經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

周媛 羅娜

（樂(lè)山市人民醫(yī)院泌尿外科 四川 樂(lè)山 614000）

泌尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，有多種治療方法，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)切口較小，恢復(fù)較快，可獲得滿意的效果，但護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生影響[1]。本研究對(duì)我院90例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者，分析經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月—2018年6月我院90例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者，信封法分組，針對(duì)性護(hù)理組男、女對(duì)應(yīng)28和17例。年齡24～71歲，平均（44.21±5.24）歲。常規(guī)護(hù)理組男、女對(duì)應(yīng)27和18例。年齡25～71歲，平均（44.27± 5.21）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組予簡(jiǎn)單護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理組予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。（1）術(shù)前護(hù)理。由于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是近年來(lái)上尿路結(jié)石患者新技術(shù)之一，患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，存在擔(dān)心心理，需要介紹成功治療案例和解釋手術(shù)的安全性和微創(chuàng)性，提高患者的依從性。（2）術(shù)前解釋使用俯臥位的原因，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，避免出現(xiàn)呼吸困難，提高手術(shù)耐受性。（3）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，對(duì)灌注液溫度、流速等進(jìn)行控制，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防出血和感染的發(fā)生。嚴(yán)格記錄引流情況，出現(xiàn)血尿需要告知患者可能是膀胱三角區(qū)受雙J管刺激引起，指導(dǎo)其放松心理，避免緊張導(dǎo)致腹壓增加。術(shù)后6h給予飲食干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)食豐富膳食纖維食物，少吃含有草酸和鈣的食物，并多飲水，促使患者定期排尿，避免重體力勞動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意率；疾病了解程度、取石手術(shù)配合程度（100分最高分，分值和疾病了解程度、取石手術(shù)配合程度為正比）；護(hù)理前后患者負(fù)面心理狀況（分?jǐn)?shù)0～80分，分值越低則焦慮心理越明顯）；持續(xù)發(fā)熱等經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，予t分析、卡方分析，P＜0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者滿意率相比較

針對(duì)性護(hù)理組患者滿意率44（97.78）高于常規(guī)護(hù)理組患者滿意率36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后負(fù)面心理狀況相比較

護(hù)理前兩組負(fù)面心理狀況相似，P＞0.05；護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組負(fù)面心理狀況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后負(fù)面心理狀況相比較（±s）

表1 護(hù)理前后負(fù)面心理狀況相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài)針對(duì)性護(hù)理組 45 護(hù)理前 59.14±0.25 56.66±0.25護(hù)理后 22.13±0.32 35.45±0.24常規(guī)護(hù)理組 45 護(hù)理前 59.19±0.21 56.10±0.28護(hù)理后 45.66±0.69 43.13±0.23

2.3 兩組疾病了解程度、取石手術(shù)配合程度相比較

針對(duì)性護(hù)理組疾病了解程度、取石手術(shù)配合程度94.24±2.45分、96.13±3.21分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組86.45±2.24分、82.02±3.13分，P＜0.05。

2.4 兩組持續(xù)發(fā)熱等經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

針對(duì)性護(hù)理組持續(xù)發(fā)熱等經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，常規(guī)護(hù)理組有持續(xù)發(fā)熱、輕度血尿、膿毒血癥各有3例，總并發(fā)癥發(fā)生率是20.00%；而針對(duì)性護(hù)理組有持續(xù)發(fā)熱、輕度血尿、膿毒血癥各有1例，總并發(fā)癥發(fā)生率是6.67%。

3.討論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)效果確切，可提高治療成功率，創(chuàng)傷小，手術(shù)并發(fā)癥少，由于操作過(guò)程中許多因素的影響，操作的成功率間接降低，需要借助有效的護(hù)理減少并發(fā)癥的發(fā)生，積極預(yù)防結(jié)石發(fā)生，提高護(hù)理效果。

通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可促使患者增強(qiáng)治療信心，促使手術(shù)順利實(shí)施，避免因擔(dān)心手術(shù)結(jié)果而導(dǎo)致不良心理情緒。另外，還有助于加速患者康復(fù)，減輕疼痛，轉(zhuǎn)移患者注意力，建好醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和患者滿意度[3]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組予簡(jiǎn)單護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理組予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理組患者滿意率、負(fù)面心理狀況、疾病了解程度、取石手術(shù)配合程度、持續(xù)發(fā)熱等經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于常規(guī)護(hù)理組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可提高疾病了解程度、取石手術(shù)配合程度，減輕負(fù)面心理，減少并發(fā)癥和提高滿意度。