糖尿病患者胰島素泵強化治療護理方法與效果

張群

[摘要] 目的 研究分析糖尿病患者胰島素泵強化治療護理方法與效果。方法 將2017年1—12月份收治的糖尿病采用胰島素泵進行強化治療的患者76例作為該次研究對象，按照數字隨機法分成兩組，對照組常規護理，研究組在此基礎上予以針對性更強的精準護理，兩組護理滿意度評價統計情況，護理前后SAS，SDS評分變化情況，血糖變化情況，血糖達標時間比較。 結果 研究組患者護理滿意度評價為100.00%，對照組92.11%的總護理滿意度評價，差異有統計學意義（P<0.05）。經護理后，兩組SAS，SDS評分均不同程度下降，研究組下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在糖尿病患者胰島素泵強化治療開展精準護理，有效疏導患者的不良情緒，積極配合治療，護理滿意度大大提高，血糖控制理想，縮短了住院時間，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 糖尿病患者；胰島素泵強化治療；護理方法與效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0156-02

糖尿病近幾年的發病率呈現逐年上升的趨勢，對患者的生活質量，身體健康狀況均造成嚴重影響[1]。目前針對需要強化治療的糖尿病患者比較理想的方法，其優勢在于避免皮下注射胰島素的繁瑣與痛苦，合理的控制胰島素的輸入量，持續皮下輸入，有效的降低低血糖，感染情況的發生；同時，胰島素泵可隨時根據病情隨時進行追加、減少劑量，更利于控制患者的血糖水平，對延緩糖尿病對患者的心、腦、腎及視網膜等組織造成的損傷效果較好。精準護理，即在精準醫學的大背景下，護理的內容、方法、方式等方面實施的一系列創新舉措。保障精準護理服務的有力進行，一定程度上也可以提高精準醫學的治療效果。該文選取2017年1—12月收治的76例患者為研究對象，主要研究分析糖尿病患者胰島素泵強化治療護理方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的糖尿病采用胰島素泵進行強化治療的患者76例作為該次研究對象。對照組38例患者：男患者20例，女患者18例，年齡29～73歲，平均年齡（57.91±4.28）歲；。研究組38例患者：男患者22例，女患者16例，年齡29～74歲，平均年齡（58.08±4.75）歲。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：所有患者均符合WHO[2]組織對2型糖尿病患者的診斷相關標準；患者均知情且同意。排除標準：患者伴有精神類疾病，無法正常交流溝通；患者伴有其他器質性并變性疾病。

1.3 方法

兩組患者均接受胰島素泵治療，對照組實施常規護理，置泵前對患者及家屬進行胰島素泵相關知識的宣教及使用過程中注意事項的宣講，取得患者理解和配合是置泵成功的基礎。按照操作流程為患者選擇合適部位置泵，遵守無菌操作原則?；颊咧萌胍葝u素泵后，護理人員加強胰島素泵的管理和交接，及時巡視，進行血糖檢測，根據患者血糖情況遵醫囑進行胰島素泵的設置和調節。胰島素泵使用期間加強患者溝通，遇到問題及時解決，指導患者的日常飲食及適量運動。

研究組患者在此基礎上針對性的予以患者精準護理，具體操作如下：科學系統的進行患者評估并建立個人健康檔案，充分掌握患者的個人資料，根據其基礎疾病、年齡、體重指數、血糖水平、營養狀況及以往生活中自我管理存在的問題進行綜合評估，特別是入院后患者的心理狀況、治療配合度進行評估，分析對患者造成不良影響的因素，制定個體化干預策略。由于胰島素泵屬于新型的強化治療手段，患者對其缺乏了解，對使用是否有副作用，使用的不方便等有一定的疑問，說明需要患者注意的要點，傳授自我觀察重點。為其講解胰島素泵的構造、演示用法，提高患者的配合度；詳細解答患者在治療時期存在的疑問，發放健康手冊。加強患者溝通，及時準確評估患者的心理狀況變化，為其講解胰島素泵的作用原理，講解應用胰島素泵進行治療的必要性、優越性和安全性，同時為患者分析血糖波動的原因，尋求幫助和支持，營造同病室病友間交流和分享的氛圍，從而減少患者對使用胰島素泵的焦慮心理。治療期間根據醫囑加強血糖監測，科室采用自制的治療效果觀察表式血糖監測記錄單進行記錄，記錄單主要包括眉欄患者一般信息、患者血糖調控的目標值、應用胰島素的種類、起始時間、基礎率、三餐前大劑量、血糖檢測時間與血糖水平，及備注欄。備注欄內記錄患者血糖波動超過3 mmol/L時的飲食運動情況及應激事件，如無特殊情況，匯報醫生進行血糖譜分析及時調整胰島素用量給予更精準的治療方案[3]。隨時根據胰島素泵的治療效果，調整胰島素的輸注量。

1.4 觀察指標

兩組護理滿意度評價統計情況，護理前后SAS，SDS評分變化情況，血糖變化情況，血糖達標時間比較。

1.5 判定標準

護理滿意度采用調查問卷的形式，包括30個問題，單項評分0～4分，滿分120分（100分以上：滿意，75～100：一般，低于75：不滿意），心理狀況評分采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），評分越低說明情況越好。

1.6 統計方法

所有相關數據帶入SPSS 20.0統計學軟件。該次研究中心理狀況評分采用（x±s）表示，獨立樣本實施t檢驗；滿意度評價實施率（%）表示，χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度評價統計情況比較

研究組患者護理滿意度評價為全部滿意，對照組的總護理滿意度92.11%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后心理狀況評分比較

兩組患者接受護理前SAS，SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。經護理后，兩組SAS，SDS評分均不同程度下降，研究組下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組接受護理后血糖達標時間，血糖指標情況比較

研究組患者的血糖達標時間，血糖指標情況與對照組比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病作為一種慢性臨床疾病 ， 護理是一個必不可少的環節，特別是對于使用胰島素泵強化治療的患者，采取更有針對性的精準護理，能提高患者的滿意度。胰島素泵屬于精密儀器，通過設定胰島素劑量持續將外源性的胰島素精確的持續輸入至機體的先進設備，最大限度的模擬胰島素生理性分泌模式。但是目前患者接觸較少，一旦接受治療，容易產生焦慮，緊張，恐懼等不良情緒，甚至因為怕機器故障、治療期間脫管或因為佩戴機器嫌麻煩而不配合治療，所以在常規護理的基礎上對患者的心理狀況進行調整，及時疏導不良情緒；加強健康教育[4-5]，增加患者治療的信心，提高治療依從性。充分評估患者并密切觀察病情，做好血糖的監測給予患者針對性護理，注重患者置泵前后心理、認知、行為等方面綜合護理。

該次研究結果說明在糖尿病患者胰島素泵強化治療開展精準護理，有效疏導患者的不良情緒，積極配合治療，血糖控制理想，護理滿意度大大提高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 盧利云，陳漫容.探討護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的效果[J].健康之路，2016（5）：148.

[2] 程倩.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒療效觀察與護理[J].海峽藥學，2017，29（11）：206-208.

[3] 徐亞鵬.2型糖尿病胰島素泵強化治療中實施臨床護理路徑的效果評價[J].中國藥業，2017，26（14）：42-44.

[4] 李昳[1].胰島素泵治療糖尿病60例的心理護理[J].引文版：醫藥衛生，2015，1（2）：221.

[5] 強麗娟，李英，楊燕麗，等.護理干預在實施胰島素泵強化治療的糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016， 20（16）：176-177.

（收稿日期：2018-03-20）