我國省級中醫藥數據中心發展的思考＊

王夢思，劉松江，李國正

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 哈爾濱 150044；2.中國中醫科學院 北京 100700）

目前，我國中醫藥信息化建設與發展存在著基礎差、底子薄、投入不足、應用不深、信息標準缺乏等基礎工作薄弱，符合中醫藥自身特色和規律的應用系統尚未形成、人才缺乏、發展環境亟待改善等突出問題。2015年，習近平總書記在給中國中醫科學院成立60周年的賀信中提出“推進中醫藥現代化，推動中醫藥走向世界”的要求。在黨中央的關懷下，建設與發展中醫藥信息化是我國推動中醫藥發展現代化、推動中醫藥走向世界的必需手段和必要途徑。

我國為了大力發展中醫藥信息化，提升中醫藥信息化的服務水平和能力，2015-2016年，中央投資5.3億元用于實施基層醫療衛生機構中醫診療區（中醫館）健康信息平臺建設項目，其中，省級中醫藥數據中心建設是該項目的一項重要建設內容。2016年，國家中醫藥管理局印發實施了《中醫藥信息化發展“十三五”規劃》（國中醫藥規財發〔2016〕36號），明確提出“到2020年，以國家、省級中醫藥數據中心建設為核心，建成中醫藥信息業務平臺，與各級人口健康信息平臺實現互聯互通[1]。”與此同時，為了充分發揮云大物移智在中醫藥治未病、重大疾病治療、疾病康復中的技術支撐和保障作用，推進中醫藥健康大數據應用，我國將從中醫藥養生、保健、醫療、康復、健康養老、中醫藥文化、健康旅游等幾方面推動互聯網與中醫藥健康服務深度融合發展[2]。

面對我國信息化發展的新要求以及全國智慧醫療、健康醫療大數據加快發展的新態勢，信息化建設與發展水平一直處于落后狀態的中醫藥行業要想與時俱進，迎頭趕上，必須發揮后發優勢，采取跨越式發展方式，抓緊建設以云計算、大數據、物聯網、移動互聯網等信息技術為基礎的省級中醫藥數據中心[3]，構建起滿足中醫藥行業信息化需要的中醫藥信息平臺，我國的省級中醫藥數據中心將為推動各省乃至全國中醫藥信息化發展起到“龍頭”和“樞紐”作用。

1 全民健康保障信息化工程中醫藥部分的實施基地

全民健康保障信息化工程是我國電子政務信息化工程重點任務，著重以城鄉居民電子健康檔案和中西醫電子病歷為核心，實現公共衛生、醫療服務、醫療保障（新農合）、藥品供應保障、衛生綜合管理五大衛生業務應用的互聯共享和業務協同[4]，從而提升相關部門的信息共享和業務協同能力，支持各級醫院上下聯動、醫保醫藥醫療業務協同；提高重大疾病防控能力、婦幼健康服務管理能力、綜合監督和公眾健康保障能力；提高突發公共衛生事件協作應對能力；提高遠程醫療服務能力以及基層醫療衛生服務能力；提升醫療衛生事業行政監督管理能力和科學決策水平。國家中醫藥管理局承建的全民健康保障信息化工程中醫藥部分，目前已得到國家發改委批復概算2076萬元。我國的各省級中醫藥數據中心作為省級層面應用和數據的重要節點，為推動國家和省級人口健康信息平臺建設，推進基于人口健康信息平臺的應用，實現國家與省級平臺聯通全覆蓋，承擔了必不可缺的重要載體，是全民健康保障信息化工程中醫藥部分的實施基地。

1.1 全民健康保障信息化工程中醫藥部分總體框架

全民健康保障信息化工程中醫藥部分總體框架包括中醫藥業務應用系統、應用支撐系統兩大部分，其中中醫藥業務應用系統包含“中醫藥綜合管理”、“中藥品種基礎數據服務”、“中醫臨床業務基本信息共享服務”、“中醫預防保健監督與服務”、“中醫藥專科專病信息服務”、“中醫藥經驗傳承服務”、“中醫藥標準服務”7個信息子系統業務模塊[1]。應用支撐系統包括數據資源、應用支撐模塊和公眾健康信息模塊。數據資源主要包含業務應用庫、基礎信息庫、綜合信息庫、分析挖掘庫、信息公開庫、共享交換庫（國家、各省相關部門交換數據庫、醫療機構前置交換數據庫等）（圖1）。

國家、各省相關部門交換數據庫、醫療機構前置交換數據庫的共享數據，通過數據交換方式進入共享交換庫，與基礎信息庫一起共同支撐業務應用庫的信息需求；國家、省中醫藥數據中心通過面向主題的抽取形成綜合信息庫；通過數理統計分析可生成各業務主體的報表，形成分析挖掘庫；通過抽取可供共享的信息，推送至共享交換庫；通過檢索等數據挖掘手段，提供面向社會公眾的信息公開庫。

應用支撐模塊在邏輯上可分為5大部分：注冊類服務、安全類服務、數據服務類組件、信息共享服務類和通用類服務。公眾健康信息模塊分別在政務網、因特網、專網建設國家衛健委工作門戶、國家中醫藥管理局工作門戶、各省中醫藥數據中心工作門戶和公眾健康服務門戶系統，在門戶主界面中集成應用系統的相關功能實現對應用系統的功能整合。

1.2 全民健康保障信息化工程中醫藥部分應用集成

圖1 全民健康保障信息化工程中醫藥部分總體框架

圖2 全民健康保障信息化工程中醫藥部分應用集成框架

中醫藥業務應用系統中七大業務應用系統中的中醫藥綜合管理信息子系統包含中醫醫療廣告動態監管子業務、中醫藥政務協同管理子業務、中醫藥服務項目監管子業務3個業務子系統，與中藥品種基礎數據服務信息子系統、中醫臨床業務基本信息共享服務信息子系統、中醫預防保健監管與服務信息子系統、中醫藥專科專病信息服務信息子系統、中醫藥經驗傳承服務信息子系統和中醫藥標準服務信息子系統組成9個業務子系統。如圖2所示，各業務子系統依托于應用支撐系統，基于統一標準規范體系和安全保障體系，在技術路線、技術框架、數據標準、接口規范、用戶管理、權限管理和日志管理方面保障一致，實現本系統的業務功能，以獨立功能組件的形式集成于業務應用平臺。

數據服務總線提供多協議消息通道、消息訂閱/發布、日志監控、失敗信息重發等功能。平臺層提供統一的接口標準、數據規范。平臺內部各業務子系統遵循接口標準、數據規范建立各自的數據接口，內部各業務子系統的數據交互和服務調用由服務總線分發處理，數據交換共享組件實現具體的業務處理。平臺層通過服務總線和數據交換共享組件提供的數據加工、數據傳輸、數據監控、數據交換等功能實現內部業務子系統與外部異構系統的互聯互通和信息共享。通過服務總線和數據交換共享組件實現平臺層與接入層的外部數據交換，實現國家人口健康數據中心、國家中醫藥數據中心、省級中醫藥數據中心的互聯互通和信息共享，而各省中醫藥數據中心在業務應用平臺中承擔著省級數據支撐的重要作用。

2 我國省級中醫藥數據中心發展的思考

2.1 中醫藥信息統計體系建立的先鋒隊和踐行者

建立健全中醫藥綜合統計調查制度是《中醫藥信息化發展“十三五”規劃》的主要任務之一[1]，同時也是國家中醫藥管理局下一步信息化建設的工作重點。各地方中醫藥管理部門負責管理和組織實施本轄區中醫藥統計工作，對本地中醫醫療機構資源的配置情況、轄區內中醫醫療服務資源的利用情況、中醫醫療服務效率和服務質量情況進行全面的了解，為監測與評價本地區的醫療體制改革進展情況和改革效果、提高中醫醫療服務監管能力提供參考依據，為中醫藥事業發展提供基礎信息保障[5]。

我國的省級中醫藥數據中心建成后將成為中醫藥信息統計體系建立的先鋒隊和踐行者，通過組織開展中醫藥統計分析和研究，實施中醫藥改革進展監測與評價，為中醫藥管理與循證決策提供科學依據。中心還將負責開展中醫藥統計信息交流與合作，管理和協調中醫藥統計的業務工作和中醫藥統計數據，提供中醫藥統計資料，發布中醫藥統計信息，開展中醫藥信息咨詢服務[6,7]。

2.2 中醫藥大數據管理和服務平臺建設的中心及產業園

我國省級中醫藥數據中心建成后將作為推進人口健康信息化行業治理大數據、健康醫療臨床和科研大數據以及人口健康信息風險預警決策應用的領導者。率先領導探索“互聯網+健康醫療”服務模式，推廣各類新興業態，促進便民惠民，落實醫改分級診療政策，引導優質醫療資源下沉[8]。

2.2.1 中醫藥健康大數據資源共享開放的集成基地

我國省級中醫藥數據中心將組織建設中醫特色電子病歷、中醫處方基礎數據庫，并不斷地加以完善。中心將成為各級各類中醫醫療機構的電子基礎數據倉庫，成為從數據的采集、存儲、清洗，到數據資源共享通道打通的中醫藥健康大數據集成基地。在建成中醫藥健康大數據集成基地的基礎上，中心將帶頭探索建立統一的中醫藥信息平臺，并把相關的數字化數據資源規范地接入到平臺中，使中醫健康辨識和干預設備、可穿戴設備、健康醫療移動應用等產生的數據集成為健康醫療大數據。同時，我國省級中醫藥數據中心還肩負著各自省域內中醫藥健康大數據資源目錄體系建立的重擔，在此基礎上將有計劃地協助開放共享中醫藥健康醫療大數據[1]。

2.2.2 中醫臨床和科研大數據應用的載體

我國省級中醫藥數據中心將著力整合與共享中醫臨床和科研數據資源，推動中醫特色生物信息樣本庫的建立，推廣臨床科研信息共享系統的建設，從多方面整體提升中醫藥科研效能[1]。中心還將牽頭組織構建中醫藥大數據研究平臺[9-12]，中醫藥科研資源共享與跨地區的協同合作將在平臺的建立后被推廣，中醫藥健康大數據應用示范中的重點、難點問題和相應的關鍵性技術問題也將得到廣泛突破，促使中醫藥健康服務深度融合大數據技術，進而促進中醫藥健康大數據產業鏈更快地構建[1]。

2.2.3 中醫遠程醫療服務網絡建設的服務中心

我國省級中醫藥數據中心作為全省的中醫藥醫療、科研、教育數據匯集中心，將擔負著組織實施健康中國云服務計劃的重要任務。中心將健全檢查檢驗結果互認共享機制，著力引導各級中醫醫療機構運用智能化的信息技術設備，面向基層、偏遠地區和經濟欠發達地區，開展遠程醫療服務[1]。為適應深化醫療改革的政策背景和環境，中心將帶頭探索建立市場化中醫遠程醫療的服務模式、運營機制和管理機制，達到促進優質中醫醫療資源縱向流動的良性效果[13]。中心將利用互聯網、大數據技術建立健全分級診療信息系統，延伸放大各級中醫醫療機構的服務能力[1]，促進各級中醫醫院優質醫療資源下沉，提高醫療服務可及性，提升基層醫療服務能力，成為中醫遠程醫療服務網絡建設的服務中心[1]。

2.3 中醫藥政務信息化建設和管理的大腦

我國省級中醫藥數據中心作為中醫藥政務信息化建設和管理的大腦，將負責我國各省中醫藥主管部門電子政務網絡建設和應用，推進電子政務網絡平臺的有效連通[14]。為了推進我國中醫藥政務公開信息化，各省級中醫藥數據中心將充分利用各種新媒體技術和手段拓寬政務信息傳播渠道，開展基于互聯網和移動互聯網的政務信息數據服務以及便民服務，推進中醫藥政務協同辦公[1]。

2.4 中醫藥信息化人才培養的培訓中心

人才培養是信息化建設的根基，如果沒有專業的人才隊伍作為基礎保障，中醫藥信息化建設只能是鏡中花、水中月。我國省級中醫藥數據中心建成后，我國各省的中醫藥信息化的建設基地，必然成為中醫藥信息化人才培養的培訓中心[15]。中心將負責針對省域內各級各類中醫藥服務機構的管理和技術人員組織開展信息化培訓，著力培養一批具備中醫藥學、信息學、管理學知識的復合型人才[1]，為中醫藥信息化建設提供人才儲備。

2.5 中醫藥信息標準制度建設與執行的保障基地

我國高度重視中醫藥信息統計工作，2012年起，我國中醫藥信息標準相繼立項，并已完成10項中醫藥信息國際標準發布。為了規模化、規范化制定中醫藥信息標準，進一步做好中醫藥信息標準研制工作，經過2015年一年的籌劃、項目征集與論證，國家中醫藥管理局在2016年開年出下發了《關于下達2015年中醫藥信息標準研究與制定項目的通知》（國中醫藥規財函〔2016〕1號），從電子政務、中醫臨床（醫）、中醫臨床（藥）、中醫臨床（護技）、醫院管理、中醫館6個專題分別系統組織研制了共計101項中醫藥信息標準。

國家中醫藥管理局在《省級中醫藥數據中心建設基本要求》（國中醫藥規財便函〔2016〕10號）中就明確指出：省級中醫藥數據中心的工作職責包括“執行國家衛生計生、中醫藥信息統計標準規范，擬訂本地區中醫藥信息化建設的技術規范、管理制度、應用標準及相應信息系統的應用管理辦法。”為了更好的建立健全健康醫療大數據基礎資源目錄索引和國家標準化體系，為加強建立權威統一、互聯互通的人口健康信息平臺提供強有力的支撐，為健康醫療大數據應用奠定良好的基礎，我國省級中醫藥數據中心應做好標準的規范化管理，成為中醫藥信息標準制度建設與執行的保障基地。

2.6 提升基層信息化服務能力的平臺與保障

《中醫藥信息化發展“十三五”規劃》中明確要求：“實施中醫館健康信息平臺建設項目，加強電子病歷、辨證論治、中醫藥知識庫、遠程會診、遠程教育、治未病、臨床業務監管等信息化服務保障能力，推動各級中醫藥管理部門加強基層中醫藥服務管理，提高基層醫療衛生機構中醫藥服務能力。到2020年，所有建成的中醫館具備信息化服務能力[1,16]。”我國省級中醫藥數據中心作為該項目的承擔載體，對提高基層中醫館信息化服務能力有著不可推卸的責任。不僅如此，下一步，省級中醫藥數據中心對省、市、縣三級中醫醫院的信息化服務能力的提升也要起到平臺與保障作用，這也是作為主要任務寫在《規劃》中的：“依托省級中醫藥數據中心開展中醫云HIS建設，應用新一代信息技術，構建標準統一、經濟實用、穩定高效、滿足基層中醫醫院需求的省級中醫藥云平臺，為基層中醫醫院提供高效、可靠的信息化服務[1]。”

2.7 中醫藥信息安全建設的執行者

貫徹國家信息安全等級保護制度、分級保護制度和信息安全審查制度，加強安全防護體系建設是省級中醫藥數據中心建設中必不可少的承載職責。2018年4月，黨的歷史上第一次全國網絡安全和信息化工作會議在北京召開，習近平總書記深入闡述了網絡強國戰略思想，強調了網信事業對于我國經濟社會發展、人民美好生活的重要意義。會議要求，要落實關鍵信息基礎設施防護責任，行業、企業作為關鍵信息基礎設施運營者承擔主體防護責任，主管部門履行好監管責任。

為貫徹落實黨的十九大和全國網絡安全信息化工作會議精神，我國各省級中醫藥數據中心將以《網絡安全法》、《信息安全等級保護管理辦法》、《信息系統安全等級保護實施指南》、《信息系統安全等級保護基本要求》和《關鍵信息基礎設施確定指南》等為依據，采用自查自評與現場檢查、技術檢測相結合的方式，開展省域內中醫藥行業相關單位或部門網絡信息安全工作落實情況檢查，檢測查找網絡安全重大隱患、漏洞風險和突出問題，及時發現隱患，堵塞漏洞，化解風險，指導本省中醫藥行業各單位學習《網絡安全法》、全國網絡安全信息化工作會議精神，檢查相關單位和部門信息安全等級保護制度和相關標準規范的制定和執行情況，切實增強中醫藥行業各級機構網絡與信息安全工作責任感和緊迫感，提高網絡與信息安全預警、防范水平。

我國省級中醫藥數據中心將發揮職能作用，指導各級中醫醫療機構開展以組織領導、網絡安全等級保護工作保障情況、網絡安全責任追究制度執行情況、網絡與信息安全通報工作情況、應急預案和演練情況、網絡安全事件處置情況、網絡安全宣傳培訓情況等內容的自查自評。并在自查自評的基礎上，充分利用技術手段，對不同區域、不同級別的中醫藥機構對外提供服務的信息系統進行遠程掃描，檢測其風險級別。技術檢測過程中發現的網絡與信息安全漏洞、隱患、問題和風險，將通過書面形式及時向各級中醫藥主管部門進行通報，督促其限期整改。

為充分貫徹落實國家信息安全政策，切實提高中醫藥行業網絡安全保障能力和防護水平，我國省級中醫藥數據中心將定期或不定期開展網絡安全風險評估，進行安全督導檢查，組織完善安全保障體系和運行維護方案，進而提高省域內中醫藥行業整體網絡安全事件監測及動態感知能力，加強隱私安全保護，確保網絡信息安全，日后將作為各省級中醫藥數據中心例行工作進行開展。

3 結論

建設省級中醫藥數據中心是我國整體提升中醫藥信息化能力與水平的核心保障，建成省級中醫藥數據中心將全面提升我國基層中醫藥信息化服務能力與水平，制定出并且實施一批中醫藥信息標準，為實現我國中醫藥行業快速發展、彎道超車培養出一支信息化專業隊伍，全面提升中醫藥信息化水平。全國31個省級中醫藥數據中心，從根本上解決我國中醫藥信息化工作一直以來沒有專門機構負責、沒有統一平臺運維的瓶頸問題，為構建中醫藥信息化體系打下堅實的基礎。

截至目前，我國已有30個省（區、市）完成省級中醫藥數據中心的組織機構建設，27個省（區、市）完成數據中心的硬件基礎設施建設，16個省（區、市）完成省級平臺與國家中醫藥數據中心平臺的互聯互通[16]。國家—省級中醫藥數據中心的兩級體系建成后，將覆蓋全國31個省、自治區、直轄市，全面建成以推進云計算、大數據、物聯網、移動互聯網等先進信息技術在中醫藥領域的運用[17]，滿足人民群眾、中醫藥行業從業人員、各級中醫藥主管部門需求的上下聯動、數據互通、監管全面的中醫藥信息化航母[18]。