不同分娩方式對產后盆底肌力近期影響的臨床觀察

高海燕

（江蘇連云港市第一人民醫院 江蘇 連云港 222000）

盆底肌泛指封閉骨盆底的肌肉群，是參與女性正常分娩的重要組成部分。既往研究顯示，妊娠分娩會導致盆底肌以及神經出現損傷，而實施自然分娩特別是初次生產還會誘發尿失禁或者陰道損傷的癥狀，不僅影響患者的身體健康，還會間接的影響患者的情緒變化[1]。為此，如何對產后盆底功能進行檢查以及治療對于改善患者預后有非常重要的幫助。基于此，本次研究對自然分娩以及剖宮產實施過程中患者盆底肌力的變化進行觀察，分析分娩方式對產后盆底肌的影響，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月—2018年4月于我院就診的初產婦136例按照分娩方式分為自然分娩組和剖宮產組。其中，自然分娩組71例，年齡20～41歲，平均年齡（30.11±0.43）歲；剖宮產組65例，年齡19～38歲，平均年齡（29.48±0.57）歲，患者產前均未存在盆底功能障礙等癥狀，患者均為初產婦；排除其中合并存在妊高征以及心腎功能障礙的患者，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者入院前，由專業的護理人員對其體征進行評估，詳細詢問患者病史，給予常規婦科檢查，了解患者外陰是否存在紅腫、硬結等情況以及會陰體彈性是否良好。術前檢查完成后使用PHENIXU4檢測儀分類檢測患者肌纖維肌力情況。

1.3 評價標準

盆底肌收縮時間持續0s表示0級，1s為1級，2s為2級，以此類推，持續5s及以上為5級。盆底肌異常判定標準：盆底肌肌纖維肌力＜3級為異常，4級及其以上為正常。

1.4 統計學方法

2.結果

研究結果顯示，自然分娩組肌力異常率67.61%顯著高于剖宮產組29.23%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肌力異常情況對比[n（%）]

3.討論

妊娠和分娩是一項正常的生理過程。產婦在妊娠的過程中，其子宮會不斷增大，重量增加，而這種情況的發生同樣會導致盆底肌承重增加，很容易誘發盆底功能障礙。此外，因為產婦腹部前凸，其盆底肌重心會發生很大改變，導致正常受力中心由結實的會陰體轉為薄弱的陰道部位，在此增加了盆底功能障礙的發生幾率[2]。

現階段，臨床對不同分娩方式對盆底肌造成影響的研究存在很大差異。部分研究認為，自然分娩產婦發生壓力性尿失禁的幾率高于剖宮產，而剖宮產可對盆底肌產生一定保護作用。另有研究發現，剖宮產無法完全預防尿失禁的出現，由于妊娠過程已經對盆底肌產生影響，自然分娩只是會加重其損傷程度[3]。一般情況下，產婦在妊娠過程中已經對盆底肌肉形態和功能造成影響，而彈性纖維變性、損傷以及肌肉擴張斷裂等癥狀的出現會加重和誘發盆底肌急性損傷。臨床研究發現，輕微的肌力損傷在治療1周后都可痊愈恢復，但因為妊娠期盆底肌肉長時間受到壓迫，很容易導致患者出現盆底肌肉慢性損傷，進而延長產后恢復時間。本次研究結果發現，自然分娩組肌力異常率高于剖宮產組，懷疑和第二產程增加肌纖維損傷后其肌肉的與合度以及神經修復速度均會減慢有關系。兩組產婦在產后均存在肌力異常，說明無論何種分娩方式均有可能導致盆底功能障礙的發生。而臨床治療過程因為盆底結構組成復雜，加之不易改變，在患者產后需要實施相應的神經肌肉訓練方能提高臨床治療效果，降低盆底肌損傷程度，促進患者恢復。

綜上所述，妊娠和分娩均會造成盆底肌損傷，同樣也是誘發女性盆底功能障礙的主要藝術。但相較于自然分娩，剖宮產雖可以降低盆底功能障礙的發生率，但也無法避免會出現部分盆底肌損傷病例。為此，臨床治療過程中加強對患者的檢查并制定相應的康復訓練計劃，可以改善患者預后，促進患者恢復，值得推廣。