妊娠期高血壓疾病及其相關因素與產(chǎn)后抑郁相關性研究

李冬如 雷娟 李慧

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 廣西 南寧 530003）

產(chǎn)后抑郁指的是胎兒娩出后產(chǎn)婦表現(xiàn)出的一種非正常精神狀態(tài)，以易焦慮、難以控制情緒[1]以及易悲傷等為主要表現(xiàn)，嚴重者甚至會出現(xiàn)他傷或自傷等行為。妊高癥為妊娠期常見且特發(fā)性疾病，其會提高產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。現(xiàn)就本院2016年8月到2018年4月100例妊高癥與100例健康產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的情況及誘因展開探析，表述如下。

1.資料及方法

1.1 基礎資料

本次研究起止時間為2016年8月至2018年4月，共選取我院妊高癥產(chǎn)婦100例與健康產(chǎn)婦100例參與研究。試驗組經(jīng)診斷全部符合《婦產(chǎn)科學》[2]中的相關診斷標準。產(chǎn)后抑郁診斷參照美國精神病學會《產(chǎn)后抑郁癥診斷標準》[3]進行判定。將智力發(fā)育不全、聽力障礙、精神性疾病與溝通障礙者排除，所選研究對象均確保能仔細填寫調(diào)查問卷。

1.2 方法

用調(diào)查問卷對資料進行收集，本次調(diào)查的內(nèi)容包括產(chǎn)婦的年齡、發(fā)病次數(shù)、分娩方式、疾病嚴重程度、疾病分類等。并應用EPDS（產(chǎn)后抑郁量表）[4]篩查產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁的情況，量表調(diào)查的內(nèi)容主要有恐慌、興趣取向、應對能力、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、悲痛欲哭、自卑、自傷、過分憂慮、他傷十項內(nèi)容，總分為0分～30分，其中MB（產(chǎn)后情緒不佳）：評分不超過9分；存在程度不同的抑郁障礙：評分＞13分，且將其視為產(chǎn)后抑郁篩查陽性，評分與抑郁程度呈正相關。

收集資料：調(diào)查時以易懂通俗的語言向患者講解本次調(diào)查的意義及目的所在；將問卷發(fā)放給產(chǎn)婦，告知其依照實際情況填寫問卷，填寫完后當場收回，并對問卷遺漏情況進行檢查，保證本次調(diào)查的有效性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 產(chǎn)后抑郁影響因素分析

試驗組產(chǎn)婦中年齡＜20歲有11例，其中有4例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁；年齡在21～39歲有83例，8例產(chǎn)后抑郁；年齡＞40歲有6例，產(chǎn)后抑郁2例。順產(chǎn)31例，產(chǎn)后抑郁1例，剖宮產(chǎn)62例，產(chǎn)后抑郁11例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)7例，產(chǎn)后抑郁2例。

參照組12例年齡＜20歲，產(chǎn)后抑郁2例；79例年齡在21～39歲，產(chǎn)后抑郁2例，9例年齡＞40歲，產(chǎn)后抑郁3例。順產(chǎn)56例，產(chǎn)后抑郁1例，剖宮產(chǎn)18例，產(chǎn)后抑郁1例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)26例，產(chǎn)后抑郁5例。

兩組產(chǎn)婦年齡＜20歲者、年齡＞40歲者對比年齡21～39歲，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)對比順產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率均較高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 疾病嚴重程度及發(fā)病次數(shù)對產(chǎn)后抑郁的影響

發(fā)病次數(shù)愈多、疾病愈嚴重，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率愈高，形成統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)后抑郁與發(fā)病次數(shù)、疾病嚴重程度之間的關系（%）

3.討論

妊娠期產(chǎn)婦機體會出現(xiàn)諸多復發(fā)的變化，尤其是妊高癥產(chǎn)婦，由于心理、生理與內(nèi)分泌出現(xiàn)的變化多于一般孕婦，外加對自身病情、胎兒健康等情況過于憂慮，因此極易出現(xiàn)情緒變化，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率更高。

有學者指出，超過50%的妊高癥產(chǎn)婦其產(chǎn)后均存在不同程度的抑郁表現(xiàn)[5]，這類產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)的胎心異常、劇烈疼痛等均會使其恐懼感及緊張感進一步加重，為保障母嬰生命安全，一般會選擇減少第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦對實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)的意愿強烈，但同時也增加了心理應激，為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生埋下了隱患。通過分析本次研究的結果可以發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦不同年齡組發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率存在差異，其中試驗組中年齡小于20歲的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率為36.4%，與參照組的16.7%比較有統(tǒng)計學意義，同時各組別中年齡21～39歲的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均顯著低于其他年齡組，說明高齡及低齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率高于適齡產(chǎn)婦。由分娩方式中分析得出，試驗組產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率高于參照組及順產(chǎn)產(chǎn)婦，說明分娩方式也會影響到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)；最后對比試驗組病情嚴重程度及發(fā)病次數(shù)發(fā)現(xiàn)，發(fā)病次數(shù)、病情嚴重程度與產(chǎn)后抑郁發(fā)生率呈正相關。

總之，年齡、分娩方式、疾病嚴重程度以及病情發(fā)作次數(shù)均會影響到妊高癥產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)后抑郁會嚴重危害到產(chǎn)婦的身心健康，臨床應加強對妊高癥產(chǎn)婦的重視力度，密切監(jiān)測其病情變化，同時采取有效的措施，給予心理疏導，使其盡快消除不良情緒，降低妊高癥產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，進而提高生活質(zhì)量。