分級診療下 公立醫院人力資源合理配置分析

張巧輝

摘 要 在我國衛生體制改革中，分級診療屬于一項重要的工作內容。通過借鑒其他國家的先進經驗，并與我國的分級醫療制度現象進行對比，可以制定較為完善的資源配置計劃。為此，本文探討了我國分級制體制改革中存在的問題，如各級醫院病床使用率不均衡、醫療體制改革受約束、缺乏薪資激勵制度、人力資源管理未上升至醫院管理層面等。在立足公立醫院的層級基礎上，提出了完善人才培訓制度、提升基層醫務人才的工作能力、建設合理的人才梯隊等建議和對策，以期實現優化公立醫院人力資源合理配置的目的。

關鍵詞 分級醫療 公立醫院 人力資源

一、引言

分級診療在眾多發達國家屬于一種重要的就診制度，它可以合理地利用醫院的各項醫療資源，從而緩解群眾就醫難、減少醫院資源浪費的現象。實際上，所謂的分級就診就是根據患者疾病的輕重緩急以及治療的難易程度而進行分級，針對不同級別的醫療機構，所采用的疾病治療方式存在一定的差異，且各有所長，并不斷呈現專業化的趨勢。公立醫院作為我國基本的醫療服務主體，對醫療衛生體制的改革具有重要的意義，它不僅對人民群眾的身體健康具有一定的影響，也在一定程度上反映了我國構建和諧社會體系的程度。人才在公立醫院進步和發展的過程中占據重要的地位，因此醫院在進行人力資源管理的過程中，合理地構建人力資源結構體系，將會直接影響到醫院的運行效率。[1]

二、我國公立醫院機構中分級診療存在的問題

（一）醫院基層醫護人員技術水平差

由于公立醫院醫務人員的醫療技術水平有限，因此主要是治療各類慢性疾病。而分級診療實際上是根據患者所患疾病的輕重、疾患，以及疾病的難易程度治療，并且不同級別的醫療機構所治療的疾病是不同的，所以我國的基層醫療機構不能很好地將醫療診療制度的功能發揮到極致。但由于受到政策和歷史因素的影響，很多優質的醫務人員和醫療資源都集中在大型醫院，使得患者在選擇基層醫院治療疾病時不能得到更好的醫療服務。根據查閱資料得出，當前很多基層醫療機構的醫療設備和醫護人員的技術水平還存在較多的問題，很多基層公立原因的衛生不達標，醫用房間面積小，一部分還屬于租房經營，繼而不能更好地滿足人們的醫療需求。[2]

（二）薪酬待遇差，缺乏晉升空間

基層醫務人員的福利待遇差，缺乏晉升空間，使得很多優秀的醫師不愿意到基層醫療機構工作，長此以往就會出現惡性循環，使人民群眾對基層的公立醫院產生不信任感。當前我國公立醫院制定的薪酬制度主要是根據醫務人員的學歷以及工作時間長短，而與醫務人員的工作效率、能力、重要性與復雜性沒有直接的關系。

（三）人才發展環境有待改善

人力資源管理制度的實施時間短，而且人力資源管理未上升到醫院戰略管理的層面。當前我國基層公立醫院機構中關于醫生的晉升空間、多點執業、薪酬待遇以及社會地位等缺乏完善的人力資源管理政策，很多基層醫療機構還運用傳統的人力資源考核機制，進而在一定程度上限制了醫療工作人員更好地展示自身的能力。并且，當前我國基層醫療機構中所設計的人力資源管理制度的實施時間短，促使很多醫院還運用傳統的人力資源管理制度。

三、配置醫療機構人力資源的對策

（一）提升基層醫護人員的技術

由于社區醫院距離居民居住區域較近，因此很多居民首次診療都會選擇社區醫院。但由于基層醫療機構與大醫院相比，醫療設備和醫療環境較差，并且醫務人員技術水平差，因此不能更好地為患者服務?；诖?，我們應從科學的角度出發，建設合理的人力資源管理制度，改善醫療環境，多吸引一些優秀的醫務人員，并建設合理的晉升和培訓渠道，建設提升基層醫務人員的社會地位和醫療能力的機制，定期對全科醫生進行培養，上級應為基層醫療機構提供良好的醫療資源。[3]

（二）建設人才梯度制度

當前我國對基層醫療機構的管理政策還不健全，所設計的人力資源管理制度缺乏可操作性，促使我國很多醫療機構還運用傳統的人力資源管理制度，并且在社會上形成了大城市大醫院的理念，使得大醫院出現人滿為患的現象。針對此類問題，國家應制定合理的管理政策，從實際角度出發，建設科學合理的人才管理規劃制度，在各高校加強對不同領域人才的培養，制定培養全科醫院的制度，在培養的過程中，制定醫院人才梯隊管理制度，為基層醫務人員構建良好的發展空間。

（三）營造良好的人才發展環境

人才在和諧的氛圍內工作才能得到進步和發展，醫院可建設人才發展經費制度，提升資源的使用效率。另外，上級應加大對人才工作發展的資助和扶持，根據人才自身的專業特點和醫院的學科側重點，為人才構建良好的發展空間；制定人力資源管理制度，探討相關工作人員的日常工作情況以及患者的疾病情況；全方位、多角度地為人才創造良好的發展平臺，可在工作設備、科研經費以及評定職稱等方面給予大力支持；醫院管理人員應做好帶頭工作，不斷為醫院培養出更多優秀的醫生；并且應建設符合各醫院特點的文化，堅持以人為本的理念，傳承醫院的宗旨和院訓，創造以人為中心的發展氛圍，為人才構建良好的發展環境。

四、結語

公立醫院屬于我國基礎性的民生保障單位，與每個公民的切身利益息息相關。而分級診療制度已被眾多發達國家落實，它可合理地利用醫院各項醫療資源，在一定程度上減少醫療浪費的現象。在分級診療的背景下，應不斷完善公立醫院的人力資源管理制度，充分調動基層醫療機構工作人員的工作積極性，改善醫療模式，繼而可提升醫院醫療服務的質量，促使醫院合理地配置醫療資源，推動我國醫療衛生事業可持續發展。

（作者單位為南華大學醫院管理研究所、永州市中心醫院）

參考文獻

[1] 杜娜.分級診療下公立醫療機構人力資源有效配置探析[J].環渤海經濟瞭望，2017（7）：100.

[2] 王霄，曲麗峰，許文苑.分級診療下公立醫院人力資源配置研究[J].中國管理信息化，2016，19（18）：99-100.

[3] 古衛平.分級診療背景下公立醫院成本管理問題分析及對策

[J].財經界（學術版），2016

（12）：123.