探討地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果

楊震宇

[摘要] 目的 對老年2型糖尿病患者接受地特胰島素聯合瑞格列奈治療的效果進行研究分析。 方法 根據2014年2月—2015年2月該院收治的70例2型糖尿病老年患者進行分析研究，將其臨床資料進行回顧性分析，并分成了對照組和觀察組，對兩組的血糖、餐后2 h血糖等指標進行對比。 結果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平降低情況比對照組理想，結果差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療的時候，有1例出現了低血糖反應，占總數的2.8%；對照組有4例低血糖反應，占總數的11.4%，觀察組的低血糖反應比對照組多，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年2型糖尿病患者接受地特胰島素聯合瑞格列奈治療的效果比較理想，患者的低血糖發生率較低，風險性較低，每天用藥一次，患者的依從性較好，體重控制較好，可以推廣使用。

[關鍵詞] 地特胰島素；瑞格列奈；老年2型糖尿病；療效觀察

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0095-02

Investigation of the Clinical Effect of Detemir in Combination with Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes in the Elderly

YANG Zhen-yu

Internal Medicine Department， Hegang People's Hospital， Hegang， Heilongjiang Province， 154101 China

[Abstract] Objective To study the effect of receiving insulin detemir and repaglinide in elderly patients with type 2 diabetes. Methods According to the analysis of 70 elderly patients with type 2 diabetes from February 2014 to February 2015， the clinical data were retrospectively analyzed and divided into control group and observation group. Comparison of blood glucose and other indicators after 2 h of meal. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， 1 patient appeared low when receiving treatment. The blood glucose response accounted for 2.8% of the total； in the control group， there were 4 cases of hypoglycemia， accounting for 11.4% of the total. The hypoglycemia response of the observation group was more than that of the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of patients with type 2 diabetes with detemir and repaglinide is ideal. The incidence of hypoglycemia is low and the risk is low. Once a day， the patient's compliance is better and the weight control is better， which is worth promotion and application.

[Key words] Detemir； Repaglinide； Elderly type 2 diabetes； Therapeutic effect

糖尿病的臨床發生率在不斷增加，我國老齡化問題也比較突出，因此老年糖尿病是臨床中比較棘手的一類疾病[1]。老年糖尿病患者多數都是2型糖尿病患者，患者的并發癥對身體的臟器會產生危害性，導致老年患者的健康受到威脅。傳統的治療方式是口服降糖藥物，如果不理想，可以使用胰島素治療[2]。老年糖尿病患者接受藥物治療的時候，容易出現低血糖反應，導致患者的治療耐受性降低，并且低血糖發生后對病情有嚴重的影響，因此治療關鍵就是對血糖進行控制，避免低血糖事件的發生。地特胰島素通過皮下注射治療，能夠較好的被吸收，其半衰期比較長，患者用藥后的血藥濃度穩定性比較高，每天使用一次就能夠較好的控制血糖水平，且不容易發生低血糖事件。瑞格列奈屬于促胰島素分泌劑，能夠降低血糖，見效比較快速，患者餐后的高血糖狀態能夠得到較好的控制，臨床中患者的低血糖發生率比較低，因此老年患者使用的效果比較好。降糖藥物聯合胰島素比單純藥物治療的效果要突出一些，該次選取2014年2月—2015年2月收治患者70例為研究對象，就地特胰島素聯合瑞格列奈片的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對2型糖尿病老年患者70例進行分析研究，將患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合世界衛生組織相關診斷標準[3]。共有36例女性患者和34例男性患者，最小患者是60歲，最大患者是82歲，平均65.4歲。將患者分成了對照組和觀察組，均有35例患者，兩組的一般性資料對比差異無統計學意義，對結果不產生影響。

1.2 治療方法

兩組患者均進行營養治療、運動治療，并給予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在飯前服用。觀察組在常規口服藥物治療的基礎上給予，地特胰島素皮下注射，每晚22：00給藥，初始劑量為0.1 μg/kg，根據患者的血糖檢查情況，每隔3 d對胰島素用量進行調整，待血糖控制指標穩定后要維持胰島素使用劑量。

1.3 觀察指標

對兩組患者的空腹狀態血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平等指標進行統計分析，經過12周的治療后，測定患者的以上指標，進行對比。

1.4 療效判定

達標：患者空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白≥7%符合治療目標；不達標：對于觀察指標未達到上述標準者；低血糖反應：在治療過程中血糖<3.9 mmol/L或出現典型的低血糖癥狀。

1.5 統計方法

該研究數據錄入SPSS 23.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，數據比較用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受治療之后，空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標均得到了改善，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平降低情況比對照組理想，結果差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療的時候，有1例出現了低血糖反應，占總數的2.8%；對照組有4例低血糖反應，占總數的11.4%，觀察組的低血糖反應比對照組多，結果差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的體重平均上升0.7 kg，對照組上升1.4 kg，觀察組體重增加情況比對照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

老年糖尿病患者接受藥物治療的時候，容易出現低血糖反應，導致患者的治療耐受性降低，并且低血糖發生后對病情有嚴重的影響，因此治療關鍵就是對血糖進行控制，避免低血糖事件的發生[4]。地特胰島素通過皮下注射治療，能夠較好的被吸收，其半衰期比較長，患者用藥后的血藥濃度穩定性比較高，每天使用一次就能夠較好的控制血糖水平，且不容易發生低血糖事件[5]。瑞格列奈屬于促胰島素分泌劑，能夠降低血糖，見效比較快速，患者餐后的高血糖狀態能夠得到較好的控制，臨床中患者的低血糖發生率比較低，因此老年患者使用的效果比較好。

該次研究中，兩組患者接受治療之后，空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標均得到了改善，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平降低情況比對照組理想，結果差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療的時候，有1例出現了低血糖反應，占總數的2.8%；對照組有4例低血糖反應，占總數的11.4%，觀察組的低血糖反應比對照組多，結果差異有統計學意義（P<0.05）。觀觀察組的體重平均上升0.7 kg，對照組上升1.4 kg，觀察組體重增加情況比對照組低（P<0.05）。

綜上所述，老年2型糖尿病患者接受地特胰島素聯合瑞格列奈治療的效果理想，低血糖發生率低，對患者的體重控制比較容易，因此患者使用的安全性較好，且每天用藥一次即可，患者的接受度比較高，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 何相成，朱代華，張彥，等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫學，2012，1（15）：345-346.

[2] 王貴峰，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫學綜述，2015，1（20）：1678-1679.

[3] 楚清峰.地特胰島素聯合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析[J].對中國醫學創新，2013，2（25）：367-368.

[4] 宋效成，黃斌，謝秋平.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].臨床，2014，1（21）：1786-1787.

[5] 張江.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中外醫療，2014，2（1）：790-791.

（收稿日期：2018-03-16）