前列地爾治療糖尿病患者椎—基底動脈供血不足療效觀察

孫世博

[摘要] 目的 探討前列地爾治療糖尿病合并椎-基底動脈供血不足的療效。方法 選取該科2016年2月—2018年2月收治的糖尿病合并椎-基底動脈供血不足患者82例，隨機分為2組各41例，觀察組給予前列地爾，對照組給予天麻素，比較療效。結果 觀察組總有效率為92.7%，明顯優于對照組80.5%（P<0.05）；觀察組FPG（5.4±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±0.9）mmol/L、BA（53.21±4.14）、LVA（42.33±5.07）、RVA（41.54±5.13）較對照組顯著改善（P<0.05）。結論 前列地爾治療糖尿病合并椎-基底動脈供血不足，能有效增加椎-基底動脈血流，改善患者臨床癥狀，值得應用。

[關鍵詞] 前列地爾；糖尿??；椎-基底動脈供血不足

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0073-02

Observation on Curative Effect of Alprostadil in Treatment of Vertebrobasilar Insufficiency of Diabetes Patients

SUN Shi-bo

One Treatment Area of Cadre， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of alprostadil in treatment of vertebrobasilar insufficiency of diabetes patients. Methods 82 cases of patients with diabetes combined with vertebrobasilar insufficiency admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the observation group were treated with alprostadil， while the control group were treated with gastrodine， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group 92.7% vs 80.5%（P<0.05）， and the FPG（5.4±0.6）mmol/L，2 hPG（8.6±0.9）mmol/L， BA（53.21±4.14）， LVA（42.33±5.07） ， RVA（ 41.54±5.13） in the observation group were obviously improved compared with those in the control group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil in treatment of vertebrobasilar insufficiency of diabetes patients can effectively increase the vertebrobasilar artery blood flow and improve the clinical symptoms of patients， and it is worth application.

[Key words] Alprostadil； Diabetes； Vertebrobasilar insufficiency

近年來，我國因糖尿病的“爆發式”增長，已成為嚴重的公共衛生問題[1]。而因糖尿病導致的各種并發癥或合并癥的發生也成為影響我國人群健康的主要原因。椎-基底動脈供血不足是臨床常見的腦血管病，多因基底動脈硬化或頸椎間盤突出壓迫血管，導致一過性腦缺血突然發作[2]，患者可出現頭暈、眼花、視物模糊，嚴重者可出現復視、眼球震顫、言語、吞咽障礙或共濟失調，同時也可誘發各種疾病發生，嚴重影響患者生命和生活質量。對糖尿病合并椎-基底動脈供血不足患者采取有效治療方法對降低血糖、改善供血十分必要。該文通過對該科2016年2月—2018年2月收治的41例糖尿病合并椎-基底動脈供血不足患者采用前列地爾治療，并對其效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并椎-基底動脈供血不足患者82例為研究對象，隨機分為2組各41例，觀察組男19例，女22例，年齡49～76歲，平均（58.2±2.1）歲，糖尿病病程3～21年，平均（7.2±1.1）年，椎-基底動脈供血不足病程1～5年，平均（3.3±0.6）年；對照組男17例，女24例，年齡50～77歲，平均（59.2±1.9）歲，糖尿病病程3～20年，平均（7.0±1.3）年，椎-基底動脈供血不足病程1～4.5年，平均（3.1±0.8）年?；颊呔匝灋槭及l癥狀，經TCD檢查提示椎基底動脈供血不足，排除腦梗死、腦出血、腫瘤、耳源性引起的眩暈，排除嚴重心肝腎功能不全者?；颊邔χ委熅橥獠⒔泜惱砦瘑T會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予口服降糖藥或皮下注射胰島素控制血糖，給予阿司匹林腸溶片、培他司汀片常規治療。觀察組：采用前列地爾注射液（10 μg/支，國藥準字H19080023）10 μg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。對照組：采用天麻素注射液（200 mg/支，國藥準字H20063399）200 mg加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果及治療后血糖（FPG、2 hPG）、TCD檢查基底動脈（BA）和椎動脈（VA）情況。

1.4 療效判定

根據癥狀好轉情況進行判定[3]：痊愈，患者眩暈及其伴隨癥狀均消失，頭轉動與轉頸實驗無眩暈發作，TCD檢查顯示椎基底動脈供血不足明顯改善；顯效，患者眩暈及其伴隨癥狀均明顯減輕，頭轉動與轉頸實驗偶有眩暈發作，椎基底動脈供血不足改善；有效，患者眩暈及其伴隨癥狀好轉，頭轉動與轉頸實驗可誘發輕度眩暈，椎基底動脈供血不足減輕，生活受到影響；無效，癥狀、體征、TCD檢查無變化甚至惡化。

1.5 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為92.7%，對照組總有效率為80.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖及TCD檢查情況

觀察組血糖及TCD檢查各指標較對照組均明顯改善，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。據統計[4]，2015年全球糖尿病患病人數約為4.15億人，患病率為8.8%，我國糖尿病患病人數高達1.1億人，患病率達11.6%。糖尿病由于長期高血糖，機體代謝功能紊亂，可引起各種組織、臟器的長期損害、功能不全。椎基底動脈供血不足是以眩暈為主要癥狀的臨床綜合癥。經研究表明[5]，椎-基底動脈粥樣硬化是引起椎-基底動脈供血不足的主要原因。糖尿病與動脈粥樣硬化密切相關[6]，糖尿病的發病通常是胰島素不足和抵抗的結果，胰島素不僅掌管著血糖的高低，同時還調控脂肪和蛋白質的代謝，在糖尿病患者中，胰島素的生物調節作用發生障礙，也常伴有脂質代謝的紊亂，使血粘度增高，形成動脈粥樣硬化；動脈硬化使血管管腔狹窄，供血減少，或動脈管壁的微小血栓脫落，栓子隨血流堵塞顱內小血管，血流中斷，進而引起椎-基底動脈供血不足。因此，尋找有效的治療方法，對緩解患者臨床癥狀，改善預后具有重要意義。

前列地爾又稱前列腺素E1（PGE1），是廣泛存在于患者體內的生物活性物質，也是一種微血管擴張劑。其可增加血管平滑肌細胞內的CAMP含量發揮擴血管作用[7]，舒張血管平滑肌，降低外周阻力，改善血液動力和微循環；PGE1可抑制血小板釋放活化、聚集，降低血小板的高反應性和TXA 2（血栓素 A 2）水平，減少血液粘稠度，促進血栓周圍已活化的血小板發生逆轉，改善紅細胞的變形能力，從而改善血液流變，促進動脈粥樣硬化斑塊的消除并預防形成，改善患者癥狀；另外，前列地爾具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，可選擇性的作用于患者病變部位，增加末梢神經的供血，保護血管內皮細胞，改善患者微循環，從而提高治療效果。通過對本組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為92.7%，明顯優于對照組80.5%（P<0.05）；觀察組FPG（5.4±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±0.9）mmol/L、BA（53.21±4.14）、LVA（42.33±5.07）、RVA（41.54±5.13）較對照組均明顯改善（P<0.05）。與彭廣波報道[8]的觀察組總有效率是97.50%，明顯優于對照組總有效率70.50%等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并椎-基底動脈供血不足患者采取前列地爾治療，能有效擴張患者血管，增加椎基底動脈血流，改善患者臨床癥狀，值得應用。

[參考文獻]

[1] 錢兵.前列地爾注射液治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].中國醫藥科學，2016，13（2）：210-211.

[2] 吳文剛，瑪麗安，潘軍英，等.椎-基底動脈供血不足的治療進展[J].針灸臨床雜志，2016，5（16）：78-79.

[3] 朱昌亮，何喜東.前列地爾聯合天麻素治療椎—基底動脈供血不足的療效觀察[J].中國高等醫學教育，2016，1（4）：176-177.

[4] 宋瑄，林楠.前列地爾治療糖尿病自主神經病變的療效初步評定及研究[J].中國醫藥指南，2016，2（9）：132.

[5] 郝勁松.前列地爾治療后循環缺血伴頸動脈粥樣硬化斑塊的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2016，6（17）：176-177.

[6] 王萍.天麻素注射液聯合前列地爾注射液治療短暫性腦缺血發作的療效及安全性[J].中國實用神經疾病雜志，2015，4（13）：301-302.

[7] 傅景濤.丹參川芎嗪聯合前列地爾治療腦血栓椎基底動脈供血不足50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，1（4）：224-225.

[8] 彭廣波.前列地爾注射液在糖尿病并發癥治療中的應用[J].臨床研究，2016，24（6）：52.

（收稿日期：2018-03-15）