乳腺癌術后抑郁癥患者綜合心理干預價值的分析

胡騰飛 陳燕紅（通訊作者） 何美娟

（1廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361000）

（2廈門大學附屬第一醫院普外科 福建 廈門 361003）

乳腺癌是女性常見的腫瘤，乳腺癌在美國的發病率在所有腫瘤中排名第二。目前文獻對于乳腺癌術后患者的心理狀態研究較少，據同時20%~35%的乳腺癌術后患者存在抑郁癥[1]。因此乳腺癌術后患者的心理問題成為醫學研究的熱點問題。本次研究中擬將綜合心理干預用于此類患者中，現將療效報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—8月我院乳腺癌術后抑郁癥患者，分為：50例研究組和50例對照組。兩組基礎護理相同，研究組加用綜合心理干預。兩組患者明確診斷為 乳腺癌，接受手術治療。研究組平均年齡62.45±9.37歲。對照組平均年齡61.74±10.55歲。兩組年齡比較無差異。

1.2 入選標準

患者年齡40歲～70歲；能與醫護人員進行有效溝通。

1.3 排除標準

合并嚴重心臟病、腦卒中者；嚴重的臟器功能不全者、其他惡性腫瘤者。

1.4 常規護理

根據醫囑給予藥物干預、靜脈輸液，執行常規檢查，健康宣傳教育，出院隨訪等。

1.5 綜合心理干預

1.5.1 成立心理護理 由護士長作為心理護理管理組長，選擇病房年資高、護理經驗豐富、技術能力突出的主管護士作為組員。同時制定心理護理具體操作流程，對于護理管理中薄弱環節，應加強管理，做到人人心中有數。建立護士考評及反饋制度，以促進護士心理護理技能的提高。

1.5.2 小組成員培訓 （1）讓外院專家對小組成員進行《心理學》《護患溝通》《護患溝通技巧》等相關書籍進行培訓學習。（2）制訂護患溝通的細節及方法,對于護患溝通中薄弱環節,應加強管理。

1.5.3 建設溝通渠道 以微博、微信等形式設立護患溝通橋梁，及時解答患者在疾病發生發展中遇到的各種問題，利于疏導患者不良情緒和提高護士護理的滿意度。

1.5.4 疾病教育 患者遭受著疾病對身體造成的折磨，加上手術帶來軀體上的疼痛，難免會出現情緒低落，意志消沉等不良情緒，護士要仔細向患者講解 乳腺癌術后的康復方法，告知患者只要根據醫生醫囑就能逐步改善病情，同時通過耐心的配合及康復護理可以提高生活質量。（2）每日護理查房中，詢問每日患者心理變化，對于病情好轉者，給予正面鼓勵，讓患者建立戰勝疾病的信心，對于給予安撫患者的心理。對于病情出現波動者，護士要讓患者樹立長期戰勝疾病的信念，心理狀態從弱勢轉為強勢，開導患者拋去思想擔憂。

1.6 觀察指標

對比兩組護理前后抑郁情緒評分；兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度。

1.7 統計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后抑郁情緒評分

兩組護理前抑郁情緒評分比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后抑郁情緒評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護理前后抑郁情緒評分

2.2 兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度

兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后3月心血管事件發生情況及焦慮情緒

3.討論

本文研究中給予研究組綜合心理疏導，結果發現兩組護理前抑郁情緒評分比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后抑郁情緒評分比較有差異（P＜0.05）；可以看出通過綜合心理護理可以改善患者不良情緒，從而讓患者有積極的心理狀態配合護士工作。本文認為通過有效的心理護理，可以加強護患之間的溝通。如以電話、微信等形式，設立護患溝通的橋梁，主動深入面對面與患者交流，在交流溝通中，護士通過注意患者情緒方面的表現，可以及時解答患者疾病中的各項問題，利于解決和預防患者心理不良反應的發生。同樣有學者收集2015年4月—2017年2月乳腺癌抑郁的患者，結果發現患者在接受有效心理干預后，心理不良情緒得到緩解，住院時間縮短[3]。同時護士在護理過程中，可以不斷學習心理護理的相關新知識、新理論，從而提高護理質量，減輕患者的痛苦，緩解患者焦慮心理。本次研究還發現兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度比較有差異（P＜0.05）。可以看出研究組通過接受心理護理后，可以改善睡眠質量，認可護士的護理工作，保證心理和情緒穩定，提高治療的依從性。

因此，本文認為給予乳腺癌術后抑郁癥患者積極的綜合心理干預，有助于改善他們的抑郁情緒, 幫助他們改善睡眠，提高護理配合。