鹽酸普拉克索在帕金森癥并發2型糖尿病患者治療中的效果情況

李彥 王坤 姜思奇 于湘春

[摘要] 目的 該文主要研究鹽酸普拉克索在帕金森癥并發2型糖尿病患者治療中的效果情況。方法 選取2016年4月—2018年4月間于該院治療的帕金森癥合并斑塊患者共96例，將其以隨機數字表法均分為觀察組及對照組，每組48例。兩組患者均給予常規治療，同時觀察組患者加服鹽酸普拉克索片，給予對照組患者同等計量的安慰劑（淀粉片），于治療后3個月時對比觀察兩組患者總有效率、漢密爾頓焦慮量表評分及空腹血糖情況。結果 觀察組患者治療后的總有效率為91.67%（44/48），對照組患者治療后的總有效率為64.58%（31/48），兩組總有效率差異有統計學意義（χ2=7.72，P=0.007）；兩組患者治療前漢密爾頓焦慮量表評分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者HAMA評分（6.78±3.41）分明顯低于對照組（11.37±4.78）分，差異有統計學意義（t=6.463，P=0.013）；兩組患者治療前空腹血糖差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者空腹血糖（6.64±0.97）mmol/L明顯低于對照組（7.13±1.02）mmol/L，差異有統計學意義（t=5.467，P=0.019）。結論 鹽酸普拉克索在帕金森癥并發2型糖尿病患者治療中效果良好，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 帕金森癥；鹽酸普拉克索；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0069-02

帕金森癥又稱特發性帕金森病（idiopathic Parkinsons disease，PD），是一種中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。隨著目前人們生活水平的逐漸提高，糖尿病發病率也呈現逐年上升的趨勢，許多文獻研究[1]也表明糖尿病是導致PD及許多心血管疾病發病的誘因之一。由于帕金森癥合并糖尿病的患者需要對于血糖以及患者的精神狀態均要做出積極的控制[2]。因此在藥物使用上就十分關鍵。2016年4月—2018年4月間該研究使用鹽酸普拉克索結合常規治療比較單純常規治療對帕金森癥并發2型糖尿病的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的帕金森癥合并糖尿病患者共96例，將其以隨機數字表法均分為觀察組及對照組，每組48例。觀察組：男患者27例，女患者21例，年齡分布在54～79歲之間，平均年齡（64.57±11.45）歲。對照組：男患者28例，女患者20例，年齡分布在53～81歲之間，平均年齡（63.97±11.71）歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到該院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

兩組患者均給予胰島素注射液（國藥準字：H31020519，規格：10 mL：400單位/支），1次/d，20 U/次；聯合左旋多巴片（規格：250 mg/片），4次/d，首次250 mg/d，逐漸加量至1 250～2 000 mg/d；觀察組患者在對照組基礎上加用鹽酸普拉克索（規格：1 mg/片），首次0.5 mg/d，每周加量0.5 mg/d，逐漸加量至1.5 mg/d，并以1.5 mg/d持續3個月；對照組給予同樣劑量的安慰劑（淀粉片）。在兩組患者空腹狀態下進行空腹血糖的測定。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PD治療效果

觀察組患者治療后的總有效率為91.67%（44/48），對照組患者治療后的總有效率為64.58%（31/48），兩組總有效率差異有統計學意義（χ2=7.72，P=0.007）。見表1。

2.2 兩組患者HAMA評分

兩組患者治療前HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者HAMA評分（6.78±3.41）分明顯低于對照組（11.37±4.78）分，差異有統計學意義（t=6.463，P=0.013）。見表2。

2.3 兩組患者空腹血糖情況

兩組患者治療前空腹血糖差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者空腹血糖（6.64±0.97）mmol/L明顯低于對照組（7.13±1.02）mmol/L，差異有統計學意義（t=5.467，P=0.019）。見表3。

3 討論

目前糖尿病發病率已呈現逐年上升的趨勢，糖尿病患者逐漸增加[3]。有相關研究顯示，血糖升高在一定程度上可以導致神經系統受損，雖然對于此說法沒有十分確切的機制實驗來證實，但是帕金森癥同糖尿病間的相關關系已經得到了大多研究結果的證實，證明兩種疾病的發病間存在著一定的聯系[4]。因此選擇合適的治療方案來同時應對兩種疾病就顯得尤為關鍵。目前臨床上對于帕金森癥的治療多采用左旋多巴類藥物，但效果并不十分顯著[5]；對于2型糖尿病臨床多采用胰島素注射的方法進行治療，而且尚未尋找到更好的替代治療方法[6]。但近些年研究顯示[7-8]，一種新型藥物，鹽酸普拉克索的出現，為帕金森癥的治療帶來了新的希望。

該研究結果顯示，觀察組患者在加用鹽酸普拉克索后，對于帕金森癥的治療效果有了顯著的提高，治療總有效率可以達到91.67%，而未服用鹽酸普拉克索的對照組治療總有效率僅為64.58%。觀察組患者及對照組患者的HAMA評分均較治療前下降，但觀察組的下降趨勢更為顯著，降低程度大于對照組。由于鹽酸普拉克索的良好效果，致使觀察組患者的活動受限程度要優于對照組，良好的活動能力對于患者血糖的降低有著十分明顯的幫助作用，因此觀察組患者治療后的空腹血糖較對照組低。

綜上所述，鹽酸普拉克索結合常規治療比較單純常規治療對帕金森癥并發2型糖尿病的治療效果好，值得臨床進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 白彥君.美多芭聯合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床分析[J].中國實用醫藥， 2015（26）：144-145.

[2] 江振華，劉晶晶，王恩銘，等.鹽酸普拉克索改善帕金森病非運動癥狀效果評價[J].中國現代醫生，2015，53（27）：92-94.

[3] 焦琳娜，章小兵，曹欣.鹽酸普拉克索對帕金森病合并抑郁患者非運動癥狀及睡眠質量的影響[J].中國醫藥導報，2016， 13（18）：153-156.

[4] 岳秉宏，范磊，劉星亮，等.帕金森病合并糖尿病患者的非運動癥狀特點分析[J].醫學綜述，2016，22（19）：3946-3949.

[5] 張艷君，楊國帥，劉炫君.2型糖尿病與帕金森病關聯性的研究現狀及治療進展[J].海南醫學，2017，28（19）：3202-3204.

[6] 岳秉宏，范磊，劉星亮，等.泰舒達聯合美多巴對老年帕金森病合并糖尿病患者認知與運動功能的影響[J].陜西醫學雜志，2016，45（8）：1087-1088.

[7] 岳秉宏，范磊，劉星亮，等.泰舒達對老年帕金森病合并糖尿病病人肢體感覺及自主神經癥狀的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017， 15（9）：1128-1130.

[8] 岳秉宏，范磊，劉星亮，等.帕金森病合并糖尿病非運動癥狀觀察[J].人民軍醫， 2016（12）：1268-1269.

（收稿日期：2018-05-16）