護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風險管理中的應用對策

秦輝霞

（桂林醫學院附屬醫院心血管內科 廣西 桂林 541001）

心臟介入治療是臨床常用的心臟治療手段，包括冠脈介入治療（PCI）、射頻消融、起搏器植入術、先心病封堵、瓣膜擴張等手術，患者病情復雜多變，部分甚至是危重的心血管病，給臨床的護理帶來較大壓力。由于心臟介入治療的護理準備時間短、工作量大、瑣碎及緊急事件較多，使得心臟介入治療中存在著諸多護理風險[1]。因此，心臟介入治療的護理風險管理日益受到臨床的重視。由于臨床護理資源緊張，護理人員在宣教過程中很難做到反復的不斷的加深患者對病情的認知，通過采用護理告知與溫馨提示的方式，能有效提升患者的認知度和治療依從性，利于患者順利度過圍術期[2]。本研究進一步分析護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風險管理中的應用對策，現具體匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2017年12月在我院心血管內科行心臟介入治療的1764例患者隨機分為兩組。觀察組882例，男440例，女442例，年齡37～78歲，平均年齡（62.4±13.5）歲；對照組882例，男442例，女440例，年齡35～76歲，平均年齡（61.8±13.2）歲；所有患者均符合心臟介入治療手術標準，術前均完善各項檢查；其中冠脈血管造影（CAG）1207例，PCI術450例、射頻消融術81例，永久性起搏器植入術16例、先心病封堵手術10例；排除有手術禁忌者；比較兩組患者的年齡、性別、介入手術類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理風險管理，術前做好各項檢查，詢問病史及用藥過敏史，術后保證靜脈通路暢通，加強巡視，保證患者按時按量服藥。觀察組應用護理告知與溫馨提示在護理風險管理中：（1）建立完善的告知制度。護理告知及溫馨提示的內容需保證科學、規范及形式得當，科室護士長為主要負責人，將責任落實到責任護士，由科室統一制定告知及溫馨提示內容，如手術方法、可達到的效果、患者注意事項、術前準備指導、術后配合要點、術后病情觀察及飲食指導等，內容需符合患者的病情及需求，確保護理人員熟練掌握告知及溫馨提示內容，使護理人員在履行告知義務時有章可循，有案可查[3]。（2）告知方法。護理告知的方法多樣，可采用口頭告知、書面告知、公示告知等方法，或各項方法相結合，使患者充分知情，也可起到強調、重復的作用，既減輕了護理人員的工作壓力，又增強了患者對手術的認知，降低了護理風險的發生率[4]。（3）溫馨提示的方法。采用溫馨提示床頭卡，方便患者及家屬查閱，提到提示作用；制作護理流程圖溫馨提示，將圍術期的注意事項制作成圖示，用展板的形式在科室內提示；制作溫馨提示本，護理人員將日常工作中積累的經驗和問題記錄在提示本上，共科室內所有護理人員閱讀，提升臨床護理能力，減少護理漏洞，每次閱讀后均需簽字確認[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者圍術期嚴重心律失常、缺血性心力衰竭、心源性死亡、非致命性心肌梗死及再次血運重建等心血管不良事件發生率；觀察術后有無尿潴留、手術部位出血、術中躁動、過敏反應、血管迷走神經反射等并發癥發生；統計護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者心血管不良事件發生率比較，見表1

觀察組嚴重心律失常、缺血性心力衰竭、心源性死亡、非致命性心肌梗死及再次血運重建等心血管不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者心血管不良事件發生率比較（n，%）

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較，見表2

觀察組尿潴留、手術部位出血、術中躁動、過敏反應、血管迷走神經反射等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意率比較，見表3

觀察組護理滿意率為99.18%，明顯高于對照組的88.67%（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意率比較（n，%）

護理風險管理在心臟介入治療中有重要的作用，要求護理人員評估護理中存在的潛在風險，針對所發現的問題制定一系列應對措施，護理告知和溫馨提示即是風險應用對策的一種類型。護理告知和溫馨提示能夠對風險事件做到早發現、早告知、早處理，提升患者的安全意識，提高患者的各項護理及治療的配合度。其次，護理告知和溫馨提示在科室內營造了一種責任感和安全感，有利于快速發現護理的漏洞，將責任落實到個人，提升護理的有效性，保證護理質量安全。再者，護理告知和溫馨提示有效減少了護理人員的重復勞動，又能加深患者及家屬的認知，使患者對各項醫療護理措施知情，獲得更好的治療和護理效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組心血管不良事件發生率、并發癥發生率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯提高。充分證明護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風險管理中的應用效果確切，有效降低了護理風險，值得在臨床推廣使用。