心理行為干預對初診2型糖尿病患者治療依從性的影響

李愛蓮　楊慶玲

[摘要] 目的 探討和分析在初診2型糖尿病患者的治療中心理行為干預對依從性產生的影響。方法 該次抽取2016年2月—2018年2月在該院醫治的初診2型糖尿病患者（130例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組65例。該次研究患者均傳統護理，研究甲組加心理行為干預，總結患者的血糖情況、依從性、滿意度。結果 甲組患者的餐后2 h血糖（8.12±2.05）mmol/L小于乙組患者（10.47±2.38）mmol/L，差異有統計學意義（t=6.032，P=0.000）。甲組患者的空腹血糖（6.33±2.12）mmol/L小于乙組患者（7.94±2.23）mmol/L，差異有統計學意義（t=4.219，P=0.000）。甲組患者的總依從性（98.46%）大于乙組患者（87.69%），差異有統計學意義（χ2=5.849，P=0.016）。甲組患者對護理的總滿意度（96.92%）大于乙組患者（84.62%），差異有統計學意義（χ2=5.876，P=0.015）。結論 在初診2型糖尿病患者的治療中，心理行為干預可顯著改善患者的血糖指標，并提高患者的滿意度以及依從性。

[關鍵詞] 2型糖尿病；初診；心理行為干預；治療依從性；影響

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0138-02

臨床中，糖尿病是終身性、慢性的一種疾病，現如今我國的糖尿病患者例數每年增長500～600萬[1]。有許多研究均認為糖尿病發生、發展以及預后同心理行為等因素密切相關，而在日常生活中，初診2型糖尿病患者積極主動接受治療的概率很低[2]。為了探討和分析在初診2型糖尿病患者的治療中心理行為干預對依從性產生的影響，該次抽取2016年2月—2018年2月在該院醫治的初診2型糖尿病患者（130例）當分析的對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次抽取在該院醫治的初診2型糖尿病患者（130例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組65例。其中每組男性37例，女性28例；患者年齡在36～64歲之間，平均為（49.12±3.52）歲；患者體重在59.18～78.52 kg之間，平均為（69.20±2.62）kg；10例患者是初中及以下學歷、12例患者是高中學歷、30例患者是大專學歷、13例患者是本科及以上學歷。乙組男性36例，女性29例；患者年齡在35～65歲之間，平均為（49.19±3.58）歲；患者體重在59.24～78.73 kg之間，平均為（69.12±2.58）kg；9例患者是初中及以下學歷、13例患者是高中學歷、31例患者是大專學歷、12例患者是本科及以上學歷。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行研究對比。

1.2 方法

該次研究患者均實施胰島素治療，傳統護理，研究甲組加心理行為干預：認知干預，在患者入院時詳細講解糖尿病知識，確保患者正確認識疾病，了解相關并發癥。糾正錯誤觀念，緩解負性情緒，傾聽患者訴說，給予其安慰、鼓勵。支持療法，當患者的客觀支持分分數低時，給予其社會支持和家庭支持。告知家屬家庭支持對患者的糖代謝控制是很重要的，囑家屬參與到健康教育中，介紹疾病基礎知識。要求家屬給予患者關心、關懷和照顧，提供情感、心理等支持，使患者情緒穩定。當患者的主觀支持分較低時，要根據情緒進行處理，給予自卑患者心理安慰，打消自卑情緒，確保心理狀態良好。給予悲觀失望患者鼓勵，講述糖尿病經治療時可以控制病情的。行為干預，在運動鍛煉以及飲食控制基礎上，實施行為療法。講解飲食干預是治療重要措施，應長期堅持。根據實際情況計算出患者日需總熱量，制定飲食計劃，并設計個性化的運動形式，選擇合適項目，而且運動量和運動時間適宜。

1.3 觀察指標

該次研究記錄患者的血糖指標（餐后2 h血糖、空腹血糖）。

1.4 評價標準

該次研究使用自行設計的調查表評估依從性，內容包括飲食控制、運動療法、藥物療法以及自我監測等，每項均為10分，不依從：少于16分；部分依從：17～32分；完全依從：超過32分[3]。該次研究使用自行設計的調查表評估滿意度，分不滿意、一般滿意與滿意。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，（x±s）表示血糖指標，實施t檢驗，（%）表示滿意度、依從性，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結血糖指標

甲組患者的餐后2 h血糖小于乙組患者，差異有統計學意義（t=6.032，P=0.000）。甲組患者的空腹血糖小于乙組患者，差異有統計學意義（t=4.219，P=0.000）。見表1。

3 討論

臨床中，遵醫行為是指患者按醫生指示和處方進行治療的一種行為，對于糖尿病患者來說，其治療依從性就是患者的生活方式改變、服藥、胰島素使用、運動鍛煉等行為同醫囑符合程度[4]。在認知療法中，認為個體對自身、他人以及事物的觀念和看法對行為、情緒存在著間接影響或者直接影響。部分初診2型糖尿病患者對自身疾病不能正確認識，而出現程度不同的情緒低落、沒有信心、不安，一些患者對于治療的期望值過高，當治療未達到所期望的程度是就會失落、抑郁[5]。所以，在醫護人員同患者建立有效護患關系之上，應給予患者和家屬認知行為干預，使他們充分了解糖尿病基礎知識，并樹立患者對治療的信心，確保充分落實治療方案[6]。護理人員在給予患者心理行為干預中，要持續不斷給予其心理疏導和心理支持，增加患者對于治療的依從性[7]。為了探討和分析在初診2型糖尿病患者的治療中心理行為干預對依從性產生的影響，此次抽取2016年2月—2018年2月在該院醫治的初診2型糖尿病患者（130例）當分析的對象，該研究的結果：甲組患者的餐后兩小時血糖小于乙組患者。甲組患者的空腹血糖小于乙組患者。甲組患者的總依從性大于乙組患者（87.69%）。甲組患者對護理的總滿意度大于乙組患者。對該次研究結果進行分析，顯示：在給予初診2型糖尿病患者心理行為干預后，甲組的治療依從性、護理滿意度和血糖指標均優于乙組，充分體現出在糖尿病患者治療中心理行為干預的重要性，改善患者應對方式，利于患者選擇健康行為方式，避免糖尿病并發癥發生以及發展，使患者生存質量得到提高。

綜上所述，在初診2型糖尿病患者的治療中，心理行為干預可顯著改善患者的血糖指標，并提高患者的滿意度以及依從性。

[參考文獻]

[1] 張學艷，李輝，姜鐵君，等.心理干預對2型糖尿病伴抑郁患者治療依從性及療效分析[J].武警后勤學院學報：醫學版，2013，22（3）：230-231.

[2] 陳陽.健康教育對2型糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響[J].心理醫生，2015，15（1）：101-103.

[3] 楊金婷.綜合性護理對2型糖尿病患者治療依從性及糖代謝指標的影響[J].心理醫生，2015，30（15）：191-192.

[4] 王陽萍.心理護理對2型糖尿病老年患者治療依從性的影響[J].中國保健營養，2016，26（33）：196.

[5] 王文萍.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016，29（6）：126-128.

[6] 王晶霞，李相軍，李春燕.心理護理對首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].當代醫學，2016，31（34）：144-145.

[7] 于順梅，鞠慧勇.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國現代醫生，2013，18（14）：115-116，119.

（收稿日期：2018-03-26）