替米沙坦在糖尿病合并高血壓患者治療中的應用價值

韋同環(huán)

[摘要] 目的 研究替米沙坦在糖尿病合并高血壓病患治療中的應用價值。方法 將2017年1—12月收治的90例糖尿病合并高血壓病患，按奇偶法分為參照組45例用氨氯地平片治療，研究組45例用替米沙坦治療。比較兩組治療前后血糖、血壓、總膽固醇和三酰甘油變化情況。結(jié)果 兩組治療前血糖、血壓、總膽固醇和三酰甘油比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后研究組病患空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓、總膽固醇和三酰甘油檢測結(jié)果均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓病患采用替米沙坦治療效果確切，有利于控制病患血糖、血壓水平，降低總膽固醇和三酰甘油指標水平，進而改善病患臨床癥狀，提高總體治療效果。

[關鍵詞] 替米沙坦；糖尿病；高血壓；應用價值

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0087-02

Value of Telmisartan in the Treatment of Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

WEI Tong-huan

Department of Endocrinology， People's Hospital of Linyi High-tech Zone， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the application value of telmisartan in the treatment of diabetic patients with hypertension. Methods 90 patients from January to December 2017 with diabetes mellitus complicated with hypertension were divided into reference group according to the odd-even method. 45 patients were treated with amlodipine tablets， and 45 patients in the study group were treated with telmisartan. The changes of blood glucose， blood pressure， total cholesterol and triglyceride before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in blood glucose， blood pressure， total cholesterol and triglyceride between the two groups （P>0.05）. After treatment， the patients in the study group had fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， total detection results of cholesterol and triglyceride were significantly lower than the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The efficacy of telmisartan in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension is beneficial to control the blood glucose and blood pressure levels of patients， reduce the levels of total cholesterol and triglyceride， and improve the clinical symptoms of patients and improve the overall treatment effect.

[Key words] Telmisartan； Diabetes； Hypertension； Application value

近年來，由于國民生活水平的不斷提升，生活習慣的改變，以及人口老領化的加劇，導致高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病也呈逐年上升趨勢[1]。糖尿病和高血壓都有著相同的發(fā)病原因，據(jù)統(tǒng)計[2]，在糖尿病中高達75%病患伴高血壓；高血壓中有15%病患伴糖尿病。兩種疾病都能對心、腦、腎和眼等重要器官造成傷害，可兩者并存時其對上述重要器官的傷害就會加至4倍[3]。可見對其進行早期的控制與治療具有重要意義。目前，臨床上對糖尿病和高血壓治療的藥物較多，其效果也不盡相同，該次該院選取2017年1—12月間收治90例患者特對替米沙坦治療糖尿病合并高血壓疾病的應用價值進行了研究分析，旨為能給臨床治療提供更為合理有效的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的90例高血壓合并糖尿病患者按奇偶法分為參照組45例，研究組45例，參照組男21例，女24例， 年齡43～76歲，平均（58.8±7.2）歲；糖尿病病程3～8年，平均（5.9±1.5）年，高血壓病程2～6.5年，平均（4.4±1.9）年。研究組男19例，女26例， 年齡44～77歲，平均（58.1±7.5）歲；糖尿病病程2.9～9年，平均（6.1±1.8）年，高血壓病程2.5～7年，平均（4.1±1.7）年。納入標準：符合《中國 2 型糖尿病防治指南》中糖尿病與《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準[4-5]；均為2 型糖尿病患者；均自愿參與研究并簽訂知情同意書。排除標準：繼發(fā)性、惡性和急進性高血壓者；對研究藥物不適者；嚴重臟器功能異常者。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均在治療前1周停用降壓藥物，治療期間均進行胰島素和降糖藥物治療。參照組給予病患口服氨錄地平片（批準文號：H10950224）治療，初始劑量為5 mg，1次/d，每天最多不可超過10 mg，每日早上服用。研究組給予病患替米沙坦（批準文號：H20070246）治療，40 mg/次，1次/d，每日早上服用。兩組均治療10周。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察比較兩組治療前后血糖、血壓、總膽固醇和三酰甘油變化情況。血糖測量：使用全自動生化分析儀分別測量空腹血糖和餐后2 h血糖；血壓測量：分別取3次不同日的舒張壓和收縮壓測量平均值；總膽固醇和三酰甘油檢測：分別于清早空腹采集靜脈血進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖、血壓測量情況比較

兩組患者治療前血糖和血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)臺療后研究組患者血糖和血壓水平均顯著低于參照組，均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組治療前后總膽固醇和三酰甘油檢測情況比較

兩組患者治療前總膽固醇和三酰甘油檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后研究組患者上述指標均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

糖尿病合并高血壓病程通長較長，近期和遠期并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。持續(xù)的高血糖、高血脂癥狀若得不到及時控制，將會對心、腎、血管、眼以及神經(jīng)等造成損害，引發(fā)糖尿病足、酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變以及白內(nèi)障等嚴重并發(fā)癥[6-7]；同樣持續(xù)的高血壓癥狀也會成心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能逐漸改變，進而引發(fā)器官功能衰竭[8]。可見，兩種疾病兼具對病患的身心健康影響之大，因此，不停探討更為有效的治療方案對控制、延緩病情發(fā)展具有重要意義。臨床對糖尿病合并高血壓治療的藥物較多，但效果各不相同，該文重點探討了替米沙坦對其治療效果，結(jié)果顯示研究組采用替米沙坦治療后病患空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓、總膽固醇和三酰甘油檢測結(jié)果均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。替米沙坦屬新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有著較長的半衰期，作用時間可達24 h左右，具備顯著的降壓效果，并且其還可抑制炎癥介質(zhì)的激活，從而發(fā)揮降低胰島素抵抗效應。

[參考文獻]

[1] 李世勛.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的價值評估[J].北方藥學，2018，15（2）：152-153.

[2] 李海濱.替米沙坦聯(lián)合卡維地洛對高血壓合并糖尿病的療效分析[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（1）：20-22.

[3] 黃鶯，郝艷麗，孫穎，等.替米沙坦治療高血壓伴糖尿病患者效果及對炎性因子、黏附分子等的影響[J].疑難病雜志，2016，15（12）：1234-1237.

[4] 曹敏，羅婉瑩.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：98-99.

[5] 姜秀鳳，姜德華.替米沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用對高血壓合并2型糖尿病患者血脂及血糖的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（1）：56-59.

[6] 呼雙琴，徐杰，倪高順.替米沙坦與前列地爾和川芎嗪聯(lián)用治療糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（19）：1902-1906.

[7] 陳東堂.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓合并2型糖尿病患者血脂及血糖的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（14）：151-152.

[8] 李婉寧，董雁遜.替米沙坦治療老年高血壓合并2型糖尿病患者代謝因素的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016， 16（13）：117，119.

（收稿日期：2018-03-22）