地佐辛與曲馬多治療腰硬聯合麻醉剖宮產術中寒戰效果對比評價

鮑朱丹

（無錫市惠山區第二人民醫院麻醉科 江蘇 無錫 214174）

寒戰使對產婦進行腰硬聯合麻醉剖宮產手術室，具有一定發病率的常見并發癥，其發生的主要原因是產婦在麻醉后肌肉松弛度較高造成機體血管擴張，產婦體溫下降，從而導致寒戰癥狀的出現。產婦在剖宮產過程中寒戰癥狀的出現，會提升產婦生命體征活動的耗氧量水平，加重心肺活動負擔，造成產婦生產過程中失血量的增加，對產婦的身體健康和生命安全造成嚴重影響[1]。因此，為研究對比地佐辛與曲馬多對于腰硬聯合麻醉剖宮產術中寒戰的治療效果，特進行此次研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院于2016年1月—2018年7月收治的在腰硬聯合麻醉剖宮產術中出現寒戰癥狀的產婦50例，根據產婦入院日期月份奇偶性，分為對照組和研究組各25例。其中對照組25例產婦，年齡23～38歲，平均年齡（25.82±4.68）歲，孕齡38～40周，平均（36.65±2.35）周；研究組25例產婦，年齡22～39歲，平均年齡（26.15±4.35）歲，孕齡37～42周，平均（35.89±3.61）周。對兩組產婦一般資料進行對比后，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。

納入標準：經患者家屬同意；均為首次分娩；排除標準：存在一定麻醉禁忌癥狀；存在多處重要臟器功能異常。

1.2 治療方法

兩組產婦在進行分娩時均接受腰硬聯合麻醉剖宮產手術，且產婦在結束分娩后出現寒戰癥狀，在持續1分鐘后，無好轉或自行緩解跡象時，應立即給予治療。

對照組接受曲馬靜脈注射治療，計量根據產婦體重而定，計量標準為1毫克/千克；研究組接受地佐辛靜脈注射治療，用量方法同上，計量標準為0.15毫克/千克。兩組藥物在進行注射時，均使用濃度為0.90%的氯化鈉溶液稀釋為5毫升的稀釋液，待稀釋后向產婦靜脈緩慢注射，注射用時為1分鐘。注射完畢后，對產婦各項生命體征嚴格監測[2]。

1.3 治療觀察指標

治療后，對兩組產婦的治療效果及鎮靜作用程度進行統計、對比分析。

治療效果判定指標：顯效：經治療后，產婦寒戰臨床癥狀消失；有效：寒戰臨床癥狀得到一定緩解，但仍存在一定程度的部分肌肉群顫抖癥狀；無效：患者寒戰癥狀無變化，出現全身肌肉群的明顯抖動。

鎮靜效果判定指標：主要分為1～6分，六個評分等級，且評分越高鎮靜效果越好。1分：產婦無法配合治療，且情緒較為躁動；2分：產婦情緒平靜，可配合治療；3分：出現嗜睡現象，但仍保持一定意識；4分：淺度睡眠狀態，可喚醒；5分：睡眠狀態較深且喚醒后反應遲鈍；6分：深度睡眠狀態，較難喚醒[3]。

1.4 統計學方法

對本次研究中所收集到的數據，使用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，且兩組數據均為計數資料，均使用（n,%）表示，χ2檢驗，P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者治療情況對比

經治療后，研究組產婦治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療總有效率對比（n，%）

2.2 兩組鎮靜作用程度對比

實驗組產婦鎮靜作用評分指標明顯優于常規組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組Ramsay評分指標對比（n，%）

3.討論

寒戰作為人體機能對于外界刺激進行正常反應的防御性機制，在手術麻醉患者中具有較高的發病率，但是是此類癥狀在產科手術中的發生，特別是對于剖腹產手術而言，對其正常手術進度具有較為嚴重的影響。而目前，臨床中對于腰硬聯合麻醉剖宮產術中寒戰的治療，通常采用各類鎮靜劑藥物進行治療。

在本次對比地佐辛與曲馬多對于腰硬聯合麻醉剖宮產術中寒戰所具有的治療、鎮靜效果的研究中，表明接受地佐辛治療的研究組的治療效果和鎮靜作用情況均明顯優于接受曲多馬治療的對照組，且P＜0.05。兩種藥物對于腰硬聯合麻醉剖宮產術中寒戰都具有一定的治療效果，但相較于常用的寒戰治療藥物曲多馬，地佐辛具有較好的治療效果和鎮靜作用。分析原因：地佐辛的主要作用成分是苯嗎啡烷衍生物質，能夠有效亢奮處于麻醉狀態中產婦的O受體，刺激產婦心肺功能，對產婦的呼吸作用水平進行提升，并有效加強對患者的麻醉鎮靜作用。而曲馬多作為非阿片類作用于中樞神經的鎮痛藥物，通過藥物中有效成分進入人體后對神經元突觸功能的抑制，增加患者體內5-羥色胺物質的濃度，對產婦神級系統中的痛覺傳遞功能起到一定的抑制作用，但無法增強對產婦的鎮靜作用[4]。

綜上所述，相較于曲馬多，地佐辛對于產婦腰硬聯合麻醉剖宮產術中出現的寒戰癥狀具有較好的治療效果和鎮靜作用。