醫(yī)院職工體檢甲狀腺疾病檢出結(jié)果觀察

趙巧紅 譚嘉莉 李小藍(lán)

（佛山市第一人民醫(yī)院健康管理中心 廣東 佛山 528000）

甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)疾病，由機(jī)體自身免疫過(guò)程中受內(nèi)外在因素影響導(dǎo)致甲狀腺激素異常生產(chǎn)或腺體遭到破壞而減少所引起甲狀腺腫瘤組成的一類疾病，臨床常見(jiàn)的類型包括甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺癌功能亢進(jìn)及降低等。病發(fā)后，甲狀腺患者可出現(xiàn)甲狀腺兩側(cè)腺體彌漫性增大或單側(cè)腫大，并引起呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者日常生活及健康造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)我國(guó)10大城市記進(jìn)行加甲狀腺疾病的流行檢查表明，甲狀腺的病變呈現(xiàn)出一種上升狀態(tài)。據(jù)了解，由于部分甲狀腺疾病初期均為良性腫瘤，且均無(wú)明顯特異性臨床表現(xiàn)，不容易引起人們的重視，從而為疾病發(fā)展?fàn)I造重要條件。因此，為了人們的生命健康，還是及時(shí)的進(jìn)行診斷與治療，從而來(lái)幫助患者發(fā)現(xiàn)其甲狀腺疾病，并對(duì)甲狀腺進(jìn)行觀察和分析[1]。本研究選取256例患者，采用GE，Logiq9彩超儀，5～13MHz面陣探頭的寬帶為M12L，對(duì)高頻探頭全方位檢查和掃描，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2017年1月至2017年3月在我院就診的530例職工健康體檢，265人中甲狀腺高頻彩超檢查，年齡在20～70，男69人，女196人，采用CT平掃加增加掃描。

1.2 方法

采用GE，Logiq9彩超儀，5～13MHz面陣探頭的寬帶為M12L，對(duì)高頻的探頭進(jìn)行全方位的檢查、掃描，其患者以仰臥位、頭頸部后伸，進(jìn)而來(lái)對(duì)甲狀腺的兩側(cè)的葉前后徑和上下徑以及左右徑、峽部的厚度進(jìn)行測(cè)量，然后由相應(yīng)的工作人員對(duì)甲狀腺位置內(nèi)部的回聲與邊界進(jìn)行觀察，其中顯示結(jié)節(jié)周邊和內(nèi)部的血流狀況，并記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的部位、大小、邊界。回聲和鈣化等，結(jié)算結(jié)節(jié)的長(zhǎng)和寬，這是多發(fā)的結(jié)節(jié)者的最大關(guān)節(jié)，CT的檢查方法主要是借助西門子的16層螺旋CT機(jī)，通過(guò)讓患者進(jìn)行下頜抬起，并要求其身進(jìn)行仰臥，對(duì)其聲帶水平掃描至頸根，一旦其病變朝胸內(nèi)進(jìn)行延伸，抑或是頸部淋巴轉(zhuǎn)移，掃描相當(dāng)大的范圍，層厚和層距都為5毫米，增加掃描3例團(tuán)注的強(qiáng)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.分析結(jié)果

2.1 患病率

受檢者有265人，其中，男有69人，女有196人，男女的比例為1:2.8，年齡區(qū)間為20～70.患有甲狀腺疾病的有143人，且患病率為53.96%，（143/265）；女性有135人，患甲狀腺疾病的人數(shù)為50.94%（135/365），男性為8人，患有甲狀腺疾病的人數(shù)為3.01%（8/265）。通過(guò)觀察可以得知，甲狀腺疾病的女性群體患病的概率是比男性群體高很多的，他們兩者間差異性，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=78.399，P＜0.05）。其中患有甲狀腺疾病的患者143人中，甲狀腺良性結(jié)節(jié)灶73.43%（105/143），并對(duì)其進(jìn)行隨訪和復(fù)查，橋本甲狀腺炎為24.84%（35/143），甲狀腺癌為2.10%（3/143），通過(guò)B超診斷后，增強(qiáng)CT檢查，證實(shí)手術(shù)病理，其中男有1人，女有2人，詳細(xì)如下表1[3]。

表1 甲狀腺疾病患病率與性別職業(yè)的分工關(guān)系

2.2 甲狀腺病變與職業(yè)分工情況的比較

針對(duì)甲狀腺疾病群體256例進(jìn)行研究，其是病房職工的人員數(shù)量有137人，是門診職工的人員數(shù)量有128人，而患有陽(yáng)性患者則有143人，其病房的工作人員數(shù)量有103人，患病的概率有38.87%，橋本甲狀腺為26人，甲狀腺良性結(jié)節(jié)人數(shù)為75人，甲狀腺癌患者有2人[2]。其中，門診的工作人員患有此病的人數(shù)為40人，患病的概率為15.09%，橋本甲狀腺炎患者數(shù)量有9人，具有甲狀腺良性結(jié)節(jié)人數(shù)有30人，而甲狀腺癌的人數(shù)為1人，職工的發(fā)病率在病房工作中的發(fā)病率高于甲狀腺病變的患病率，病房工作的職工人員所表現(xiàn)的發(fā)病比其它門診職工情況是高很多的[4]。詳細(xì)如表1。

2.3 甲狀腺癌患病情況

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為2.8%，其中女性為2人，男性為1人，年齡分別為56、55和48歲，單發(fā)結(jié)節(jié)為2人，多發(fā)結(jié)患者為1人，6毫米是最小的結(jié)節(jié)，1毫米是最大的結(jié)節(jié)。不均質(zhì)低回聲為3例結(jié)節(jié)超聲，毛刺狀周邊為2例，顆粒狀鈣化和內(nèi)部伴有線狀彩色血流為1人，甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出一種不均勻的強(qiáng)化兩例邊緣，有“蟹足征”，其中1例掃平其粗顆粒狀鈣化灶，能夠發(fā)現(xiàn)其同側(cè)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，且內(nèi)部有細(xì)小的鈣化[5]。

3.討論

甲狀腺是機(jī)體中非常重要的內(nèi)分泌器官之一，位于頸部甲狀軟骨下，器官兩側(cè)。據(jù)臨床資料記載，甲狀腺其主要功能是合成甲狀腺激素，能夠控制使用能量的速度，制造出蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性，并通過(guò)生產(chǎn)降鈣素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部鈣質(zhì)平衡。現(xiàn)階段，甲狀腺患者的發(fā)病率不斷上升，多發(fā)于沿海地帶，并結(jié)節(jié)性甲狀腺患者也不斷增加，女患者明顯高于男患者，究其原因，主要與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣有關(guān)，全面食用的食鹽中，碘攝入的比較充分，可能與碘過(guò)量有關(guān)。

橋本甲狀腺炎又可稱之為自身免疫性甲狀腺炎，還沒(méi)有完全明確CLT的病因，患有橋本甲狀腺炎的患者常出現(xiàn)家庭聚集的狀況，在同一家族中，幾代人都會(huì)出現(xiàn)，合并與其他自身免疫疾病，例如，糖尿病、惡性貧血癥和腎上腺功能不全等，可認(rèn)為，該病與患者的生存環(huán)境和遺傳因素有很大關(guān)系。在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病中，無(wú)法明確病因，遺傳、免疫、地理和放射等因素，化學(xué)物質(zhì)、碘缺乏和患者內(nèi)部分布的變化，在各種因素刺激線，引起了甲狀腺腫。患有該病的職工部門明顯高于門診的職工，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。證實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高低與機(jī)體工作壓力、飲食習(xí)慣、體重指數(shù)、運(yùn)動(dòng)情況有密切關(guān)系，工作時(shí)間長(zhǎng)、壓力大、多靜少動(dòng)或體重指數(shù)高的職工患病幾率大，反之，如每天健康飲食、保持鍛煉、平時(shí)無(wú)不良習(xí)慣的職工則不易患病。

本組資料顯示，患有265甲狀腺患者中，甲狀腺患者有3人，患病率為3/265，舟山海島地區(qū)城鎮(zhèn)居民患有甲狀腺的人數(shù)為1389，甲狀腺的發(fā)病率為3/1389，本組甲狀腺高于舟山地區(qū)[1]。

通過(guò)患者甲狀腺癌的情況進(jìn)行診斷和研究，甲狀腺病變的邊界、形態(tài)以及內(nèi)部回聲都清晰可見(jiàn)，進(jìn)而針對(duì)甲狀腺聲像圖鑒別，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)良性以及惡性的腫瘤鑒別和診斷性，其有著顯著的臨床價(jià)值。對(duì)于惡性的病變形態(tài)來(lái)說(shuō)，其呈現(xiàn)出不規(guī)則以及邊界不清晰的情況，其也沒(méi)有相應(yīng)的完整包膜，其內(nèi)部也沒(méi)有產(chǎn)生不均質(zhì)低回聲，同時(shí)其還可鈣化。本組中存在1例甲狀腺淋巴結(jié)腫大的情況，其為甲狀腺癌的研究具有重要作用，在進(jìn)行CT的增強(qiáng)掃描后，不均勻強(qiáng)化，呈現(xiàn)蟹足狀態(tài)，甲狀腺于結(jié)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生了一定的鈣化顆粒狀，有可能是甲狀腺疾病，本組中有1例為平掃結(jié)節(jié)內(nèi)粗顆粒鈣化，可能出現(xiàn)惡性甲狀腺。因此，甲狀腺癌可能性比較大，做B超檢查，結(jié)合不典型病例，參考試驗(yàn)的檢查結(jié)果，觀察動(dòng)態(tài)追蹤，還要做CT檢查[7]。

通過(guò)對(duì)本組資料分析表明得知，甲狀腺疾病是常見(jiàn)的疾病，也是多發(fā)的疾病，要重視該疾病，且做好長(zhǎng)期的防止措施，應(yīng)用高頻彩超對(duì)甲狀腺進(jìn)行篩選，有特殊的意義，小病灶直徑在2毫米，工作人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，可以有效的延緩其患者發(fā)病率，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者生命。甲狀腺檢查作為職工體檢的自選項(xiàng)目，可以將甲狀腺列為超聲檢查的常規(guī)體檢，這樣每年就需要做體檢一次，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺疾病的防治，以此提高人們的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，甲狀腺疾病的發(fā)生率與機(jī)體年齡、性別、環(huán)境、生活方式、血壓、血糖及血脂等水平有密切關(guān)系，在日常防止過(guò)程中，有必要對(duì)飲食及環(huán)境因素進(jìn)行控制，合理安排每日營(yíng)養(yǎng)及食物攝取量，并注重自身衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)性及習(xí)慣，同時(shí)積極參與健康運(yùn)動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)自身鍛煉，提高免疫能力及抵抗能力，從而減少肌疾病發(fā)生。此外，對(duì)于高血壓、糖尿病、高血脂等患者，應(yīng)建議做甲狀腺超聲檢查，以便于盡早發(fā)現(xiàn)疾病并盡快開(kāi)展治療，確保患者健康的同時(shí)，使治療效果得到提升。