消化系統疾病與幽門螺旋桿菌感染的關系分析

曹麗玲 何蓓 黃敏

（云南省昆明市第一人民醫院消化科 云南 昆明 650011）

消化道疾病是一組多病因的病征。目前已經確認HP與上消化道疾病中慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌以及胃黏膜相關性淋巴樣組織（MACT）淋巴瘤這4種疾病密切相關[1]。Hp是目前發現的唯一能在胃酸中生存的細菌[2]，與消化系統多種疾病密切相關。本研究通過對來昆明市第一人民醫院就診的消化系統疾病患者進行Hp感染的檢查從而了解本市Hp感染的致病情況，以期指導治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年1月至2017年12月因消化道癥狀（包括腹痛、腹脹、反酸、燒心、食欲不振等）就診于昆明市第一人民醫院的長住患者共3562例。胃鏡檢查結合臨床表現診斷為慢性胃炎、胃潰瘍、復合潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃癌（殘胃癌），行碳14呼氣試驗為陽性的1941例患者作為研究對象，其中男1230例，女711例，年齡17～78歲，平均45.4±6.5歲。其中慢性胃炎784例、胃潰瘍289例、十二指腸潰瘍467例、復合潰瘍78例、胃癌41例（包括殘胃癌21例）、胃食管反流病282例。

1.2 檢測方法

均采用14C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染的具體診斷標準：C-UBTdpm讀數值≤49，為陰性（-）；dpm值＞50為陽性（+）。同時進行電子胃鏡檢查。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 病例統計

通過對3562例上消化道疾病患者的幽門螺旋桿菌感染的調查分析，統計出檢查結果：慢性胃炎患者的HP感染率為45.11%（784/1738），消化性潰瘍的HP感染率為74.46%（834/1120），胃食管反流病的HP感染率為46.38%（282/608），胃癌的HP感染率為42.71%（41/96），見表1。而對1951例HP陽性的患者進行統計，HP陽性的總檢出率為54.49%（1941/3562例），其中陽性者以慢性胃炎、消化性潰瘍及為多見，胃食管反流病分別占檢出率40.39%（784/1941例）、42.97%（834/1941例）及14.53%（282/1941例），胃癌的比例較少為2.11%（41/1941），見表2。

表1 消化系統疾病HP的感染率

表2 HP感染陽性的消化系統疾病的比例

2.2 Hp與消化系統疾病

從以上研究中可以看出昆明市區消化系統疾病與幽門螺旋桿菌感染密切相關，P＜0.05，有統計學意義，其中消化性潰瘍的感染率最高，說明幽門螺旋桿菌感染與消化系統疾病密切相關。

3.分析討論

本研究表明昆明市幽門螺旋桿菌陽性率54.49%，接近全國平均水平，HP感染與消化系統多種疾病密切相關。Hp陽性率從高到低依次為：（1）消化性潰瘍：該患者幽門螺旋桿菌陽性率達到74.46%，提示消化性潰瘍與幽門螺旋桿菌密切相關，故消化性潰瘍的患者HP陽性必須根除治療，可以降低消化性潰瘍的復發率[3]。（2）慢性胃炎：在本研究中，慢性胃炎患者入組病例最多，HP陽性率也較高，為45.11%，在所以陽性患者中占40.39%，提示Hp感染與慢性胃炎的發生也密切相關。Hp感染所致的炎癥免疫反應可使部分患者胃黏膜萎縮和腸化[4]。臨床上對這一部分慢性胃炎患者需進行Hp根除治療，可使其中部分患者的癥狀得到改善。本實驗中感染幽門螺旋桿菌的患者主要見于慢性胃炎和消化性潰瘍，故這些患者是需要根除幽門螺旋桿菌的[5]。（3）胃食管反流病：本研究中，胃食管反流病患者感染HP的所占比例為14.53%，HP感染也是胃食管反流病的病因之一，對這一部分患者也需要進行幽門螺旋桿菌的根除治療。（4）胃癌：Hp主要與腸型胃癌有關。本研究中胃癌Hp陽性率為42.71%，占所以陽性患者的2.11%，研究發現Hp感染的患者會誘發胃癌前疾病，發生胃癌的幾率和危險性增加[6]。Hp可增加胃癌發生的危險程度，根除Hp可阻止或減慢萎縮性胃炎和腸化的進展，密切觀察病情，積極地根除Hp，定期復查胃鏡是防范胃癌形成的關鍵因素。

Hp感染是人類常見的慢性感染，其感染可導致多種疾病，從無癥狀的慢性活動性胃炎、消化不良、消化性潰瘍甚至胃惡性腫瘤[7]；因此大多數消化系統疾病的患者需要根除幽門螺旋桿菌。正確認識及處理幽門螺旋桿菌感染，對于降低疾病負擔、改善患者的生活質量有很重要的作用。