探討血糖控制水平對降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的效果觀察

解志堅　王冬梅　劉偉　滕晶

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并腦出血患者通過接受血糖控制的效果，對該種方式降低患者并發癥的情況進行分析。方法 根據2016年6月—2017年6月該院的60例高血壓糖尿病合并腦出血患者進行研究分析，對患者進行分組，觀察組和對照組兩組均有30例患者，觀察組患者為血糖控制水平比較理想的患者，對照組的患者是血糖控制不理想患者，為患者提供內科治療，對患者的生存情況，血糖指標，并發癥情況和死亡率等進行對比分析。 結果 觀察組患者的臨床治療滿意度是96.67%；對照組患者的滿意度是76.67%，觀察組患者的滿意度比對照組高（P<0.05）。結論 高血壓糖尿病患者接受血糖控制能夠有效的降低并發癥幾率，對預后改善起到了積極幫助，臨床中應該推廣使用。

[關鍵詞] 血糖控制水平；高血壓；糖尿病；腦出血；并發癥

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0045-02

Study on Effect of Blood Glucose Control Level on Reducing the Patients with Hypertension， Diabetes Combined with Cerebral Hemorrhage

XIE Zhi-jian， WANG Dong-mei， LIU Wei， TENG Jing

Department of TCM， Harbin Hospital of TCM， Harbin， Heilongjiang Province， 150076 China

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of blood glucose control level on reducing the patients with hypertension， diabetes combined with cerebral hemorrhage. Methods 60 cases of patients with hypertension， diabetes combined with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected for research and analysis， and divided into two groups with 30 cases in each， the observation group were the patients whose blood glucose control level was ideal， while the control group were the patients whose blood glucose control level was not ideal， and the patients were for therapy in the department of internal medicine， and the survival situation， blood glucose indexes， complication and morbidity were compared between the two groups. Results The satisfactory degree to clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group （96.67% vs 76.67%）， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The blood glucose control in patients with hypertension combined with diabetes can effectively reduce the occurrence probability of complications， which is of positive help to the improvement of prognosis， and it should be promoted and applied in clinic.

[Key words] Blood glucose control level； Hypertension； Diabetes； Cerebral hemorrhage； Complication

高血壓在心血管內科中是比較多見的一類疾病，糖尿病是內分泌科常見疾病，兩種疾病合并發作的幾率比較高，糖尿病合并高血壓患者兩種疾病會相互影響，對患者的健康和生活質量帶來了危害[1]。高血壓糖尿病患者的發病率臨床中不斷增加，患者的血糖水平和腦出血發生率具有直接聯系，也是引起患者死亡的重要因素，如果不及時治療，患者病情惡化，導致患者死亡，對患者進行血糖控制非常重要[2]。該次就2016年6月—2017年6月該院的高血壓合并腦出血60例患者開展了分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對高血壓合并腦出血患者60例開展分析研究，將患者分成對照組和觀察組，觀察組30例的血糖控制理想，對照組30例的血糖控制不理想，觀察組有18例男性，12例女性，年齡61～80歲，平均（70.5±6.5）歲；對照組有20例男性，10例女性，年齡62～81歲，平均（71.5±6.5）歲；兩組一般性資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比分析。

1.2 診斷標準

參照世界衛生組織1985年制定的診斷標準進行判定：①具有多飲、多食、多尿、消瘦以及疲乏無力等典型癥狀，任何時段的血糖檢測值均在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L；②重復檢測兩次或兩次以上空腹血糖檢測值均在7.8 mmol/L以上，且包括7.8 mmol/L；③空腹血糖值在7.8 mmol/L以下，但口服葡萄糖2 h后血糖檢測值在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L；④針對無明顯癥狀的患者對其血糖進行重復檢查，檢測值仍在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L[3]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 為患者進行血糖、血壓、腦CT等檢查，使用磁共振對患者腦出血位置，大小和形態進行確定，對病變程度和范圍進行確定，根據臨床檢驗的結果來進行針對性的治療，為患者進行開顱清血腫時，提供降顱內壓的治療，對水電解質平衡進行調整。如果是腦水腫患者，在提供降顱內壓治療的時候還需要對血壓進行控制，采取積極有效的止血手段，保護患者的腦細胞，通過胰島素治療來對血糖水平進行控制，讓患者的代謝功能能夠恢復正常，提供抗感染治療，避免患者發生感染事件，提供飲食強化指導。

1.3.2 血糖水平檢測方法 對血糖水平進行檢驗時，使用生物電子設備，對患者進行快速有效的血糖檢測，當檢測獲得的結果和生化法測定的結果相一致，則需要為患者提供強化胰島素治療，餐前和餐后2 h進行血糖檢測。

1.4 療效評價指標

觀察患者的生存質量評分、血糖指標、患者滿意度、并發癥發生率以及死亡率。生存質量評分包括軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能以及社會功能5個方面，評分越高表示生存質量越好?；颊邼M意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意3方面考慮，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析以及整理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的角色功能、軀體功能、認知功能、社會功能等的評分情況比對照組優秀（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療滿意度是96.67%；對照組患者的滿意度是76.67%，觀察組患者的滿意度比對照組高（P<0.05）。觀察組患者的并發癥幾率是6.67%，死亡率是3.33%，對照組患者的并發癥幾率是26.67%，死亡率是20.00%，觀察組并發癥幾率和死亡率均比對照組低（P<0.05）。觀察組平均血糖水平是（4.55±0.72）mmol/L，對照組是（8.22±0.61）mmol/L，觀察組血糖控制較為理想（t=21.301，P=0.000）。

3 討論

糖尿病對患者的健康造成了較大的危害，對患者的心理也產生了較大的影響，讓患者的負面情緒比較嚴重，對于治療的順利開展極為不利，對患者的日常生活造成了比較大的影響，患者的生活質量不斷下降。糖尿病合并高血壓患者在發病階段很容易有腦出血等并發癥，危及患者的生命，患者出現腦出血后，如果對血糖控制不良，胰島素使用不當，很容易造成患者的抵抗力減弱，進而引起血糖水平上升，激素水平上升，引起患者的腦出血，癥狀加劇，為了確?；颊叩慕】岛皖A后改善，對血糖控制非常重要[4]。

糖尿病和高血壓的病因、危害等存在共同性，兩種疾病合并發作的幾率比較高，糖尿病高血壓患者的發病和血脂上升有關，目前臨床中很多糖尿病合并腦出血患者的疾病知識比較欠缺，對血糖控制認識不夠全面[5]，治療時使用胰島素劑量較低，血糖控制不理想，一定程度上導致了患者的腦出血癥狀加劇。糖尿病高血壓患者出現腦出血癥狀后，肺部吞噬微生物的能力減弱，患者的免疫力降低，為了控制臨床并發癥，需要對患者的血糖給予監控。此次研究中，觀察組患者的臨床治療滿意度是96.67%；對照組患者的滿意度是76.67%，觀察組患者的滿意度比對照組高（P<0.05）。觀察組患者的并發癥幾率是6.67%，死亡率是3.33%，對照組患者的并發癥幾率是26.67%，死亡率是20.00%，觀察組并發癥幾率和死亡率均比對照組低（P<0.05）。

綜上，高血壓糖尿病患者臨床接受血糖監控能夠有效的降低患者的并發，對患者的病情給予改善，提升患者的生存質量，臨床中可以進行積極的推廣使用。

[參考文獻]

[1] 董磊.探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134-135.

[2] 寧濤.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：102-103.

[3] 王欲立.血糖水平對糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：25-26.

[4] 劉少霓，林楚生，張煥，等.高血壓糖尿病合并腦出血患者血糖水平控制對并發癥發生率的影響[J].臨床醫學工程，2016，23（11）：1505-1506.

[5] 葉湘粵.糖尿病腎病患者護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（18）：149-151.

（收稿日期：2018-01-15）