產后綜合護理在促進妊娠合并糖尿病產婦產后康復的效果

陳娜芬 陳銀桂 王彩玲 劉小華 陳亞晶

[摘要] 目的 探討對妊娠合并糖尿病產婦實施產后綜合護理在促進其康復中的效果。方法 抽取2016年6月—2018年1月產后實施產后綜合護理的44例妊娠合并糖尿病產婦為實驗組，抽取產后實施常規護理的44例妊娠合并糖尿病為參照組。結果 實驗組并發癥發生率6.82%低于參照組47.7%，兩組產婦血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），但是護理后實驗組空腹血糖（4.4±2.0）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.92±2.3）mmol/L低于參照組（5.8±3.6）mmol/L、（10.36±2.4）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠合并糖尿病產婦實施產后綜合護理，可以在控制血糖水平的基礎上降低產后并發癥，促進產婦康復。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿病；產后綜合護理；康復效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0097-02

妊娠合并糖尿病作為妊娠期比較常見的一類并發癥，據統計在我國孕婦中的發病率為1%～5%左右[1]。臨床上，飲食、運動治療方式是妊娠期糖尿病產婦常見的治療方式。2016年6月—2018年1月，安溪縣醫院產科將綜合護理模式應用妊娠合并糖尿病患者44例中，護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧該院產科收治順利分娩的妊娠期糖尿病孕婦臨床資料，從中抽取產后實施產后綜合護理的44例產婦作為實驗組，再抽取產后實施常規護理的44例產婦作為參照組，所有產婦均符合以下納入和排除標準：①納入標準：均符合2011年由衛生部頒布的關于妊娠期糖尿病的診斷標準，自愿參與該研究，并簽訂知情同意書；均為足月妊娠、單胎、胎盤功能良好。②排除標準：排除合并有其他全身性疾病的產婦；合并有其他分泌代謝疾病產婦；有腎臟疾病疾病史的產婦；屬于多胎妊娠；拒絕參與該研究[2]。實驗組：孕婦年齡25～32歲，平均年齡（30.02±1.61）歲，初產婦30例、經產婦14例，分娩方式：自然分娩28例，剖宮產16例。參照組：孕婦年齡23～31歲，平均年齡（29.52± 1.58）歲，初產婦28例、經產婦16例，分娩方式：自然分娩30例，剖宮產14例，比較兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產婦在該院順利分娩后，生命體制穩定后，送至病房，參照組產婦給予常規護理方案，護理內容包含：環境護理、生活指導、提醒產婦及其家屬注意事項等等，實驗組產婦則是在常規護理基礎上實施產后綜合護理干預，護理內容包含以下方面。

1.2.1 產后健康教育和心理干預 首先護理人員應該告訴產婦糖尿病相關知識，提高其對糖代謝異常的認識，告訴他們絕大部分妊娠合并糖尿病產婦在產后血糖水平會逐漸恢復正常，但是會增加將來患糖尿病的幾率，告知產婦科學的飲食結構+適當的運動有助于血糖水平降至正常水平，從而避免產婦因缺乏糖尿病相關知識而存在焦慮、緊張等情緒，提醒產婦保持情緒穩定，以讓機體的胰島素水平維持正常水平。

1.2.2 母乳喂養指導 待新生兒分娩出30 min后，護理人員便應將新生兒抱給產婦，讓其跟產婦接觸并吮吸乳頭，促進產婦早泌乳。在產婦產后4～5 h內，護理人員應該加強同產婦的交談，交談的內容主要為母乳喂養的正確方法，及時糾正產婦錯誤認知，重點向產婦宣傳母乳喂養的優勢，協同產婦家屬共同幫助產婦迅速實現角色的轉變[3]。

1.2.3 血糖控制干預 ①飲食指導。重點向產婦及其家屬宣傳低脂肪、低糖、高纖維、高蛋白食物在控制血糖方面的重要性，要根據產婦的體重計算其所需的熱能，爭取在控制飲食的同時不會讓產婦出現饑餓的癥狀。產婦產后飲食應該遵循少食多餐的原則，每日就餐次數可以為4～6餐，如果產婦出現低血糖癥狀時，護理人員可以告訴其取平臥姿勢，通過飲糖水，食甜食來糾正。②運動指導。鼓勵產婦在產后多下床走動，針對活動能力較差的產婦可以選擇在室內走動或者呼吸鍛煉，針對活動能力較強的產婦可以選擇有氧活動，如：太極拳、快步走等，提醒產婦不可進行劇烈活動或者重體力活動，活動時間應避開夜間或者黃昏。③用藥指導。針對在實施飲食干預和運動干預后血糖水平效果依然不顯著的產婦，護理人員應該指導其嚴格遵醫用藥，臨床上常見藥物為諾和靈R。用藥之前，要告知產婦胰島素并不會對其內源性胰島素分泌產生遠期影響，不會對產婦及其新生兒產生不良反應，教會產婦掌握胰島素的正確注射方法[4]。

1.2.4 乳房護理 為了促進產婦產后泌乳量增加，護理人員需要對產婦乳房開展熱敷和按摩，首先熱敷產婦的乳房，然后沿著同一個方向輕揉按摩，按壓產婦的膻中、屋翳、云門等穴位，按壓力度為產婦感到乳房飽滿為宜，以促進產婦乳房周圍血液循環，如果發現產婦的乳房存在硬結，不可擠壓，而應該順著乳頭的方向按摩，力度適中。

1.3 觀察指標

評價兩組產婦產后護理前后血糖水平，對其隨訪42 d，統計的并發癥發生率。

1.4 統計方法

該文中組間數據的統計分析應用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，血糖水平用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后42 d內并發癥發生率對比

所有產婦均隨訪成功，據統計實驗組產婦并發癥發生率6.82%低于參照組47.7%，經統計分析差異有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組產婦干預前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平對比

護理前，兩組產婦血糖水平無顯著差異，但是護理后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于參照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病是一類特殊的糖尿病類型，其指的是確定妊娠后，發展孕婦伴有不同程度的糖耐量減低或者明顯的糖尿病。伴隨著我國居民生活水平的不斷提高，飲食和生活習慣的改善在一定程度上提高了妊娠合并發病率的發病率[5]。妊娠合并糖尿病患者若血糖控制效果不佳，孕婦容易發生感染、高血壓等并發癥，容易流產、早產。針對妊娠合并糖尿病產婦，除了應該重視其產前護理，還應該重視其產后護理，從而幫助產婦控制血糖水平，促進其早日康復。對妊娠合并糖尿病產婦而言，產后護理至關重要，主要是因為產婦在分娩期常常伴有各類不良反應，再加上產婦在產后一段時間需要禁食，因此容易發生低血糖癥狀。由此可見，針對妊娠期合并糖尿病產婦，必須為其制定科學的護理方案[6]。

在該文中探討了對妊娠合并糖尿病產婦實施綜合護理干預的效果，干預的內容包含產后健康教育和心理干預、母乳喂養指導、血糖控制干預、乳房護理，結果發現：實施綜合護理的產婦42 d內并發癥發生率6.82%低于實施常規護理的產婦47.7%，并且實施綜合護理產婦空腹血糖（4.4±2.0）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.92±2.3）mmol/L低于實施常規護理產婦（5.8±3.6）mmol/L、（10.36±2.4）mmol/L，肯定了綜合護理干預應用于妊娠合并糖尿病的護理效果。

綜上所述，針對妊娠合并糖尿病產婦，要高度重視其產后護理干預，在控制其血糖水平的基礎傷減少產后并發癥發生率。

[參考文獻]

[1] 胡紅梅，程春梅.妊娠糖尿病患者的產后護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：160-161.

[2] 丁燕珠.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的作用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：115-116.

[3] 吳紅林.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響[J].雙足與保健，2017，26（16）：23，25.

[4] 戴紅霞.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：112-113.

[5] 趙加清.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（12）：153-156.

[6] 周帆，崔瑩.妊娠糖尿病患者的產后護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：148-149.

（收稿日期：2018-03-20）