糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者的社區(qū)護理干預(yù)及施行價值探究

陳月娟

[摘要] 目的 探討糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者的社區(qū)護理干預(yù)及施行價值。方法 將2016年3月—2018年2月90例糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者隨機數(shù)字表法分組，對照組施行普通家庭護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用社區(qū)護理。比較兩組糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者對護理服務(wù)滿意度；對糖尿病的認知、對糖尿病足的認知、遵醫(yī)行為；護理前后患者踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組對糖尿病的認知、對糖尿病足的認知、遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量相近（P>0.05）；護理后實驗組踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理在糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足護理中的應(yīng)用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對糖尿病并發(fā)糖尿病足的認知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者對護理服務(wù)滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；糖尿病足；社區(qū)護理干預(yù)；施行價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0140-02

糖尿病足是由糖尿病患者的神經(jīng)病變和不同程度的外周血管病變引起的下肢感染，且易合并深部組織的潰瘍和破壞，是糖尿病的常見嚴重并發(fā)癥之一，其造成的截肢比例高，也是糖尿病患者致死致殘的重要原因。糖尿病作為一種慢性和終身疾病，需要進行長期的全面和自主治療。 多數(shù)患者通過社區(qū)接受治療。社區(qū)治療方便快捷，降低了醫(yī)療費用[1]。按糖尿病足Wagner分級法[2]，該研究分析了社區(qū)護理在糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足護理中的應(yīng)用效果，分析2016年3月—2018年2月間該院收治的90例糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男29例，女16例；年齡34～78歲，平均（58.24±2.13）歲。根據(jù)糖尿病足Wagner分級法，0級有12例，1級有33例。對照組男28例，女17例；年齡35～78歲，平均（58.28±2.11）歲。根據(jù)糖尿病足Wagner分級法0級有12例，1級有33例；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行普通家庭護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用社區(qū)護理。除普通家庭護理干預(yù)包括的日常清潔、按時用藥及對患病者的關(guān)心照顧外，社區(qū)護理還包括：①觀察皮膚表現(xiàn)、足背脈搏，彈性，膚色和濕度，若搏動減少和皮膚水分減少，四肢溫度降低，膚色深紫色等，即缺氧缺血嚴重，需及時干預(yù)。②皮膚護理。保持皮膚清潔，水溫不宜過冷或過熱，并用柔軟的吸水毛巾輕輕擦拭，避免劃傷。教患者按摩腳趾，改善足部感覺功能。冬季做好保暖，穿柔軟的棉襪。每天更換襪子并保持干燥清潔。指導(dǎo)家屬正確幫助患者修剪腳趾甲。應(yīng)選擇圓頭，厚底，寬松、布料柔軟透氣的布鞋，避免磨損。③皮膚水皰用無菌針穿刺水泡，擠出液體，然后用過氧化氫反復(fù)沖洗，然后用生理鹽水沖洗，用碘伏擦洗傷口周圍，并放置油紗，最后用無菌紗布覆蓋。傷口感染創(chuàng)面應(yīng)每日更換敷料。④心理護理。合理運用溝通技巧，鼓勵患者表達想法，采取鼓勵性語言，減少患者的思想負擔，提高患者的心理承受能力。做好家屬宣教工作，營造良好家庭環(huán)境，鼓勵家人和朋友多與病人溝通，讓他們感受到家庭的溫暖和社會的支持。⑤飲食護理。飲食原則是合理控制總熱量，合理配置碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)的攝入量，避免進食辛辣刺激食物，戒煙戒酒[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者對護理服務(wù)滿意度；對糖尿病的認知、對糖尿病足的認知、遵醫(yī)行為（0～100分，得分越高則認知的水平和遵醫(yī)行為越高）；護理前后患者踝肱指數(shù)、焦慮心理（20～80分，用SAS指標，越低越好）、生活質(zhì)量（0～100分，用QOL指標，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者對護理服務(wù)滿意度100%高于對照組的滿意度80%（P<0.05）。

2.2 護理前后踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量相比較

護理前兩組踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量相近（P>0.05）；護理后實驗組踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組對糖尿病的認知、對糖尿病足的認知、遵醫(yī)行為相比較

實驗組對糖尿病的認知、對糖尿病足的認知、遵醫(yī)行為（96.51±3.61）分、（96.56±3.21）分和（96.13±3.02）分優(yōu)于對照組（84.21±3.21）分、（86.51±3.12）分和（84.13±3.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是足部局部缺血引起的神經(jīng)和血管病變、患者足部感覺異常，肢體麻木，疼痛，甚至出現(xiàn)潰瘍和壞死為特征。近年來，糖尿病足的發(fā)病率逐年增加，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的嚴重慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足越來越危及人類的健康和生活水平，嚴重威脅著糖尿病患者的生命安全，影響他們的生活質(zhì)量。它給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔，同時也給患者帶來身心痛苦。對于糖尿病足患者需早期進行綜合治療配合科學(xué)護理，減少糖尿病足患者的臨床癥狀，縮短潰瘍愈合時間，有效降低截肢發(fā)生率[5]。

通過實施社區(qū)護理干預(yù)措施，對患有0～1級糖尿病足的患者進行心理護理，生活護理，飲食護理、足部護理等，可提升自理能力，減少足部潰瘍的發(fā)生，可以增加患者對糖尿病足的認識，緩解疼痛，改善皮膚，治愈潰瘍和減少殘疾，有利于血糖控制，從根本上提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。另外，在社區(qū)護理之后，患者的遵醫(yī)行為提高，使其可更規(guī)范接受治療和延緩疾病進展，促進足部功能改善和生活質(zhì)量提升[8-10]。

該研究顯示，實驗組糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組對糖尿病的認知、對糖尿病足的認知、遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量相近（P>0.05）；護理后實驗組踝肱指數(shù)、焦慮心理、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護理在糖尿病并發(fā)0～1級糖尿病足護理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者焦慮情緒和抑郁情緒、提高對糖尿病并發(fā)糖尿病足的認知和減少并發(fā)癥發(fā)生，患者對此護理服務(wù)滿意度高。

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（收稿日期：2018-03-23）