糖化血紅蛋白檢測在糖尿病實驗診斷的臨床分析

劉靜 李陽 羅茜

[摘要] 目的 分析糖化血紅蛋白檢測在糖尿病實驗診斷中的臨床作用。方法 選取該醫院2016年8月—2018年2月110例確診糖尿病患者作為觀察組，同時選取110名健康體檢者作為對照組，對比2組糖化血紅蛋白檢測結果。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白水平與空腹血糖呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖及血脂指標存在一定相關性，能夠揭示糖尿病患者血糖控制水平，對疾病預防、診斷及治療均具有較大作用。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿病；檢測

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0043-02

2型糖尿病屬于常見的慢性非傳染性疾病，其發病原因主要為體內糖代謝功能障礙，對患者身體健康造成嚴重影響，若病情不能得到及時控制，也會增加多種并發癥風險。目前，糖化血紅蛋白（HbA1c）已經逐漸成為2型糖尿病篩選及診斷的主要指標，在臨床診斷中具有廣泛應用。2016年8月—2018年2月該研究選取110例確診糖尿病患者及110名健康體檢者，對比2組糖化血紅蛋白檢測結果，說明糖化血紅蛋白檢測在糖尿病實驗診斷中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例確診糖尿病患者作為觀察組，所選病例均滿足2型糖尿病相關診療標準[1]，且患者對研究內容知情同意。其中，男性患者42例，女性患者68例，年齡45～75歲，平均年齡（66.84±3.58）歲。與此同時，選取同期110名健康體檢者作為對照組，所選受檢者均滿足相關操作標準，其中男性受檢者45名，女性受檢者65名，年齡45～78歲，平均年齡（67.03±3.61）歲。2組受檢者臨床一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

2組均滿足相關檢測操作指征，排除以下受檢者：①合并精神類嚴重疾病者；②多種原因導致中斷診療者；③合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；④合并腦器質病變者；⑤合并多種內外科嚴重疾病及其他嚴重慢性病者；⑥不能配合診療工作者。

1.3 診斷方法

對2組受檢者糖化血紅蛋白檢測，采用Nycocard Pharma公司提供的多功能全定量金標檢測儀，同時配合專業HbA1c試劑，根據微粒色譜法進行計算，自動生成百分比。與此同時，對2組受檢者進行血糖指標檢測，包括空腹血糖和餐后2 h血糖指標，采用葡萄糖氧化酶法進行檢測。此外，對2組受檢者血脂指標進行檢測，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 觀察指標

對比2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，同時對2組患者血脂相關指標進行比較，包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，做好詳細統計及記錄。與此同時，對觀察組患者糖化血紅蛋白水平與血糖、血脂指標的相關的相關性進行分析。

1.5 統計方法

采用SPSS 20統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標對比

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血脂指標比較

觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于對照組組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 相關性分析

通過分析表1和表2中數據可知，觀察組患者糖化血紅蛋白水平與空腹血糖呈正相關（P<0.05），且觀察組糖化血紅蛋白水平與TC、TG、LDL-C呈正相關（P<0.05），但是與HDL-C呈負相關（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床常見疾病，屬于慢性疾病范疇，可導致患者體內糖代謝異常，對患者長期生活質量具有嚴重影響。近年來，隨著我國人口結構的不斷變化，2型糖尿病患者發病率逐年提高，且逐漸低齡化，不僅對患者自身健康產生不利影響，同時也會增加醫療負擔。為此，對糖尿病發生、發展、預防應加以重視，并采取一定措施進行控制，避免患者病情惡化。也就是說，如何提高2型糖尿病患者生活質量，改善血糖指標，是目前臨床工作者應該重點思考的問題。糖尿病病因復雜，并非單一因素導致，其主要發病因素為體內胰島素分泌量嚴重降低，導致患者發生慢性代謝紊亂現象，一般情況下，2型糖尿病主要臨床表現為血液成分中葡萄糖含量顯著增加，從而導致蛋白質和脂肪等物質代謝發生明顯變化[2]。一次檢測血糖水平，往往只代表采樣檢測時的血糖情況，在診斷糖尿病中產生明顯制約，同時對糖尿病患者用藥治療干預的監測具有一定局限。為此，應尋找一種用于糖尿病長期血糖水平監測的指標，為患者診斷、治療、并發癥預防提供必要保障。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是一種常見的穩定糖基化產物，其廣泛存在于紅細胞及葡萄糖內，主要由血紅蛋白合成。作為葡萄糖和蛋白質的合成物，其結合過程比較緩慢，并且是不可逆的，而發生結合反應后，不再產生解離作用，并且能夠在紅細胞自身生命周期內存活[3]。基于此，對糖化血紅蛋白（HbA1c）和血紅蛋白之間的百分比進行測定，能夠準確反映出患者一段時間內血糖平均水平。權威調查證實，HbA1c能夠反映出人體120 d之內的平均血糖水平，其所占百分比越高，說明患者血紅蛋白成分與血糖之間的結合越多，患者病情也就越為嚴重[4]。因此，能夠準確反饋出糖尿病患者血糖控制情況，通過對其進行準確判斷，也能有效預測糖尿病患者并發癥風險。這樣一來，測定HbA1c水平，即可用于糖尿病患者的診斷工作中，并對其用藥進行監測，使臨床用藥更具合理性。另有研究發現，血清中總膽固醇的濃度，可作為脂類代謝的主要指標，脂類代謝與激素代謝、糖類代謝具有相關性。也就是說，一旦體內其他物質出現代謝異常，也會對血清總膽固醇的濃度產生較大影響。

該研究結果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白均高于對照組（P<0.05），說明2型糖尿病患者血糖水平高于健康人群，且糖化血紅蛋白異常發生率也明顯高于健康人群，提示糖尿病患者應該注意對血糖水平進行有效控制。與此同時，觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于對照組（P<0.05），與權威文獻[5]報道基本一致，證實糖尿病患者體內血脂指標異常的論點，提示臨床應及時對糖尿病患者血脂情況進行了解，以明確病情，并采取一定措施進行干預。此外，該研究結果也表明，觀察組患者糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂指標（包括TC、TG、LDL-C、）呈正相關（P<0.05），與HDL-C呈負相關（P<0.05）。也就是說，在為糖尿病患者開展糖化血紅蛋白檢測的同時，應聯合檢測血糖、血脂等指標水平，從而及時明確病情，并結合異常指標，實施一定控制措施，為臨床檢測提供必要幫助的同時，也進一步促進糖尿病診斷及預防效果。

綜上所述，對糖尿病患者糖化血紅蛋白值進行檢測，并且配合血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）及血脂指標（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）檢測，可揭示兩者之間的相關性，從而明確糖尿病患者病情，對血糖控制、疾病預防產生一定幫助，并為臨床診斷及治療產生較大作用，具有臨床應用優勢及推廣價值。

[參考文獻]

[1] 俞恒.孕婦外周血糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的價值探討[J].中國實驗診斷學，2016，20（4）：586-588.

[2] 胡志清，邸平，趙星鵬，等.糖化血紅蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓彈力圖對糖尿病視網膜病變臨床意義[J].實驗與檢驗醫學， 2017， 35（1）：43-46.

[3] 吳利華.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（21）：165.

[4] 俞璇，張鶯鶯， 歐成舉，等.糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的臨床價值及其影響因素[J].皖南醫學院學報，2017，36（2）：157-158.

[5] 春芳，沈國榮，陸小芳，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：113-114.

（收稿日期：2018-03-31）