚴格管控血壓、血糖可使部分糖尿病微血管病變的發生和發展延緩，但是其對糖尿病腎臟疾病發展作用不大，如果不采取及時有效的治療措施，將會發展為終末期腎臟疾病，此時病情通常無法逆轉，往往需通過透析來維持生命[2]。因此，早診斷，早治療對延緩甚至逆轉糖尿病腎臟疾病具有重要意義。為此，該文特對老年早期糖尿病腎臟疾病采取α硫辛酸聯合脂微球前列地爾治療的臨床效果開展了研究分析，現分析2017年1月—2017年12月間該院收治的72例糖尿病腎病患者的臨床資料，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的老年早期糖尿病腎臟疾病病患72例作為研究對象，按抽簽法分為參照組和研究組各36例，參照組男性20例，女性16例；年齡61～87歲，平均（70.4±8.7）歲；病程5～16年，平均（7.9±3.4）年。研究組男性19例，女性17例；年齡62～86歲，平均（70.6±8.5）歲；病程5～17年，平均（8.2±3.5）年。入選標準：均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[3]，并經檢測mAIb含量符合早期糖尿病腎臟疾病診斷標準[4]；年齡≥60歲；同意參與研究并簽訂知情同意書者。剔除標準：對研究藥物不適者或禁忌者；合并其他嚴重糖尿病并發癥者；合并肝腎功能不全及惡性腫瘤者；因其他疾病而致的腎臟疾病者；近期有應用對該研究有影響藥物者。兩組病患普通資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組病患均經予飲食管控、運動指導、降壓、降糖等常規治療。參照組同時給予脂微球前列地爾（批準文號：H201402021）治療，將其10 μg兌入100 mL生理鹽水中靜脈輸注，1次/d。研究組在參照組基礎上聯合α硫辛酸（批準文號：H20053402）治療，將其600 mg兌入100 mL生理鹽水中靜脈輸注，1次/d。兩組均治療3周比較療效。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組治療前后尿微量清蛋白（mAIb）、尿視黃醇結合蛋白（U-RBP）、尿N-乙酰β-D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）等生化指標檢測結果，以及治療效果。生化指標檢測：采用美國貝克曼庫爾特有限公司生產的AU‐5400型全自動生化分析儀和原裝配套試劑進行檢測。療效判定顯效[5]：經治療后病患血糖能保持穩定，24 h尿蛋白的含量減少≥60%，Cr水平減少≥25%，臨床癥狀和體征均消失；有效：經治療后病患血糖基本保持穩定，24 h尿蛋白的含量減少30%～60%。Cr水平減少0%～25%，臨床癥狀和體征均明顯改善；無效：未達到上述標準，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關生化指標檢測結果比較

兩組治療前mAIb、U‐RBP、NAG等生化指標檢測比較差異無統計學意義（P>0.05），經治療后研究組mAIb、U-RBP、NAG等生化指標均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率94.44%，顯著高于參照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

糖尿病腎臟疾病患病時無顯著臨床特征，極易被臨床忽略，而持續的蛋白尿是此疾病早期的主要臨床表現，同時也是判定療效和預后的主要指標[6]。

前列地爾是目前臨床上治療糖尿病腎臟疾病的常用藥物，屬擴張血管的血管活性藥物。此藥物可有效抑制血小板聚集、紅細胞聚集性、改變其變形能力，并能使血液黏度降低，進而起到改變血液流變學的目的，有利于減少對各級血管的阻力。此外前列地爾還可調節微循壞，讓血液高凝現象得以改善，進而確保腎臟血供、氧供正常。脂微球前列地爾是把前列腺素E1包裹于0.2 μm脂微球中的新興靶向制劑，其可降低肺內滅活，同時將代謝延緩，高濃度的聚集于腎小球，從而將藥效發揮到極致。α硫辛酸為代謝性抗氧化劑，可轉變為二氫硫辛酸（還原型）同時存在于體內，進行相互補充和協調，將多數氧自由基與活性氧進行清除，從而緩解機體氧化應激反應，增加抗氧化能力和微血管血流量，保護與修復血管內皮功能，進而改善腎臟微血管內皮病變。該文研究結果顯示經治療后研究組mAIb、URBP、NAG等生化指標均顯著低于參照組，治療總有效率94.44%，顯著高于參照組的75.00%，說明兩藥聯用可取得理想治療效果。

[參考文獻]

[1] 周璇.探討α硫辛酸聯合脂微球前列地爾治療老年早期糖尿病腎臟疾病的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（28）：160，165.

[2] 楊燕麗，臧淑妃，張秋玲.前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟疾病患者的臨床研究[J].中國現代醫生，2018，56（6）：35-37.

[3] 劉加彬，王海濤，安雷亞.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的安全性和療效分析[J].中國醫學工程，2017， 25（12）：72-73.

[4] 趙秀玲.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2016（8）：223，227.

[5] 陳雪蓮.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果探討[J].中外醫療，2017，36（33）：130-131，134.

[6] 陳欽宏.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國臨床新醫學，2016，9（7）：608-611.

（收稿日期：2018-03-16）