妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后動脈血管功能的變化

王永紅

山東省警官總醫(yī)院科室婦產(chǎn)科，山東濟(jì)南 250002

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國發(fā)病率為9.4%，國外報道7%～12%。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一[1-3]。為了探討妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后動脈血管功能的變化，筆者選取該院2014年2月—2017年2月收治的妊娠期高血壓疾病患者63例，同時選取產(chǎn)檢正常產(chǎn)婦30名，根據(jù)患者嚴(yán)重程度不同分為妊娠高血壓組、子癇前期組、正常對照組，進(jìn)行了臨床療效分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期高血壓疾病患者63例，同時選取產(chǎn)檢正常產(chǎn)婦30名。將患者隨機(jī)分為妊娠高血壓組、子癇前期組、正常對照組。妊娠高血壓組31 例，年齡（27.57±4.32）歲，孕齡（36.42±3.21）；子癇前期組 32 例，年齡（27.87±4.21）歲，孕齡（36.37±3.54）；正常對照組 30 例，年齡（28.14±4.96），孕齡（36.21±4.11）。3組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心臟病史、重大疾病和需要長期服藥、多胎妊娠的孕產(chǎn)婦、精神狀態(tài)異常、精神病史的孕產(chǎn)婦。所有患者及家屬均同意參加該次研究且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 3 組患者 IMT、PT1、AP、AIx 情況（±s）

表1 3 組患者 IMT、PT1、AP、AIx 情況（±s）

注：* 與正常對照組比較，P＜0.05。

指標(biāo) 時間 妊娠高血壓組（n=31） 子癇前期組（n=32） 正常對照組（n=30）IMT(μm)PT1(mmHg)AP(mmHg)AIx(%)產(chǎn)后產(chǎn)后3個月產(chǎn)后產(chǎn)后3個月產(chǎn)后產(chǎn)后3個月產(chǎn)后產(chǎn)后3個月（868.75±272.57）*（731.63±227.19）*（124.56±9.79）*96.47±9.21（4.92±0.47）*（1.25±0.29）*（6.86±1.13）*（1.56±0.78）*（827.63±214.49）*（711.23±147.59）*（123.47±8.69）*96.82±8.91（4.45±0.76）*1.19±0.59（6.79±1.21）*（1.47±0.69）*714.75±123.67 731.63±227.19 114.46±9.21 95.17±8.49 3.72±0.25 1.11±0.35 5.63±1.73 1.31±0.65

1.2 方法

使用該院全自動動脈硬化測量儀（BP203RPE-II歐姆龍科林）對患者進(jìn)行相應(yīng)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對 3 組患者者 IMT、PT1、AP、AIx 情況，PWV 的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者 IMT、PT1、AP、AIx情況比較

妊娠高血壓組患者 31例，產(chǎn)后 IMT（868.75±272.57）μm、PT1（124.56±9.79）mmHg、AP （4.92±0.47）mmHg、AIx （6.86±1.13）%；正常對照組患者 30例，IMT（714.75±123.67）μm、PT1（114.46±9.21）mmHg、AP（3.72±0.25）mmHg、AIx （5.63±1.73）%。 三組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 3組患者PWV的監(jiān)測結(jié)果比較

妊娠高血壓組患者31例，產(chǎn)后PWV（6.89±1.21）；子癇前期組患者32例，產(chǎn)后PWV （6.57±1.09）；正常對照組患者30例，產(chǎn)后PWV （5.74±1.12）。3組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 詳見表2。

表2 3組患者PWV的監(jiān)測結(jié)果（±s）

表2 3組患者PWV的監(jiān)測結(jié)果（±s）

注：* 與正常對照組比較，P＜0.05。

組別 產(chǎn)后 產(chǎn)后3個月妊娠高血壓組（n=31）子癇前期組（n=32）正常對照組（n=30）（6.89±1.21）*（6.57±1.09）*5.74±1.12 4.95±1.24 4.87±1.15 4.47±1.26

3 討論

妊娠期高血壓疾病為嚴(yán)重影響母嬰安全的產(chǎn)科常見疾病，目前主要為胎盤缺血，滋養(yǎng)葉缺血是導(dǎo)致胎盤缺血的主要原因，早期孕育階段子宮胎盤血管的發(fā)育受阻與滋養(yǎng)葉的缺血有密切關(guān)系[4-6]。該研究探討了妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后動脈血管功能的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓組患者31例，產(chǎn)后IMT（868.75±272.57）μm、PT （124.56 ±9.79）mmHg、AP （4.92 ±0.47）mmHg、AIx(6.86±1.13）%；正常對照組患者 30 例，IMT（714.75±123.67）μm、PT1（114.46±9.21）mmHg、AP（3.72±0.25）mmHg、AIx（5.63±1.73）%。3 組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.732、7.456、6.712、5.412，P＜0.05）。妊娠高血壓組患者31例，產(chǎn)后PWV（6.89±1.21）；子癇前期組患者 32 例，產(chǎn)后 PWV（6.57±1.09）；正常對照組患者30例，產(chǎn)后PWV（5.74±1.12）。3組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.432、5.317，P＜0.05）。

徐氏等人[11]研究表明，對于妊娠期高血壓產(chǎn)婦，產(chǎn)后及時 IMT（879.75±269.67）μm、PT1（126.76±10.09）mmHg、AP（4.81±0.57）mmHg、AIx（6.76±3.13）%，產(chǎn)后 6 月 IMT （736.73±225.35）μm、PT1 98.17±9.93）mmHg、AP（1.37±1.26）mmHg、AIx(1.46±3.73）%。 這與該研究的結(jié)果相似，說明了妊娠期高血壓疾病孕婦產(chǎn)后頸動脈的功能和形態(tài)均發(fā)生一定程度改變，隨時間的變化患者的頸動脈的功能和形態(tài)均恢復(fù)正常水平。亦有多項研究[8-11]表明，妊娠期高血壓疾病孕婦產(chǎn)后頸動脈的功能均有不同程度的改變，同時患者的頸動脈的形態(tài)亦有不同程度的改變。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病孕婦產(chǎn)后頸動脈的功能和形態(tài)均發(fā)生一定程度改變。在產(chǎn)后3個月其頸動脈的功能和形態(tài)均恢復(fù)到正常水平。