血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值

劉雪春

[摘要] 目的 探究血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值。方法 以該院2015年7月—2017年7月收治進行血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗的并確診為糖尿病的60例患者作為觀察組，另外選取同期體檢中心健康患者60名作為對照組，分別對兩組的血清C肽、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖進行檢測，觀察血清C肽與糖化血紅蛋白聯合診斷糖尿病的臨床價值。結果 觀察組患者HbA1c、FBG和餐后2 h血糖指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組血清C肽指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病患者的臨床診斷具有較好的應用價值，其可以提高診斷的準確性，同時也能夠反映糖尿病患者血糖的控制情況，指導患者有效控制血糖，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白糖尿病；診斷效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0041-02

糖尿病是臨床上比較常見的慢性內分泌代謝疾病之一，與高血壓、高血脂并稱為三大基礎疾病。隨著人們生活方式和飲食結構的改變，糖尿病的發病率不斷上升，目前我國糖尿病患者占比9.6%[1]，且這一數據在不斷上升，糖尿病已經成為我國最為嚴重的公共衛生問題之一。糖尿病作為代謝異常疾病，血糖長期升高會對患者的神經系統、肝腎等產生嚴重的負面影響，如誘發心血管疾病或造成腎損傷等，其為降低患者的生活質量，威脅患者的生命安全，因此加強糖尿病的有效控制極為必要。臨床研究指出早診斷、早治療可以有效控制患者的血糖水平，降低糖尿病患者腎損傷的程度[2]。該次研究將該科2015年7月—2017年7月收治的60例糖尿病患者和60名健康患者作為研究對象，對患者進行血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗，探究聯合檢驗的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者作為觀察組，納入標準：均符合 1999 年世界衛生組織制定的糖尿病相關診斷標準[3]，CT檢查出現腎功能損傷，明確診斷為糖尿病的患者；臨床資料完備，并自覺簽署同意書的患者。排除標準：肝腎功能損傷不可逆或的患者；排除具有嚴重精神病史或嚴重器質性病變（肝腎功能障礙）的患者。選取同期體檢的健康患者作為對照組。

觀察組：患者年齡在34～75歲，平均年齡（50.5±5.6）歲，病程1～20年，平均病程為（10.5±2.5）年，女性28例，男性32例；對照組：患者年齡在34～78歲，平均年齡（52.5±7.6）歲，病程1～18年，平均病程為（12.5±2.2）年，女性34例，男性26例。統計學處理兩組患者的基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

樣本采集和制作：患者血糖監測前8 h，要禁食、禁水，空腹抽取患者3 mL的靜脈血，在血液凝固后，4 000 r/min進行離心處理，離心10 min后分離血清，將其放在-20℃的冰箱中進行保存，應用全自動生化分析儀器和原裝試劑（上海基恩科技有限公司）對樣本進行檢測，應用免疫抑制比濁法監測患者的空腹血糖與糖化血紅蛋白，觀察并記錄檢查指標。后在患者餐后2 h抽取靜脈血，監測餐后血糖，觀察記錄檢測數據。另外使用MAGLUMI1000化學發光儀及其試劑對血清C肽進行檢測，記錄檢測數據。該次檢測均有該院檢驗科的專業檢測人員統一進行，在檢測中做好數據統計工作，以便于做好質量控制工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）指標。

1.4 統計方法

用Microsoft Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]來表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標均顯著高于對照組，而血清C肽檢測指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在人們生活水平不斷提高的過程中，糖尿病患者的數量在不斷的增加，在對推拿尿病積極控制和治療的過程中，診斷尤為重要。糖尿病屬于胰島素分泌缺陷性疾病，主要表現為血糖升高，進而會導致體內的器官損傷，誘發肝腎功能衰竭等并發癥[4]，“早發現、早診斷、早治療”可以有效控制患者的血糖，預防糖尿病進一步發展。臨床上，糖尿病的診斷并不難，患者的血糖、尿糖、尿微量白蛋白以及血清胰島素等均可以作為糖尿病診斷的指標，但是傳統對糖尿病診斷的方法主要是展現血糖水平，此方面存在一定的片面性，會導致漏診及烏鎮的情況。目前，糖化血紅蛋白和血清C肽作為對糖尿病診斷的主要指標備受重視，其能夠將2～3個月中的血糖平均水平充分的反映出來，所以糖化血紅蛋白以及血清C肽水平對糖尿病的分型診斷也成為主要研究內容。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白和血糖的結合物[5]，其水平比較恒定，短期內不受血糖變化的影響，因此可以比較準確的反映出患者2～3個月的血糖水平，因此可以將該指標作為糖尿病診斷的指標之一，觀察患者血糖的控制情況。目前，Hb A1c指標<65%、血糖控制>9%即為糖尿病患者的控制指標，觀察患者Hb A1c指標的變化情況即可進行疾病診斷。相關研究表示，Hb A1c屬于對慢性血糖水平充分反映的指標，在檢測過程中不一定更要空腹。個體生物變異比較小，受到短暫改變生活方式的影響也比較小，具有良好的可重復性，并且和糖尿病的并發微血管和大血管病變具有密切的聯系，所以目前已經被廣泛應用到糖尿病患者血糖控制監察中。

血清C肽是胰島β細胞分泌產物[6]，胰島細胞所分泌的胰島素前體-胰島素原受特殊的蛋白酶裂解成為1個分子胰島素及血清C肽，之后通過分子數分泌入血，血清C肽的測定能夠將胰島素β細胞功能充分的展現出來，并且還了解患者胰島細胞的功能，了解胰島素的分泌情況，接受胰島素治療患者體內會具有胰島素抗體，對胰島素測定造成了干擾。這個時候測得的胰島素水平無法將β值充分的展現出來，血清C肽不會受到外源性胰島素影響，所以在接受胰島素治療患者檢測中能夠測定C肽值，從而對胰島β細胞功能進行判斷，以此來判斷患者是否為糖尿病。相關實驗表示，胰島素β細胞功能缺陷及胰島敏感性降低，會導致患者機體葡萄糖代謝失衡，以此使患者血糖升高，測定血清C肽屬于對胰島β細胞功能評價的主要參數，能夠精準的將胰島素β細胞分泌功能充分展現，從而有效對糖尿病患者進行診斷。另外，血清C肽還是能夠對糖尿病常見并發癥預測的主要指標，C肽在糖尿病并發癥及合并癥發展中具有重要的地位。聯合糖化血紅蛋白和血清C肽檢測，可以提高糖尿病臨床診斷的準確性，指導患者加強血糖控制，有效預防并發癥的發生。

臨床研究顯示：觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標分別是（8.77±2.86）mmol/L、（12.58±2.76）mmol/L和（10.38±2.40）%，三項指標均明顯低于對照組的數據，血清C肽水平為（1.01±0.16）μg/L，明顯低于對照組數據（P<0.05），由此可見，糖化血紅蛋白聯合血清C肽可以反映出糖尿病患者的血糖水平，成為診斷糖尿病的重要依據之一，該次研究結果與國內研究結果具有一致性。

綜上所述，血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病患者的臨床診斷具有較好的應用價值，其可以提高診斷的準確性，同時也能夠反映糖尿病患者血糖的控制情況，指導患者有效控制血糖，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬春芳，沈國榮，陸小芳，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（1）：113-114.

[2] 葉海東.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值[J].中國衛生標準管理，2016，7（23）：155-156.

[3] 徐龍京.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[4] 孔令娥.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗在糖尿病診斷中的作用分析[J].基層醫學論壇，2016，20（8）：1078-1079.

[5] 徐莉，許珊珊，李洲鋒，等.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（55）：38，62.

[6] 馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值[J].中國醫藥科學，2015，5（12）：163-165.

（收稿日期：2018-03-16）