2型糖尿病腎病血液透析患者心理狀況的分析

張艷玉

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病腎病血液透析患者心理狀況的效果。方法 病例篩選時間為2016年1月—2018年1月，病例收集例數117例，按照開展心理護理階段的前后分成兩組，心理組為2017年1月份之后收治的患者，在常規優質護理的基礎上開展心理護理，兩組患者護理前后心理情緒變化評分，營養維持情況以及護理滿意度評價比較。 結果 兩組SAS，SDS評分經護理干預后均不同程度的降低，心理組下降幅度更大，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。心理組對護理評價達到98.39%（61/62）的滿意度評價，較比常規組90.91%評價情況差異有統計學意義（P<0.05）。心理組患者重度營養不良發生率為3.23%（2/62），較比常規組14.55%（8/55）的發生率差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 2型糖尿病腎病血液透析在優質護理的基礎上開展心理護理，大大疏導患者的不良情緒，患者的治療依從性等大大提高，營養狀態較好，患者對護理滿意度的評價度也較高，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；腎病血液透析；心理狀況；護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0150-02

我國近幾年糖尿病的發生率呈現明顯的逐年上升的趨勢，而糖尿病患者終末期則出現腎臟的并發癥；血液透析是臨床治療的一種手段，通過對血液引流的到體外經過機器對血液中的的毒素、有害的代謝物質清除，達到患者的血液凈化的效果。血液透析是一個漫長的過程，對患者的身心都造成嚴重影響，加之部分患者對治療的費用等多方面因素造成嚴重負擔，治療依從性差，心理狀態差等情況，所以臨床優質的護理基礎上開展心理護理非常有必要。該文主要研究分析2型糖尿病腎病血液透析患者心理狀況的效果，病例篩選時間為2016年1月—2018年1月，病例收集例數117例，現將研究資料整理并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集例數117例，按照開展心理護理階段的前后分成兩組，常規組55例，心理組62例，兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：所有患者均符合WHO對2型糖尿病的診斷標準；患者均為糖尿病引發的腎病；患者均知情且同意參與該次研究。排除標準：患者伴有其他的嚴重器質性病變疾病；患者有精神類疾病史，無法正常交流溝通。

1.3 方法

該科室在2017年1月份開展心理護理，常規組為2017年1月份之前收治的患者，實施常規的優質護理，首先治療室保證干凈整潔，通風良好且光照充足；工作人員定時更換床單，實行消毒制度，透析室內外保持安靜，對于進出透析室的人員進行嚴格的把關，為患者提供一個安全，舒適的環境；針對患者的情況制定合理的飲食方案，積極保障患者的營養狀況。

心理組為2017年1月份之后收治的患者，在常規優質護理的基礎上開展心理護理：患者初入院護理人員應主動、熱情接待，了解患者病情，協助辦理各項住院手續，與患者主動接觸，了解患者的基本情況，建立初步的信任和諧的關系； 多與患者進行交流，注重溝通技巧，了解患者的心理狀態，從而實施針對性疏通解答疑慮，改善患者負性情緒，建立相互信任的醫患關系。多于病患的家屬進行溝通，一起為患者傳遞正能量，給予家屬以及患者信心，以陽光心態面對治療，以誠相待，增加患者的親切感受。根據患者實際情況、評估結果為患者建立健康檔案；制定具有針對性的心理護理，并隨時根據患者反饋做出合適調整，保證護理工作的有效性、持續性。患者治療期間容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，會對機體功能及治療效果造成一定的影響，護理人員應及時和患者溝通，耐心傾聽患者的表達與訴求，鼓勵患者情緒方面的釋放；交流的過程評估患者心理情況，采取適當的干預手段，幫助患者疏導不良情緒；同時，組織患者之間的交流活動，增加病友間的互動與經驗分享，消除患者抑郁與孤獨感。針對心理情緒患者的患者可為其播放輕音樂，改善其神經、肌肉緊張狀態，讓身心放松，更有助于疾病康復。進行護理操作前向患者解釋其目的及患者需要配合的事項，對患者心理有疑問的地方詳盡解答，緩解患者的抵觸情緒；重視患者的用藥情況，告知患者遵醫囑用藥，避免私自調整用藥劑量與次數；囑咐患者治療期間保持良好的生活規律；鼓勵患者適度進行活動鍛煉，增強自身抵抗力。保持良好的心理情緒，可促進疾病康復，減少血糖波動情況。加強心理護理，定期對病房進行消毒，保持床單位整潔干燥，每班更換。彈性安排護理人員，對患者實施護理前后，嚴格遵守手衛生標準，護理操作時嚴格執行無菌操作，盡量使用一次性用品。

1.4 觀察指標

兩組患者護理前后心理情緒變化評分，營養維持情況以及護理滿意度評價比較。

1.5 判定標準

患者心理情緒變化采用SAS（焦慮自評表），SDS自評量表（抑郁評分量表），評價包括30個因子，滿分80分，50分以上即判定有焦慮、抑郁情況，分數越高說明情況越嚴重。

營養維持情況判定標準：患者的BMI指標≥23 kg/m2，判定為肥胖；患者的BMI指標在18.5～22.9 kg/m2之間，判定為正常；患者的BMI指標在17～18.4 kg/m2之間，判定為輕度營養不良；患者的BMI指標在16～16.9 kg/m2之間，判定為營養不良中度；患者的BMI指標低于16 kg/m2，判定為營養不良重度。

1.6 統計方法

該文研究所得數據資料采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用[n（%）]表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理情緒變化情況比較

兩組SAS，SDS評分在護理前比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組SAS，SDS評分經護理干預后均不同程度的降低，心理組下降幅度更大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組營養維持情況比較

心理組患者重度營養不良發生率為3.23%（2/62），較比常規組14.55%（8/55）的發生率差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度調查比較

心理組對護理評價達到98.39%（61/61）的滿意度評價，較比常規組90.91%評價情況差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近幾年人們的生活水平不斷提高，患者對醫療水平、服務的要求也逐漸提高，這也不斷推進臨床護理的深入改革的。不僅從患者、家屬的角度調查研究護理的需求及改進的地方，同時應全面充分聽取臨床醫師的建議，結合全面的問題進行相應的護理質量的提高。隨著我國醫療改革的不斷深入，現代護理的理念更加重視患者的心理的護理，在做好日常的身體護理、用藥護理、治療護理、生活護理等基礎上加強心理護理工作的開展，有效的疏導患者的不良情緒，使患者心情舒暢，增強家屬的信賴，可以使患者感受到護理人員的用心，更愿意打開心扉去接納護理過程，去體諒護理人員的付出和努力。同時心理護理的開展可以大大提高患者護理的舒適性，減少患者的緊張情緒和負面情緒，積極與護士進行溝通，讓護士更好的了解患者的實際情況，作出積極的治療，并且可以改善患者與護士之間的關系，使治療雙方相互諒解信任。使治療過程更加的愉悅。在提高良好的護理壞境，友善的護理態度，有效的溝通，做到真正的以人為本，人文關懷的同時，還要不斷的加強訓練，總結經驗，不斷地完善自己，不僅讓患者體會到關愛和溫暖，更要在最大限度上保證血液透析的治療質量和效果。不僅給患者提供一個愉悅的治療環境，同時更加注重治療的舒適性，提高治療效果。

該次研究結果充分說明2型糖尿病腎病血液透析在優質護理的基礎上開展心理護理，大大疏導患者的不良情緒，患者的治療依從性等大大提高，營養狀態較好，患者對護理滿意度的評價度也較高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-03-26）