依達拉奉對心源性腦栓塞患者T淋巴細胞亞群及氧化應激水平的影響

李金釗

重慶市江津區中醫院，重慶 402284

心源性腦栓塞是一種由于腦動脈被心臟的栓子阻塞而引發的腦血管疾病，心源性腦栓塞的發病率在近幾年不斷提高，經研究表明，T淋巴細胞亞群中的輔助性T細胞4和輔助性T細胞8對于治療心源性腦栓塞具有一定的效果。另一方面，氧化應激反應的紊亂很容易導致自由基數量增加，進而對身體內組織造成損傷。因此在該次研究中，將2016年1月—2017年12月在該院接受診治的90例心源性腦栓塞患者作為研究對象，對依達拉奉影響T淋巴細胞亞群和氧化應激反應的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受診治的90例心源性腦栓塞患者作為該次研究的主要對象，所有患者經診斷均被確診，且該院征求了所有患者及其家屬的同意，并得到了倫理委員會的批準。將所有患者隨機分配到兩組，研究治療組45例患者，男性患者28例，女性患者17例，患者的年齡范圍在28～76歲之間，患者平均年齡為（47.3±8.3）歲，心房顫動患者17例，心臟瓣膜病患者19例，心肌梗死患者9例。常規治療組45例患者，男性患者24例，女性患者21例，患者的年齡范圍在30～77 歲之間，患者平均年齡為（45.9±7.6）歲，心房顫動患者18例，心臟瓣膜病患者21例，心肌梗死患者6例。兩組患者的基礎信息差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者分別實施不同的治療方案。常規治療組患者僅采用常規治療心源性腦栓塞的方法進行治療，研究治療組患者采用依達拉奉（國藥準字H20080495）進行治療，使用劑量及方法為：將30 mg依達拉奉與100 mL生理鹽水當中，混合后在30 min之內采用靜脈注射的方式注射給患者，2次/d。兩組患者均聯系治療2周。

1.3 考察指標

分別在治療前后對兩組患者的CD4、CD8、GSHPx（谷胱甘肽過氧化物酶）以及ROS（活性氧簇）情況進行測量，并在治療后對兩組患者的治療效果和不良反應情況進行調查。

1.4 考察標準

該次研究將治療效果分為3個等級。顯效：患者臨床癥狀完全消失，或消除90%以上；有效：患者臨床癥狀消除45%～90%之間；無效：患者臨床癥狀消除低于45%。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 患者治療效果情況

在兩組患者的治療效果方面，研究治療組患者的顯效率和總有效率分別達到44.44%和91.11%，治療無效的患者為4例，治療無效率為8.89%，常規治療組患者的顯效率和總有效率分別為28.89%和71.11%,治療無效的患者為13例，治療無效率高達28.89%。數據經檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

2.2 患者不良反應情況

在不良反應發生情況方面，研究治療組中心力衰竭患者2例，出血性腦栓塞患者3例，過敏患者3例，不良反應總發生率為17.78%。常規治療組中心力衰竭患者5例，出血性腦栓塞患者6例，過敏患者8例，不良反應總發生率為42.22%。數據經檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[n（%）]

表3 兩組各項指標比較（±s）

表3 兩組各項指標比較（±s）

注：t和P為治療后數據比較

組別 時間CD4研究治療組（n=45）常規治療組（n=45）治療前治療后治療前治療后t值P值24.33±6.62 39.55±8.94 24.97±6.76 30.25±8.11 12.75＜0.05 CD8GSH-Px ROS 38.22±7.89 22.73±3.97 37.86±7.74 29.15±4.78 17.83＜0.05 29.71±5.82 40.63±7.14 28.94±5.72 35.38±6.28 14.67＜0.05 5.03±1.12 1.14±0.65 4.89±1.04 2.25±0.79 6.77＜0.05

2.3 患者治療前后各項指標情況

在多項指標治療前后的變化情況方面，兩組患者的各項指標經治療均有不同程度的改善，但研究治療組患者各項指標的改善幅度更為明顯。數據經檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討論

依達拉奉屬于一種自由基清除劑，清除多余的自由基，能夠使患者的氧化應激反應趨于平衡，抑制脂質過氧化的發生，而從避免腦細胞、血管內皮細胞以及神經細胞氧化損傷的發生，還能平衡患者體內的CD4和CD8含量水平，從而達到改善患者病情的目的。對于腦栓塞急性期的患者，給予其依達拉奉進行治療，能夠對栓塞周圍局部腦血流量的我減少進行有效的控制，同時還能控制患者腦水腫、腦栓塞的進展，將伴隨的神經疾病癥狀有效緩解，從而抑制了神經元死亡的發生。但患者在使用依達拉奉治療后同樣會產生一些列的不良反應，例如依達拉奉會對患者的肝腎功能造成一定影響，另外部分還可能出現皮疹、潮紅、瘙癢等過敏癥狀。如果患者在使用依達拉奉后出現不良反應，應及時停止用藥，避免影響患者的身體健康。依達拉奉在該次研究中，采用依達拉奉治療的患者，其治療顯效率（44.44%）和總有效率（91.11%）明顯高于采用常規方法治療的患者的治療顯效率 （28.89%）和總有效率（71.11%），依達拉奉的治療效果更為明顯。在不良反應發生情況方面，研究治療組患者中僅8例患者出現不良反應，不良反應發生率僅為18.89%，而常規治療組中，出現不良反應的患者多達19例，不良反應發生率高達42.22%。兩外，研究治療組患者體內CD4、CD8、GDH-Px和ROS含量的改善幅度也比常規治療組患者更為顯著，在郭麗等人的研究結果當中，采用依達拉奉進行治療的心源性腦栓塞患者，其治療效果明顯高于常規治療組患者，患者的不良反應發生情況及T淋巴細胞亞群各項指標的改善情況也較優于常規治療患者，與該次研究結果相比，兩者基本吻合。

綜上所述，采用依達拉奉治療心源性腦栓塞，其臨床效果較為顯著，不僅能夠有效改善患者的T淋巴細胞亞群平衡，而且還大幅降低了患者氧化應激水平，患者發生不良反應的概率相對較低，值得臨床推廣使用。