老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理干預分析

錢新燕 邱陪鳳

[摘要] 目的 研究分析護理干預對老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的臨床效果。方法 隨機抽取2017年11月— 2018年3月該院接收的20例老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者，按照掛號奇偶順序隨機分為常規組（n=10）和干預組（n=10），常規組采用常規基礎護理，干預組則在常規組的基礎上實施護理干預；對比分析兩種護理模式下兩組患者護理前后的生理指數變化、遵醫行為。結果 在與常規組進行比較之后，干預組的患者遵醫行為、護理后生理指數變化也比常規組明顯（P<0.05）。結論 在老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護理中采用護理干預效果顯著，在提高患者遵醫行為基礎上還能顯著改善生理指標，值得借鑒。

[關鍵詞] 護理干預；老年糖尿病；合并口腔頜面間隙感染；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0137-02

口腔頜面間隙感染在口腔頜面外科中是一種最常見的多發病，發病后給予患者及時有效的治療，一般在6周左右就會痊愈。口腔頜面間隙感染具體是指發生于患者口腔頜骨周圍軟組織、顏面部的一種以炎性膿腫為主要癥狀的疾病，要想治愈該病，確定感染擴散源是關鍵[1]。糖尿病主要由患者體內胰島素分泌缺陷導致的生物作用缺損而引起的代謝性疾病，經久不愈便會對腎、心臟、血管、神經等器官造成損害。若口腔頜面間隙感染患者伴有糖尿病，在一定程度上會擴散感染，并且導致大量的并發癥。常規基礎護理并不能很好的對這類患者進行全面護理，因此對糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者在其臨床護理中實施護理干預就顯得尤為重要。基于此，該次隨機抽取2017年11月— 2018年3月收治的20例患者展開研究，分組實施不同護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的20例老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者，按照掛號奇偶順序隨機分為常規組（n=10）和干預組（n=10），常規組：男6例，女4例；年齡55～75歲，平均（68.58±3.45）歲；干預組：男5例，女5例，年齡56～76歲，平均（69.45±3.66）歲；納入標準：①符合臨床糖尿病合并口腔頜面間隙感染的相關癥狀，血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L；收縮壓（SBP）120～139 mmHg；舒張壓（DPB）80～90 mmHg的診斷標準[2]。②患者及家屬對此次研究知情且簽署知情同意書。

排除標準：①合并急性感染者；繼發性糖尿病；心功能不全；惡性腫瘤患者。②肝腎功能不全、精神病患者。20例患者的文化程度、工作單位、家庭狀況等基線資料對比之后差異無統計學意義（P>0.05），說明可以進行接下來的研究對比。

1.2 方法

常規組：給予基礎常規護理，例如告知患者按預約掛號單進行就診，提前告訴患者其相關注意事項；在其護理過程中密切對患者各項生命體征進行監測，如若患者出現異常情況要立即上報主治醫生展開處理；根據患者個體差異來為其指定針對性的護理措施等。

干預組：①建立良好的醫患關系：相關護理人員對患者的整體情況等做一整體且詳細的了解之后為其建立健康檔案；詳細對患者描述全部流程和注意事項，在科室門口張貼健康教育內容，方便患者閱讀，對患者隱私進行保護，保證不在閑暇時間隨意議論患者個人隱私等；在進行護理的同時也要與家屬做好溝通工作，讓家屬明白患者仍然需要家屬的鼓勵和支持，提醒患者家屬營造溫馨而又和睦的家庭環境等。②提醒患者養成良好的生活方式：通過健康宣教和日常溝通讓患者及家屬明白科學合理的飲食習慣可以更好的的幫助患者，指導患者少量多餐，飲食盡量以清淡為主，并且在日常生活中要注意個人衛生，鼓勵患者多喝水等；指導患者餐后用涼開水漱口，如若患者存在口腔和牙齦出血等現象，則在漱口時添加0.01%苯扎氯銨溶液，若患者為智齒冠周炎者，則先清除齦袋內壞死組織后再進行沖洗。③小組支持：以科室或者醫院為單位，定期對患者進行講座，加強與患者之間的溝通與交流。可建立QQ群或者微信群，與患者的子女取得聯系，定期發布有關疾病的最新相關注意事項，每天定期為患者解答問題，加強與患者家屬之間的溝通和交流[2]。

1.3 療效評價標準

①采用科室自制的記錄表記錄兩種護理模式下患者的生理指數變化，其中包括空腹血糖含量（FPG）和餐后2 h后的血糖含量（2 hPG）、糖基化血紅蛋白（HbA1c）[3]。

②對比兩種護理模式下兩組患者遵醫行為：從定期復查、自我護理、藥物治療、疾病知識4個方面評定，分完全遵醫、不完全遵醫以及不遵醫，遵醫有效率=（完全遵醫+不完全遵醫）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

20例患者此次研究所產生的數據用SPSS 22.0 統計學軟件執行，計量資料（空腹血糖含量、餐后2 h后的血糖含量、糖基化血紅蛋白）以（x±s）表示，用t檢驗；計數資料（遵醫行為、護理滿意度）以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩種護理模式下患者的生理指數變化

對干預組患者實施護理干預以后，患者的空腹血糖含量、餐后2 h后的血糖含量、糖基化血紅蛋白明顯優于常規組的患者，組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫行為對比

常規組為60.0%，干預組為99.9%，干預組護理療效明顯高于常規組，組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頜面部間隙感染具體是指頜面部各組織之間存在的筋膜間隙侵入細菌感染，出現的化膿性炎癥導致結締組織被溶解和液化。感染并不局限于一個間隙，也可以沿阻力薄弱的周圍組織擴散至多個間隙造成感染[4]。頜面部間隙感染是一種急性炎癥，一般主要臨床癥狀表現為局部紅腫、痛癢，如若炎癥較重，則會出現寒戰、高熱、脫水等全身癥狀。

遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、高血壓代謝異常均是引起糖尿病的主要因素，大量資料顯示，我國糖尿病患者高達9 240萬[5-6]，并且糖尿病患者由于自身免疫功能較差，更容易患上口腔頜面部間隙感染；因此在糖尿病合并頜面部間隙感染患者的臨床護理中相關護理措施就顯得尤為重要。

護理干預是近幾年臨床上的一種全新的護理方式，以患者為中心，通過干預顯著提高患者對自己所患疾病的認識，在對其進行常規護理的基礎上強化基礎護理，從而提高患者自我護理知識和相關護理技能。該文選取特定時段內的20例患者為研究對象，分組給予常規護理和護理干預，研究發現實施護理干預效果顯著，患者空腹血糖量、餐后2 h血糖量等指標均有顯著改善，且改善效果也明顯優于實施常規護理的常規組；經過護理干預之后，患者遵醫有效率高達100.0%。

綜上所述，糖尿病對患者的日常工作和身心健康帶來極大危害，嚴重影響著患者的日常生活。護理干預不僅能夠有效控制患者血糖含量、整體提升患者日常生活質量，還能在有效改善患者血糖指標的基礎上還能提高患者遵醫行為有效率，值得借鑒并推廣。

[參考文獻]

[1] 黃永梅，丁建茹，雨露，等.護理干預對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染復發率的影響[J].山西醫藥雜志，2015，44（20）：2459-2461.

[2] 章愛麗，張靖，任晨露，等.探討個性化護理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（19）：102-103.

[3] 羅丹，富麗.老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理對策分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（21）：210.

[4] 葛臻瓊，糜崇達，趙全剛，等.糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護理[J]. 護士進修雜志，2016，31（10）：954-955.

[5] 孫琪.綜合護理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（24）：228-229.

[6] 楊金玉，趙虹，黃克芬，等.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的護理體會[J].現代醫藥衛生，2015，37（6）：927-929.

（收稿日期：2018-04-12）