血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的應用研究

龔娟

[摘要] 目的 研究血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值。方法 選擇2017年2月—2018年2月該院收治的48例糖尿病患者作為試驗組，選取同期48名健康體檢者作為參照組，兩組均接受HbA1c和血清C肽檢測，并對檢測結果進行比較。結果 試驗組HbA1c顯著高于對照組，其血清C肽顯著低于對照組，組間表現差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯合檢測可顯著提高糖尿病的臨床診斷價值，并可為臨床制定治療方案和評價預后提供參考，值得借鑒和進一步推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；糖化血紅蛋白；血清C肽

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0055-02

Research on Application of Combined Test of Serum C Peptide and HbA1c in Clinical Diagnosis of Diabetes Patients

GONG Juan

Department of Clinical Laboratory， Wusu Peoples Hospital， Wusu， Xinjiang， 833000 China

[Abstract] Objective To research the application value of combined test of serum C peptide and HbA1c in clinical diagnosis of diabetes patients. Methods 48 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the test group， while 48 cases of health physical examination people at the same period were selected as the control group， and both groups were for HbA1c and serum C peptide test， and the test results were compared between the two groups. Results The HbA1c in the test group was obviously higher than that in the control group， and the serum C peptide were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined test of serum C peptide and HbA1c can obviously improve the clinical diagnosis value of diabetes， which can provide reference for the clinical formulation of treatment plan and prognosis evaluation， and it is worth reference and further promotion.

[Key words] Diabetes； HbA1c； Serum C peptide

糖尿病是臨床常見病和多發病，其主要是因為患者長期表現出慢性高血糖特征，胰島素分泌存在絕對缺乏或相對缺乏的現象，機體內脂肪、蛋白質和水、電解質、糖代謝呈現紊亂狀態，如果不及時進行調控和治療，會造成機體重要器官和組織出現相應的慢性并發癥癥狀。早篩查，早診斷和早治療是臨床針對糖尿病的基本原則。一直以來，檢測空腹血糖是臨床診斷糖尿病的主要方法，其可準確反映胰島素分泌功能。而HbA1c可將患者近3個月內血糖水平真實反映出來，C肽又可將胰島素合成和分泌功能反映出來。二者聯合檢測，對提高糖尿病診斷準確率具有重要意義[1]。該文選擇該院于2017年2月—2018年2月收治的48例糖尿病患者作為試驗組及同期48名健康體檢者展開比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的48例糖尿病患者作為試驗組，符合WHO制定的糖尿病相關臨床診斷標準[2]。其中男患者26例，女患者22例，患者年齡45～70歲，平均（54.2±4.8）歲；病程1～15年，平均（7.3±1.8）年；患者年齡選取同期48名健康體檢者作為參照組，其中男28名，女20名，年齡46～72歲，平均（56.8±4.7）歲。在基線資料對比上，組間差異無統計學意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

兩組受試者均在晨起空腹狀態下抽取靜脈血5 mL，進行離心處理后提取血清，保存待檢。采用生化分析儀及與之配套的試劑盒為患者進行檢測，應用酶法試劑測定HbA1c，應用放射免疫法檢測血清C肽。

1.3 觀察指標

血清C肽的正常標準為1.1～4.4 μg/L，HbA1c正常標準為4%～6%，超過標準即可判定患者為陽性。

1.4 統計方法

全部相關數據均錄入至SPSS 22.0統計學軟件中進行處理，HbA1c、血清C肽檢測結果等計量資料采用（x±s）予以描述，對比給予t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組HbA1c、血清C肽檢測結果進行比較，試驗組HbA1c顯著高于對照組，其血清C肽顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來飲食結構和生活習慣、自然環境的逐年改變，導致糖尿病的發病率呈現逐年升高的態勢，如果不及時進行治療或錯過最佳治療時期，一些患者就會出現視神經、腎、腦等并發癥，增加病死率，預后極差。因此，必須對糖尿病進行早期診斷和治療，以有效控制病情發展，提高臨床療效，改善患者生存質量。

空腹血糖檢測是現階段臨床診斷糖尿病的主要方法，雖然這一指標可反映出患者血糖情況，但反映的多是測定過程中的血糖水平，餐后2 h血糖的檢測道理與之相同，均存在一定的誤診或漏診概率。HbA1c主要指的是紅細胞中血紅蛋白與血糖結合而形成的一種物質，其會隨著血糖濃度的不斷升高而明顯升高，并且胰島素、空腹、飲食等不會對其產生任何影響，故測定結果準確度更高。一旦葡萄糖水平發生變化，HbA1c也會出現相應的改變，蛋白濃度具有較高的穩定性，一般情況下紅細胞生存期是4個月，在紅細胞存活過程中，HbA1c的合成持續進行，所以其可反映出患者近3個月的血糖水平，具有長期性的優勢，相比于餐后2 h血糖，其可靠性更強。檢測HbA1c有利于確定藥物治療方案，并可有效指導飲食調整和運動療法，提高血糖控制效果[3]。

血清C肽主要指的是胰島β細胞分泌的一種產物，其與胰島素會按照等分子數的方式共存于分泌顆粒中，且會同時被釋放到毛細血管之中，所以，其可反映出胰島β細胞分泌功能。糖尿病患者胰島細胞損傷比較嚴重，合成、分泌肽的能力也隨之明顯降低。研究證實[4]，血清C肽反映胰島β細胞分泌功能的指示作用可靠性更高。究其原因，外源性胰島素不會干擾血清C肽，相比于胰島素，血清C肽半衰期較長，并通過腎臟完成排泄，所以其可更加準確的反應胰島功能[5]。此外，血清C肽可有效判定糖尿病患者有無并發癥出現，因為隨著血糖水平的不斷升高，血清C肽明顯降低，并發癥發生危險會相應的增加。

由該組研究結果可知，試驗組患者HbA1c顯著高于對照組，其血清C肽顯著低于對照組（P<0.05）。從而表明，血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯合檢測可顯著提高糖尿病的臨床診斷價值，并可為臨床制定治療方案和評價預后提供參考，值得借鑒和進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 黃永杰，邵蕓，殷秀麗，等.100例糖尿病患者血清C肽與糖化血紅蛋白臨床檢測[J].河南醫學高等專科學校學報，2018，30（1）：45-46.

[2] 王赪，邱少紅，熊婷.血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病的診斷價值[J].當代醫學，2018，24（4）：98-99.

[3] 谷旻.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（4）：79-80.

[4] 徐龍京.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[5] 李品霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床意義[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：58-60.

（收稿日期：2018-03-28）