高壓氧綜合治療老年糖尿病足的效果觀察

尚濤

[摘要] 目的 對(duì)高壓氧綜合治療老年糖尿病足的效果進(jìn)行觀察分析，為今后的臨床治療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 2017年1月—2018年4月間選老年糖尿病足患者86例分成觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床治療，觀察組患者進(jìn)一步給予高壓氧綜合治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率現(xiàn)在高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療后FBG、2 hPG、TG、TC 水平均較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）；觀察組患者治療后患側(cè)腘動(dòng)脈、足動(dòng)脈峰流速度較對(duì)照組發(fā)生現(xiàn)在升高（P<0.05）；觀察組患者治療后患側(cè)腘動(dòng)脈、

足動(dòng)脈平均流速較對(duì)照組發(fā)生現(xiàn)在升高（P<0.05。結(jié)論 采用高壓氧綜合療法對(duì)糖尿病足展開治療的臨床效果顯著，安全性高，對(duì)糖尿病患者康復(fù)具有重要意義，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；高壓氧綜合治療；臨床效果；評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0189-02

臨床上，對(duì)糖尿病足的治療，多采取局部創(chuàng)面換藥處理，效果不佳，近幾年，高壓氧在糖尿病足治療中的應(yīng)用引起人們的重視[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，高壓氧治療能夠促進(jìn)潰瘍的愈合，進(jìn)而降低截肢風(fēng)險(xiǎn)[2]。該次研究中，以對(duì)高壓氧綜合治療老年糖尿病足的效果進(jìn)行觀察分析為目的，對(duì)該院2017年1月—2018年4月間收治的老年糖尿病足患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的老年糖尿病足患者86例為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，分成觀察組和對(duì)照組后，每組43例。觀察組中包括有男25例，女18例，年齡60～78歲，平均（67.9±10.2）歲，病程2～8個(gè)月，平均（6.3±1.6）個(gè)月；對(duì)照組中包括有男26例，女17例，年齡60～80歲，平均（68.3±10.6）歲，病程3～9個(gè)月，平均（6.7±1.4）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性，病情符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與研究并簽同意書，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

照組患者接受常規(guī)臨床治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予高壓氧綜合治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組：糖尿病足常規(guī)治療：① 攝入高營養(yǎng)物質(zhì)，堅(jiān)持少食多餐；② 加強(qiáng)糖尿病足健康教育，指導(dǎo)患者利用胰島素對(duì)血糖進(jìn)行快速控制；③ 對(duì)患者給予ACEI、ARB等進(jìn)行高血壓糾正治療；④ 展開營養(yǎng)神經(jīng)治療；⑤ 若有必要，給予患者抗生素抗炎治療；⑥ 給予患者適量法舒地爾、川芎嗪等藥物進(jìn)行擴(kuò)血管治療，以改善患者微循環(huán)狀態(tài)，若有必要，可給予其抗凝治療；⑦ 局部給予患者慶大霉素或者是654-2注射液進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加高壓氧治療。采用多人高壓氧艙，加壓速度控制為20 min，絕對(duì)壓保持在0.25 MPa，穩(wěn)壓面罩吸純氧，時(shí)間控制為1 h，中間休息10 min，勻速減壓到正常壓力時(shí)，可以出艙。每天治療1次，持續(xù)治療10 d，作為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔4～6 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者糖尿病足治療有效率，治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯水平水平進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以Wagner分級(jí)改善情況與自覺癥狀改善程度相結(jié)合對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者病變等級(jí)降低2級(jí)，創(chuàng)口愈合程度超過80%，患者無明顯自覺癥狀；有效：患者病變等級(jí)降低1級(jí)，創(chuàng)面愈合程度超過50%，自覺癥狀得到明顯改善；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是發(fā)生惡化[4]。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者中，治療效果評(píng)價(jià)為顯效者30例，有效者12例，無效者1例，總有效率為97.67%；對(duì)照組患者中，治療效果評(píng)價(jià)為顯效者24例，有效者10例，無效者9例，總有效率為79.07%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后患側(cè)下肢動(dòng)脈血流參數(shù)比較

觀察組患者治療前，腘動(dòng)脈患側(cè)峰流速度為（0.45±0.19）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)峰流速度（0.41±0.15）m/s，腘動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.5±0.01）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.05±0.02）m/s，治療后，腘動(dòng)脈患側(cè)峰流速度為（0.55±0.12）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)峰流速度（0.56±0.19）m/s，腘動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.07±0.02）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.09±0.04）m/s；對(duì)照組患者治療前，腘動(dòng)脈患側(cè)峰流速度為（0.51±0.19）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)峰流速度（0.40±0.13）m/s，腘動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.04±0.01）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.05±0.01）m/s，治療后，腘動(dòng)脈患側(cè)峰流速度為（0.52±0.12）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)峰流速度（0.41±0.19）m/s，腘動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.05±0.02）m/s，足動(dòng)脈患側(cè)平均流速為（0.05±0.03）m/s。觀察組患者治療后患側(cè)腘動(dòng)脈、足動(dòng)脈峰流速度較對(duì)照組發(fā)生現(xiàn)在升高（P<0.05）；觀察組患者治療后患側(cè)腘動(dòng)脈、足動(dòng)脈平均流速較對(duì)照組發(fā)生現(xiàn)在升高（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較

觀察組患者治療前FBG水平為（12.32±5.46）mmol/L，2 hPG水平為（18.37±7.87）mmol/L，TG水平為（1.49±0.19）mmol/L，TC水平為（5.76±0.88）mmol/L，治療后，F(xiàn)BG水平為（6.78±2.41）mmol/L，2 hPG水平為（8.71±2.17）mmol/L，TG水平為（0.89±0.11）mmol/L，TC水平為（4.46±0.48）mmol/L；對(duì)照組患者治療前FBG水平為（12.22±5.56）mmol/L，2 hPG水平為（18.47±8.27）mmol/L，TG水平為（1.45±0.23）mmol/L，TC水平為（5.71±0.79）mmol/L，治療后，F(xiàn)BG水平為（8.98±3.61）mmol/L，2 hPG水平為（11.51±4.16）mmol/L，TG水平為（1.19±0.17）mmol/L，TC水平為（5.06±0.68）mmol/L。觀察組患者治療后FBG、2 hPG、TG、TC 水平均較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

3 討論

臨床上，糖尿病足為一種糖尿病常見嚴(yán)重并發(fā)癥，病變基礎(chǔ)為內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、血管生成調(diào)節(jié)障礙，引起足部缺血性、神經(jīng)性以及神經(jīng)缺血性病變，進(jìn)而有房足部不同程度的感染、潰瘍、壞疽等，會(huì)增加截肢風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，糖尿病足會(huì)造成患者行走首先、終身殘疾，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。

該次研究中，以對(duì)高壓氧綜合治療老年糖尿病足的效果進(jìn)行觀察分析為目的，對(duì)該院收治的老年糖尿病足患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率現(xiàn)在高于對(duì)照組；觀察組患者治療后FBG、2 hPG、TG、TC 水平均較對(duì)照組發(fā)生顯著降低；觀察組患者治療后患側(cè)腘動(dòng)脈、足動(dòng)脈峰流速度較對(duì)照組發(fā)生現(xiàn)在升高；觀察組患者治療后患側(cè)腘動(dòng)脈、足動(dòng)脈平均流速較對(duì)照組發(fā)生現(xiàn)在升高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，采用高壓氧綜合療法對(duì)糖尿病足展開治療的臨床效果顯著，安全性高，對(duì)糖尿病患者康復(fù)具有重要意義，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。這與高壓氧能夠改善機(jī)體對(duì)氧的攝取和利用方式，從而迅速糾正組織缺氧狀況，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

綜上所述，高壓氧治療糖尿病足具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

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[6] 韓曉光.高壓氧綜合治療糖尿病足36例療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（1）：62-63.

（收稿日期：2018-05-19）