整體護理對糖尿病患者胃癌根治術后心理狀態和康復效果的影響

李玉芹

[摘要] 目的 探討整體護理對糖尿病患者胃癌根治術后心理和康復的影響。方法 選取2016年3月—2018年3月該院收治的糖尿病合并胃癌根治術后患者42例，隨機分為兩組各21例，觀察組給予整體護理，對照組給予常規護理。結果 觀察組護理后SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組術后FPG、排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發癥發生率明顯少于對照組（P<0.05）。 結論 整體護理可有效改善糖尿病患者胃癌根治術后的心理狀態，提高康復效果。

[關鍵詞] 整體護理；心理；康復

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0170-02

Effect of Holistic Nursing on Psychological State and Rehabilitation after Radical Gastrectomy in Diabetic Patients

LI Yu-qin

Outpatient Clinic， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of overall nursing on the psychological and rehabilitation of patients with diabetes after radical gastrectomy. Methods A total of 42 patients with diabetes mellitus and radical gastrectomy admitted to the department from March 2016 to March 2018 were randomly divided into two groups： 21 patients. The observation group received overall care and the control group received routine care. Results The SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The postoperative FPG， exhaust time， time of getting out of bed， hospitalization time and complication rate were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion Holistic nursing can effectively improve the psychological state of patients with diabetes after radical gastrectomy and improve the rehabilitation effect.

[Key words] Holistic nursing； Psychology； Rehabilitation

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病。糖尿病因長期高血糖，可對免疫和代謝功能造成嚴重影響，增加并發癥與合并癥的發生機率，同時也提高了治療風險[1]。胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在癌癥相關死亡原因中僅低于肺癌。據報道[2]，我國胃癌死亡率為25.2/10萬，占全部惡性腫瘤死亡的23.2%。胃癌根治術是治療胃癌的主要術式，但其術后胃腸功能障礙和并發癥可能給患者的康復和預后帶來嚴重影響。為此，在治療的同時加強各個環節有效的護理，對提高患者術后康復效果，改善心理狀態有重要意義。該院對2016年3月—2018年3月收治的42例糖尿病合并胃癌根治術后患者分別實施整體護理干預和常規護理，比較兩組護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并胃癌根治術后患者42例為觀察對象，隨機分為兩組各21例，觀察組男12例，女9例，年齡49～75歲，平均（59.6±2.1）歲，糖尿病病程3～13年，平均（6.9±0.7）年；對照組男13例，女8例，年齡48～70歲，平均（60.6±1.9）歲，糖尿病病程3～12年，平均（6.4±0.5）年。排除遠處轉移、合并上消化道出血、幽門梗阻及嚴重心肝腎功能障礙者。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理。包括心理、病情觀察、健康教育、飲食等。

1.2.2 觀察組 給予整體護理干預。①心理：評估患者心理狀況，向患者及家屬講解有關糖尿病和胃癌手術的相關知識，傾聽患者的訴求，緩解其壓力，保持樂觀、積極的心態，增強治療信心。②病情：營造安靜、舒適的病房環境，密切觀察患者生命體征，監測血糖；麻醉清醒后囑患者半臥位，作必要的深呼吸及咳痰，減少分泌物潴留導致肺部感染及胸腔積液[3]；患者術后抵抗力弱，切口愈合力差，按時消毒傷口，及時換藥，避免感染；保證引流管通暢，及引流管附近皮膚的干燥和清潔。③飲食：術后1～3 d禁食，待排氣后可給予流質或半流質飲食，根據病情恢復情況逐漸過渡到普食，選擇易消化、低渣、低糖、充足蛋白質和維生素飲食，少食多餐，保證充足營養。④健康教育：向患者說明糖尿病和胃癌發生的原因、關系和預后，提高患者對疾病的了解，保持愉快的心情，健康的生活飲食習慣，鼓勵患者進行適度活動，提高機體抵抗力，控制血糖，促進康復。

1.3 觀察內容

觀察患者心理狀態和康復效果。心理狀態評價采用SAS（焦慮自評量表）[4]、SDS（抑郁自評量表）[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

觀察組護理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1

2.2 康復情況

觀察組術后FPG、排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在我國的“爆發式”增長，已成為我國嚴重的公共衛生問題。胃癌是我國發病率最高的惡性腫瘤，占消化道惡性腫瘤的50%～63%[6]。兩種疾病作為威脅人類健康的兩大慢性疾病給患者帶來了嚴重威脅，而且兩種疾病相互影響，相互惡化。糖尿病因自身代謝功能紊亂、環境、飲食習慣的改變，可增加癌癥的發生風險，加重癌癥病情進展，而胃癌也會導致血糖持續升高，引起多種并發癥。有研究表明[7]，糖尿病會增加胃癌的發生率約20%。胃癌一旦確診可產生一系列的不良情緒，對術后心理狀態和康復效果造成不良影響。

整體護理是現代醫學模式下一種護理行為的指導思想，是以患者為中心，通過各方面護理內容，使患者達到心理、生理、精神、社會等多方面的健康需求，促進患者康復。對該組患者而言，糖尿病和胃癌都屬于身心疾病，而且胃癌的不良預后和高死亡率，在一定程度上增加了護理難度。切實做好糖尿病患者胃癌根治術后的治療和護理，可確保患者順利實現最好的轉歸效果。心理干預可消除患者不良情緒，減輕心理壓力，提高患者治療信心與護理依從度，提高術后康復效果；病情觀察有利于及時了解患者病情變化，監測調控血糖，避免血糖波動影響胃癌病情和并發癥發生；飲食干預有助于補充患者的營養，維持身體正常生理功能，促進身體細胞修復，提高身體免疫力；健康指導有利于提高患者對疾病的認識和監測，養成健康的生活習慣，改善預后，促進康復。通過對該組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組術后FPG、排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發癥發生率明顯少于對照組（P<0.05），與馬虹等[8]報道的觀察組比對照組SAS及SDS評分降低、術后進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、引流置管時間及尿管留置時間明顯縮短、并發癥發生率低等結果相近。

綜上所述，整體護理應用于糖尿病患者胃癌根治術，可有效改善患者心理狀態，減少并發癥發生，提高康復效果，值得應用。

[參考文獻]

[1] 陳秀蘭.護理干預對胃癌根治術患者術后康復效果的影響[J].當代護士，2017，5（13上旬刊）：32.

[2] 韓愛玲.心理護理與健康指導在胃癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，10（21）：251.

[3] 周麗芳，李莉.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響[J].世界華人消化雜志，2015，23（6）：234-235.

[4] 熊靜嫻.護理干預對胃癌患者生存質量的影響[J].中國醫藥指南，2015，19（24）：108.

[5] 王峰，陳鋮，王昆華.糖尿病與胃癌發生的關系[J].重慶醫學，2017，6（30）：261.

[6] 萬琴.綜合護理干預對胃癌患者心理及生存質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，12（4）：65.

[7] 邵琪.針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，17（6）：173.

[8] 馬虹，魯鳴，高曉蘭，等.整體護理干預對胃癌根治術患者心理狀態及康復效果的影響[J].中國醫藥導報，2016，19（5）：78-79.

（收稿日期：2018-04-11）