專項護理干預對頸椎前路手術術后吞咽困難的影響

邢娟 莫景(通訊作者) 米巍 周媛

（江蘇省揚州市蘇北人民醫院 江蘇 揚州 225000）

在頸椎前路手術中，最常見的術后并發癥就是吞咽困難，據了解，頸椎前路手術術后吞咽困難的發生率大約為19.6%；患者術后吞咽困難的發生對患者的手術效果和術后康復造成了嚴重的影響，并且容易引發患者發生吸入性肺炎、營養不良、體重減少和脫水等并發癥的發生[1]。為了有效減少和改善患者術后吞咽困難的發生，本文對2016年4月到2018年4月收治的86例頸椎前路手術患者實施專項護理干預和常規護理后患者的術后吞咽困難情況進行簡要分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月到2018年4月期間到本院進行手術治療的其中86例患者作為本次試驗研究對象，將這86例患者根據數字隨機法分為43例對照組和43例觀察組兩組，在對照組的43例患者當中，男25例，女18例，年齡在22～74歲之間，平均年齡為（48.74±4.93）歲；在觀察組的43例患者當中，男性24例，女性19例，患者的年齡在23～76歲之間，平均年齡為（49.78±5.32）歲；兩組患者都得到醫院醫學倫理委員會的批準，兩組患者在性別和年齡方面的對比沒有顯著差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的43例患者進行常規護理，基本內容包括心理安慰、飲食指導、臥床干預，指導患者進行呼吸功能和正確咳痰鍛煉，對患者的血糖進行監測和控制，對患者實施疼痛護理、術后并發癥預防護理，指導患者進行肢體功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組 觀察組的43例患者在對照組常規護理的基礎上進行專項護理干預，具體的專項護理干預內容如下所示：

1.2.2.1 進行氣管推移訓練 在患者進行頸椎前路手術前，護理人員指導患者每天進行3～10次的氣管推移訓練，并向患者及其家屬講解氣管推移訓練的目的和正確方法，然后讓患者進行自行氣管推移訓練，每次訓練的時間持續15～60分鐘，確保患者術前的氣管推移訓練時間不少于600分鐘。

1.2.2.2 進行手術體位訓練 在患者入院后，進行頸椎前路手術前，護理人員要指導患者進行手術體位訓練，讓患者取頸后墊枕保持頸椎過伸位，訓練的次數為每日1～2次，每次持續時間大約為1～2小時。

1.2.2.3 對患者實施頸椎制動 在對患者進行頸椎前路手術后，需要在患者的頸后部墊上水墊，并在兩側放置沙袋，預防患者頸椎出現左右擺動的情況；在對患者進行翻身和起床活動時，要對患者采取頸托保護措施，減少患者頸椎的活動。

1.2.2.4 手術切口的護理 為了避免患者頸椎手術切口發生感染等并發癥情況，一方面，要求護理人員需要保持患者手術切口及其周圍皮膚的干燥和清潔；另一方面，可以采用冰袋對患者的頸前切口進行冷敷，每次冷敷的時間大約持續30分鐘，每隔1個半小時重復冷敷1次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后吞咽困難的發生率和吞咽困難持續時間。吞咽困難以患者術后進食時出現疼痛、嗆咳、無力吞咽食物障礙、吞咽時有梗咽感、灼燒感和異物感為吞咽困難的評判標準[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.5統計學分析與處理軟件對吞咽困難發生率和吞咽困難持續時間進行分析和處理，同時采用t值和卡方值進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的術后吞咽困難發生率為27.91%，觀察組患者吞咽困難的平均持續時間為（3.42±1.53）d；對照組患者的術后吞咽困難發生率為48.84%，吞咽困難的平均持續時間為（6.57±2.39）d；P＜0.05，差異具有顯著的統計學意義。兩組患者術后吞咽困難具體情況如表1所示。

表1 兩組患者術后吞咽困難具體情況

3.結論

從上述結果當中可以明顯的看出，對于本次選取的43例觀察組頸椎前路手術患者，在圍手術期實施常規護理結合專項護理干預的方式進行護理，能夠顯著減少患者術后吞咽困難的發生率，明顯縮短患者吞咽困難的持續時間，與同類研究當中28.2%的吞咽困難發生率和3.45±3.0天的吞咽困難持續時間非常接近[3]。

總而言之，對頸椎前路手術患者實施專項護理干預能夠明顯減少患者術后吞咽困難的發生，并有效縮短患者吞咽困難的持續時間，值得在臨床中進行大力推廣和應用。