綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析

董思思 郭燕梅

[摘要] 目的 研究探討綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值。 方法 擬定該研究于2016年1月—2017年12月在該院進行，以規定研究時段內收治的80例妊高癥合并糖尿病患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，以常規護理為對照，以綜合護理干預為觀察組，分析綜合護理的價值所在，并對比兩組的血糖值和并發癥的情況。 結果 觀察組滿意度97.5%（37/40），較對照組87.5%（35/40）高，觀察組并發癥為5.0%，對照組為12.5%，觀察組并發癥較對照組少。觀察組患者的血糖值低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 ICU妊高癥合并糖尿病患者，對其進行綜合護理干預，可以減少并發癥的出現，促進患者的血糖值恢復至正常范圍內，效果顯著，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 綜合護理干預；ICU妊高癥；糖尿病；護理價值；分析

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0117-02

妊高癥是現在臨床上比較多發的一種疾病，主要是指患者在妊娠期出現高血壓或者是子癇、子癇前期，慢性高血壓等，據不完全統計，我國妊高癥的發病率大約在9.4%左右，給患者的身心健康發展造成了很大的影響[1]。妊高癥主要的表現有高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重的還會有呼吸衰竭、腎衰或者是胎兒窘迫等癥狀出現，使得胎兒的生命安全受到影響。患者在出現妊高癥后，內分泌系統會出現異常，使得患者對胰島素的敏感性產生變化，最后引起糖尿病，使得患者出現早晨或是巨大兒、高膽紅素血癥等，影響產婦的分娩[2]。為該次擬定該研究于2016年1月—2017年12月在該院進行，以規定研究時段內收治的80例妊高癥合并糖尿病患者為研究對象進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬定該研究在該院進行，以規定研究時段內收治的80例妊高癥合并糖尿病患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，觀察組年齡在25～40；對照組在26～41歲。兩組一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。納入所有妊高癥合并糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除乳腺腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 護理方法

以常規護理為對照，即對患者進行健康教育，增加患者對病情的了解和認知，增強治療的依從性，其次對患者進行飲食干預，監測血糖值的變化等；以綜合護理干預為觀察組，具體如下。

1.2.1 健康教育 首先對患者進行健康教育，針對患者的具體情況進行心理疏導，讓患者保持心情愉快，放松心情，增強治療的依從性，幫助患者消除不良的心里想法；并對家屬進行健康宣教，告知其妊高癥的發病原因，預防措施等，讓患者和家屬了解到主動配合護理干預對于病情好轉的重要性。并告知其日常注意事項，如果有條件的可以開展專業講座，邀請患者和家屬進行聽講，增加其對病情的認知，養成良好的習慣。

1.2.2 飲食護理 對患者進行飲食護理干預，根據不同患者的具體情況，制定針對性的飲食計劃，為其制定專業的食譜，限制每天需要攝入的能量，對于碳水化合物的攝入要進行合理的分配，注意搭配比例壓迫合適，告知患者多吃一些新鮮的蔬菜水果，以及膳食纖維，蛋白質等，盡量少食多餐，合理安排飲食計劃，保證比例適合。

1.2.3 運動護理 對患者進行運動鍛煉指導，教會患者進行合理的運動鍛煉，控制血糖值，以免體重增長，在運動的時候告知患者要注意控制運動量，不能進行劇烈運動，可以進行適量的有氧運動，增強抵抗力和免疫力，還能有助于促進患者的身體代謝，例如散步、慢跑等，不可運動過量，以30 min左右為宜，以免病情加重，運動的時間以飯后30 min為宜。

1.2.4 血糖監測 對患者進行血糖值的監測護理，每天監測患者的空腹血糖，餐后兩h血糖值，如果血糖值不理想的時候，要注意按醫囑對患者的飲食進行合理的調整，并給予患者相應的降糖藥物，幫助患者降低血糖。

1.3 觀察指標

分析綜合護理的價值所在，并對比兩組的血糖值和并發癥的情況。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數×100.0%。

1.4 統計方法

數據用SPSS18.0統計學軟件分析；計量（x±s）表示，t檢驗；計數（n，%）表示，χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的比較

觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都比對照組的要低，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥的比較

觀察組并發癥為5.0%，對照組為12.5%，兩組比較，差異有統計學意義，見表2。

2.3 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%（37/40），較對照組87.5%（35/40）高，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=6.174，P=0.017）。

3 討論

妊高癥是現在臨床上比較多見的一種疾病，給產婦和胎兒的生命健康安全帶來了很大的不良影響，有相關的研究結果顯示，對患者進行有效的護理干預，可以減少并發癥的出現，幫助患者降低血糖值，促進身心的恢復。目前臨床上對于妊高癥的發病機制還不是很明確，有的研究結果顯示可能與患者的血管內皮損傷有關或者是滋養細胞缺血、遺傳等原因有關。產婦一旦出現妊高癥，則會引起一系列的癥狀出現，例如心腦器官缺血等多器官出現衰竭，最后出現母嬰不良結局。如果處理不當，會導致產婦出現顱內出血、腦疝等癥狀，影響患者的生命安全。主要的表現有頭暈頭痛，抽搐、昏迷等，在孕晚期的時候，還會導致患者胎盤早剝，引起腎衰竭[3]。

綜合護理是現在臨床上應用比較廣泛的一種護理模式，主要是指根據不同患者的具體情況，為患者進行全面系統的護理干預，滿足患者的需求，為患者制動針對性的護理計劃，讓患者感覺到護理人員的關心，積極配合治療，對于護理質量的提高以及患者的預后都有良好的促進效果[4]。例如對妊高癥患者進行綜合護理，可以幫助患者降低血糖和血壓，改善妊娠結局，促進產婦和胎兒的身心健康發展。其次綜合護理還可以幫助患者維持酸堿平衡，穩定水電解質紊亂狀態。例如對患者進行飲食指導，可以增加患者對合理飲食的了解，讓患者明白良好的飲食習慣對于病情恢復的重要性，滿足患者的能量需求，對其進行營養供給；對患者進行健康教育，可以增加患者對疾病的認知程度，主動配合醫護人員的治療，同時還可以幫助患者維持呼吸道的通暢，且不會對其肢體造成損傷。對患者心理疏導，可以幫助患者消除不良的心里想法，保持心情愉快，對護理人員產生信任感，增強治療的依從性等；對患者進行運動護理，可以讓患者養成好習慣，定期進行活動鍛煉，不但可以增加機體的免疫力和抵抗力，還可以促進體機體的血液循環和正常代謝，有利于病情好轉；對患者進行血糖和血壓的監測，可以及時了解患者的血糖值，以免出現高血糖對患者的機體造成損傷，同時可以減少并發癥的出現[5]。該次研究得出的結果顯示，對患者進行綜合護理干預后，觀察組患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖都比對照組的要低，觀察組并發癥為5.0%，對照組為12.5%， 觀察組滿意度97.5%（37/40），較對照組87.5%（35/40）高，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=6.174，P=0.017）。

綜上所述，ICU妊高癥合并糖尿病患者，對其進行綜合護理干預，可以減少并發癥的出現，促進患者的血糖值恢復至正常范圍內，效果顯著，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 胡燕.妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理方案分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：1-2.

[2] 王俊云.綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[3] 趙倩倩.妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理方案分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（88）：202-210.

[4] 張立，元蔚偉，李麗娜. 綜合性護理干預對妊高癥孕婦圍生期的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（23）：4505-4506.

[5] 劉紹蘇.淺談妊高癥孕婦的護理[J].大家健康：學術版，2016， 10（3）：205-206.

（收稿日期：2018-03-21）