胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的護理對策分析

盧世棠

[摘要] 目的 分析和探討糖尿病患者采用胰島素聯合格列美脲進行治療的臨床護理方法以及效果情況。方法 該文選擇2016年4月—2018年4月期間在該院內科進行胰島素聯合格列美脲治療的125例糖尿病患者。按照自愿原則將患者隨機進行分組護理，即：對照組65例患者，實施常規護理干預；觀察組60例患者，實施綜合護理干預，并統計、比較和分析兩組的臨床護理效果情況。結果 兩組患者在經過臨床護理后，其各項血糖指標水平之間差異有統計學意義，觀察組臨床總有效率（96.67%）和護理總滿意度（93.33%）也顯著高于對照組患者（81.54%，73.85%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者在胰島素聯合格列美脲治療過程中，實施綜合護理干預，能夠有效進行血糖水平的控制，改善患者臨床癥狀，提高治療效果和護理滿意度，具有較好的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病；胰島素；格列美脲；綜合護理；臨床療效

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0099-02

糖尿病屬于內分泌科，是目前發病率極高的一種代謝類疾病，患者主要集中在中老年群體，并逐漸向年輕化發展[1]。目前，臨床的治療還是以藥物治療為主，日常控制為輔。胰島素聯合格列美脲方案是臨床上較常采用的一種藥物治療方案，它的治療效果較佳，但因藥物治療的時間較長[2]，因此，需要予以相應的護理干預來輔助治療，從而更好的保證臨床治療的效果。下面，文章隨機抽選2016年4月—2018年4月期間，該院內分泌科就診的糖尿病患者125例。回顧性統計比較兩組的護理情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均隨機選擇該院內科收治的125例糖尿病患者。患者年齡均在40～82歲范圍內，平均年齡為（58.7±5.4）歲；61例患者為女性，64例患者為男性；病程時間基本在1～16年之間，平均病程時間為（4.7±1.2）年。將125例患者根據自愿原則隨機分組，其中：對照組65例患者，年齡均在40～82歲范圍內，平均年齡為（58.1±5.6）歲；33例患者為女性，32例患者為男性；病程時間基本在1～16年之間，平均病程時間為（4.4±1.0）年。觀察組患者60例，年齡均在40歲～82歲范圍內，平均年齡為（59.3±5.7）歲；28例患者為女性，32例患者為男性；病程時間基本在1～16年之間，平均病程時間為（4.9±1.3）年。經過診斷分析，兩組患者均實施胰島素聯合格列美脲治療，且不存在嚴重的心、腦、肝、腎等功能障礙疾病，無藥物過敏史，且在基本病歷資料（年齡、性別、病程、癥狀表現等）上的比較均衡性較高，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行研究比較。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療 兩組患者均采用胰島素聯合格列美脲進行治療。具體方法為：給予患者諾和靈30R（通用名：精蛋白生物合成人胰島素注射液；批準文號：國藥準字J20100040）皮下注射治療，0.4 U/（kg·d），2次/d，早、晚餐前30 min各1次。同時，給予患者口服格列美脲（通用名：格列美脲片；批準文號：國藥準字H20057672；規格：2 mg/片）治療，1片/次，2次/d，早、晚餐前各1次，連續用藥3個月。

1.2.2 臨床護理 （1）對照組 給予患者患者常規護理，包括病情監測、藥物指導、常規宣教等。

（2）觀察組 予以患者綜合護理。具體內容為：①藥物方面。護理人員應耐心、細致的向患者及家屬講解胰島素注射的具體操作步驟、注射劑量、注射部位以及格列美脲的服藥時間、劑量等，并強調藥物使用的注意事項，避免注射感染、不按時服藥等問題的發生。②飲食方面。糖尿病輔助治療的關鍵在于飲食控制，因此，醫護人員應加強對患者的飲食護理，根據患者的病情發展、飲食需要、個人習慣等，幫助患者制定科學、合理的膳食搭配計劃，從而在保證治療、營養的基礎上，盡量滿足患者的飲食需要。③心理方面，護理人員要耐心同患者及家屬進行溝通交流，明確患者治療期間所擔憂、疑慮的問題以及實時的心理狀態，并予以針對性的心理護理，盡量消除患者的憂慮、抑郁、焦慮等負性情緒，增強患者對護理人員的信賴感，從而更好的保證患者心態的放松、樂觀。④環境方面。護理人員應加強對病房內地板、床頭柜、床鋪等的殺菌消毒，并定時進行空氣消毒。同時，還應及時調整和控制室內的溫度和濕度，增加其適宜性。⑤出院指導。護理人員要叮囑患者出院后的相關注意事項，如適當運動、合理飲食、良好生活習慣等，并叮囑患者保證充足的睡眠休息，定期進行出院后隨訪，以便更好的掌握患者病情狀況，及時調整治療方案。

1.3 統計方法

兩組的臨床數據均通過SPSS 18.0統計學軟件進行統計和對比。計量資料通過（x±s）表示，通過t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，通過χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的血糖指標

經過臨床護理后，觀察組患者在TG、TC、FBG、2 hPBG以及HbAlc等血糖指標水平上均顯著低于對照組患者，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護理的臨床效果

經過臨床護理，對照組的護理總有效率是81.54%（53/65），觀察組的護理總有效率是96.67%（58/60），對比結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組護理的滿意度

隨訪統計后，對照組和觀察組患者在護理總滿意度（73.85%，93.33%）方面差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病屬于不易根治的代謝類疾病，患者在長時間的治療過程中容易出現不配合、不依從等情況，對臨床治療工作均造成一定的不利影響。所以在治療過程中需要予以患者準確、科學、恰當的干預護理，從而增強患者的治療信心，使他們能夠主動、愉快、樂觀、積極的配合醫生進行診治。同時，糖尿病患者多為中老年群體，他們對胰島素等降糖藥物的具體使用操作不了解，而這些多需要患者或家屬自主進行，因而也需要臨床護理干預[3-5]。

該次研究顯示，在抽選的125例實施胰島素聯合格列美脲治療的糖尿病患者中，經過臨床護理后，綜合護理患者的各項血糖基本指標水平同常規護理患者的血糖水平相比明顯較低，臨床總有效率和護理滿意度結果（96.67%，93.33%）同常規護理患者（81.54%，73.85%）相比明顯較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的臨床過程中，綜合護理的實施能夠更加快速、有效的控制和降低其血糖水平，改善和減輕患者的各種臨床癥狀，提高患者滿意度等，從而更好的提高臨床治療和護理的效果，改善患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 萬珍英.格列美脲與胰島素聯合治療糖尿病的治療及護理效果研究[J].當代醫學，2017，23（22）：148-149.

[2] 邱麗芳，陳國洪.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的護理效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（1）：139-140.

[3] 張春萍，劉穎，劉艷榮.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病護理觀察[J].糖尿病新世界，2015，3（3）：209-210.

[4] 俞海燕.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病218例的護理體會[J].中國藥業，2013，22（3）：51-52.

[5] 宋桂菊.甘精胰島素聯合格列美脲治療老年糖尿病的價值體會[J].中國保健營養，2018（15）：180.

（收稿日期：2018-05-19）