尿激酶注射液聯合序貫抗凝療法治療老年肺栓塞的臨床研究

黎勁松

重慶市江津區中醫院肺病一科，重慶 402260

肺栓塞疾病在臨床上的特點非常顯著，它具有高發病率、高病死率以及高誤診率的對患者非常不利的特點[1]，所以在臨床上的確診以及治療就具有十分重要的意義[2-3]。據文獻表明，通過尿激酶注射液與序貫抗凝療法相結合的方法進行治療老年肺栓塞患者，能夠取得可觀的治療效果[4]，所以為了證實這一說法，該次研究就是隨機抽取該院在2015年1月—2017年6月收治的80例老年肺栓塞患者，通過將尿激酶注射液與序貫抗凝療法進行結合來治療，并對其取得的臨床治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的非高危老年肺栓塞患者80例，將其作為該次研究的研究對象，并按照例數進行均勻分組，分成對照組和治療組，每組40例，對照組中男性患者有27例，女性患者有13例；患者的肺栓塞發病時間范圍在1～8 d之間，平均發病時間為(3.6±0.2)d；年齡的范圍在 62～87歲之間，平均年齡為(70.4±3.9)歲。治療組男性患者有29例，女 性患者有11例；患者的肺栓塞發病時間范圍在1～9 d之間 ，平均發病時間為(3.8±0.5)d；年齡的范圍在 62～89歲之間，平均(70.2±3.4)歲。所有患者均同意作為該次研究的的研究對象，對在同意書上簽字，并得到該院倫理委員會的批準，一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者利用低分子肝素鈣（H20060190）展開治療，對照組患者通過皮下進行低分子肝素鈣的注射，每次給藥的劑量的指標為0.1 mL/kg體重。治療組患者利用尿激酶注射液（H44020646）與序貫抗凝療法相結合展開治療，治療組將尿激酶進行靜脈滴注，速率為 50 000 U/次，1次/d，連續用藥 2 d，自第 3天起，以皮下注射的方式對患者進行注射低分子肝素鈣。每次給藥的劑量的指標為0.1 mL/kg(體重)，外加服用華法林，服用的劑量為2.5 mg/次，1次/d。劑量調整標準：按照國際標準化比值(INR)對每日劑量進行適宜的調整[5]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的總有效率進行對比，然后對兩組的治療過程中的不良反應發生情況進行比較，將兩組肺部功能恢復消耗的時間以及治療時間進行比較。

1.4 臨床指標標準

①康復：患者在經過治療后，肺栓塞的臨床癥狀全部消失，通過影像學檢查，顯示患者的肺部功能全部恢復；②有效：患者經過治療后，肺栓塞癥狀大幅度減輕，通過影像學檢查，顯示患者的肺部病變的面減小，減小幅度至少為50%；③無效：患者通過治療后，肺栓塞癥狀沒有發生改善情況，通過影像學檢查，顯示肺部病變情況沒有任何變化，甚至病情加重。

1.5 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件來進行數據的分析，使用（±s）對計量資料進行表示，然后通過t來檢驗，使用百分比（%）表示計數資料，通過χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療之后發現，治療組患者的病情得到有效控制，獲得的總有效率為92.5%，對照組患者獲得的總有效率為72.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；在治療過程當中治療組患者中出現不良反應情況只有2例患者，不良反應發生率為5.0%，對照組患者中出現不良反應情況有8例，不良反應發生率為20.0%，組間差異有統計學意義 （P＜0.05）；治療組肺部功能恢復消耗時間以及治療總時間與對照組相比，更短，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者的肺部功能恢復消耗時間以及治療總時間比較[（±s）,d]

表2 兩組患者的肺部功能恢復消耗時間以及治療總時間比較[（±s）,d]

組別 肺部功能恢復消耗時間 治療總時間治療組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值P值7.5 2±1.1 1 1 0.1 8±2.2 0 8.2 6 4 9＜0.0 5 9.5 9±1.2 6 1 3.5 0±2.9 5 1 0.2 4 8 7＜0.0 5

3 討論

肺栓塞是一種肺部疾病和并發癥，它的病情較為嚴重，具有較高的病死率、致殘率等[6]，假如肺栓塞患者在病發之后得不到有效及時的治療，以它的病情發展的特點，患者的病情極容易變得更重，甚至會發生惡化，發展到最嚴重時，肺動脈系統的閉塞狀態由于長時間的持續而引發肺動脈高壓，然后逐漸演變成慢性肺心病，對患者的生命安全就造成了威脅[7]。在臨床上，引發該病的因素一般是由于多種栓子堵塞了患者的肺動脈系統[8]。近年以來，通過使用早期溶栓方案來治療肺栓塞疾病患者，不但能使血栓在短時間內的溶解速度加快，還能夠將因為肺栓塞的發生而引起的右心功能障礙情況得到明顯改善的效果，將患者的血流狀況進行最大程度的恢復，防止了患者出現休克或死亡等不良事件[9]。通過溶栓方式治療老年肺栓塞疾病患者，還能積極地促進周血凝塊的溶解情況，改善患者的血流狀況，有效控制慢性肺血管阻塞的發生情況并進行防治，有效防止肺動脈高壓狀態情況出現。尿激酶是人體血液中的其中一種絲氨酸蛋白酶類物質，尿激酶原經過部分降解，并排出體外，它能夠激活纖溶酶，從而分解纖維蛋白，加快溶栓的速度，從而改善患者的肺栓塞疾病情況，使患者的臨床癥狀逐漸消失。低分子肝素鈣在抗凝和抗血栓形成方面是具有顯著效果。兩種藥物進行結合治療老年肺栓塞，可以得到顯著地治療效果。該次研究結果為：經過治療之后發現，治療組患者的病情得到有效控制，獲得的總有效率為92.5%，對照組患者獲得的總有效率為72.5%；在治療過程當中治療組患者中出現不良反應情況只有2例患者，不良反應發生率為5.0%，對照組患者中出現不良反應情況有8例，不良反應發生率為20.0%；治療組肺部功能恢復消耗時間以及治療總時間與對照組相比更短。王立霞[10]的研究表明：治療組病情控制總有效率為93.1%，對照組為69.0%；治療期間導致出現的不良反應僅1例，少于對照組的6例；肺部功能恢復正常時間和治療總時間短于對照組。與該次研究結果大致符合。

綜上所述，通過尿激酶注射液與序貫抗凝療法相結合進行治療老年肺栓塞患者，可以得到優良的治療效果，值得在臨床上推廣以及應用。