醫院職工體檢甲狀腺疾病檢出結果觀察

趙巧紅 譚嘉莉 李小藍

（佛山市第一人民醫院健康管理中心 廣東 佛山 528000）

甲狀腺疾病是臨床常見疾病，由機體自身免疫過程中受內外在因素影響導致甲狀腺激素異常生產或腺體遭到破壞而減少所引起甲狀腺腫瘤組成的一類疾病，臨床常見的類型包括甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺癌功能亢進及降低等。病發后，甲狀腺患者可出現甲狀腺兩側腺體彌漫性增大或單側腫大，并引起呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等臨床表現，對患者日常生活及健康造成嚴重影響。近年來，通過對我國10大城市記進行加甲狀腺疾病的流行檢查表明，甲狀腺的病變呈現出一種上升狀態。據了解，由于部分甲狀腺疾病初期均為良性腫瘤，且均無明顯特異性臨床表現，不容易引起人們的重視，從而為疾病發展營造重要條件。因此，為了人們的生命健康，還是及時的進行診斷與治療，從而來幫助患者發現其甲狀腺疾病，并對甲狀腺進行觀察和分析[1]。本研究選取256例患者，采用GE，Logiq9彩超儀，5～13MHz面陣探頭的寬帶為M12L，對高頻探頭全方位檢查和掃描，現報道如下。

1.對象與方法

1.1 對象

選取2017年1月至2017年3月在我院就診的530例職工健康體檢，265人中甲狀腺高頻彩超檢查，年齡在20～70，男69人，女196人，采用CT平掃加增加掃描。

1.2 方法

采用GE，Logiq9彩超儀，5～13MHz面陣探頭的寬帶為M12L，對高頻的探頭進行全方位的檢查、掃描，其患者以仰臥位、頭頸部后伸，進而來對甲狀腺的兩側的葉前后徑和上下徑以及左右徑、峽部的厚度進行測量，然后由相應的工作人員對甲狀腺位置內部的回聲與邊界進行觀察，其中顯示結節周邊和內部的血流狀況，并記錄甲狀腺結節的部位、大小、邊界。回聲和鈣化等，結算結節的長和寬，這是多發的結節者的最大關節，CT的檢查方法主要是借助西門子的16層螺旋CT機，通過讓患者進行下頜抬起，并要求其身進行仰臥，對其聲帶水平掃描至頸根，一旦其病變朝胸內進行延伸，抑或是頸部淋巴轉移，掃描相當大的范圍，層厚和層距都為5毫米，增加掃描3例團注的強度。

1.3 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數T＞5時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.分析結果

2.1 患病率

受檢者有265人，其中，男有69人，女有196人，男女的比例為1:2.8，年齡區間為20～70.患有甲狀腺疾病的有143人，且患病率為53.96%，（143/265）；女性有135人，患甲狀腺疾病的人數為50.94%（135/365），男性為8人，患有甲狀腺疾病的人數為3.01%（8/265）。通過觀察可以得知，甲狀腺疾病的女性群體患病的概率是比男性群體高很多的，他們兩者間差異性，具有一定的統計學意義（χ2=78.399，P＜0.05）。其中患有甲狀腺疾病的患者143人中，甲狀腺良性結節灶73.43%（105/143），并對其進行隨訪和復查，橋本甲狀腺炎為24.84%（35/143），甲狀腺癌為2.10%（3/143），通過B超診斷后，增強CT檢查，證實手術病理，其中男有1人，女有2人，詳細如下表1[3]。

表1 甲狀腺疾病患病率與性別職業的分工關系

2.2 甲狀腺病變與職業分工情況的比較

針對甲狀腺疾病群體256例進行研究，其是病房職工的人員數量有137人，是門診職工的人員數量有128人，而患有陽性患者則有143人，其病房的工作人員數量有103人，患病的概率有38.87%，橋本甲狀腺為26人，甲狀腺良性結節人數為75人，甲狀腺癌患者有2人[2]。其中，門診的工作人員患有此病的人數為40人，患病的概率為15.09%，橋本甲狀腺炎患者數量有9人，具有甲狀腺良性結節人數有30人，而甲狀腺癌的人數為1人，職工的發病率在病房工作中的發病率高于甲狀腺病變的患病率，病房工作的職工人員所表現的發病比其它門診職工情況是高很多的[4]。詳細如表1。

2.3 甲狀腺癌患病情況

甲狀腺結節發病率為2.8%，其中女性為2人，男性為1人，年齡分別為56、55和48歲，單發結節為2人，多發結患者為1人，6毫米是最小的結節，1毫米是最大的結節。不均質低回聲為3例結節超聲，毛刺狀周邊為2例，顆粒狀鈣化和內部伴有線狀彩色血流為1人，甲狀腺結節呈現出一種不均勻的強化兩例邊緣，有“蟹足征”，其中1例掃平其粗顆粒狀鈣化灶，能夠發現其同側淋巴結出現腫大，且內部有細小的鈣化[5]。

3.討論

甲狀腺是機體中非常重要的內分泌器官之一，位于頸部甲狀軟骨下，器官兩側。據臨床資料記載，甲狀腺其主要功能是合成甲狀腺激素，能夠控制使用能量的速度，制造出蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性，并通過生產降鈣素來調節機體內部鈣質平衡。現階段，甲狀腺患者的發病率不斷上升，多發于沿海地帶，并結節性甲狀腺患者也不斷增加，女患者明顯高于男患者，究其原因，主要與當地的飲食習慣有關，全面食用的食鹽中，碘攝入的比較充分，可能與碘過量有關。

橋本甲狀腺炎又可稱之為自身免疫性甲狀腺炎，還沒有完全明確CLT的病因，患有橋本甲狀腺炎的患者常出現家庭聚集的狀況，在同一家族中，幾代人都會出現，合并與其他自身免疫疾病，例如，糖尿病、惡性貧血癥和腎上腺功能不全等，可認為，該病與患者的生存環境和遺傳因素有很大關系。在甲狀腺結節發病中，無法明確病因，遺傳、免疫、地理和放射等因素，化學物質、碘缺乏和患者內部分布的變化，在各種因素刺激線，引起了甲狀腺腫。患有該病的職工部門明顯高于門診的職工，兩者差異有統計學意義[6]。證實，甲狀腺結節患病率高低與機體工作壓力、飲食習慣、體重指數、運動情況有密切關系，工作時間長、壓力大、多靜少動或體重指數高的職工患病幾率大，反之，如每天健康飲食、保持鍛煉、平時無不良習慣的職工則不易患病。

本組資料顯示，患有265甲狀腺患者中，甲狀腺患者有3人，患病率為3/265，舟山海島地區城鎮居民患有甲狀腺的人數為1389，甲狀腺的發病率為3/1389，本組甲狀腺高于舟山地區[1]。

通過患者甲狀腺癌的情況進行診斷和研究，甲狀腺病變的邊界、形態以及內部回聲都清晰可見，進而針對甲狀腺聲像圖鑒別，進而發現良性以及惡性的腫瘤鑒別和診斷性，其有著顯著的臨床價值。對于惡性的病變形態來說，其呈現出不規則以及邊界不清晰的情況，其也沒有相應的完整包膜，其內部也沒有產生不均質低回聲，同時其還可鈣化。本組中存在1例甲狀腺淋巴結腫大的情況，其為甲狀腺癌的研究具有重要作用，在進行CT的增強掃描后，不均勻強化，呈現蟹足狀態，甲狀腺于結節內產生了一定的鈣化顆粒狀，有可能是甲狀腺疾病，本組中有1例為平掃結節內粗顆粒鈣化，可能出現惡性甲狀腺。因此，甲狀腺癌可能性比較大，做B超檢查，結合不典型病例，參考試驗的檢查結果，觀察動態追蹤，還要做CT檢查[7]。

通過對本組資料分析表明得知，甲狀腺疾病是常見的疾病，也是多發的疾病，要重視該疾病，且做好長期的防止措施，應用高頻彩超對甲狀腺進行篩選，有特殊的意義，小病灶直徑在2毫米，工作人員需要及時發現并進行治療，可以有效的延緩其患者發病率，同時也延長了患者生命。甲狀腺檢查作為職工體檢的自選項目，可以將甲狀腺列為超聲檢查的常規體檢，這樣每年就需要做體檢一次，從而實現對甲狀腺疾病的防治，以此提高人們的生活質量[8]。

綜上所述，甲狀腺疾病的發生率與機體年齡、性別、環境、生活方式、血壓、血糖及血脂等水平有密切關系，在日常防止過程中，有必要對飲食及環境因素進行控制，合理安排每日營養及食物攝取量，并注重自身衛生，改變不良生活習性及習慣，同時積極參與健康運動，通過加強自身鍛煉，提高免疫能力及抵抗能力，從而減少肌疾病發生。此外，對于高血壓、糖尿病、高血脂等患者，應建議做甲狀腺超聲檢查，以便于盡早發現疾病并盡快開展治療，確保患者健康的同時，使治療效果得到提升。