妊娠高血壓綜合征患者產后動脈血管功能的變化

王永紅

山東省警官總醫院科室婦產科，山東濟南 250002

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓。我國發病率為9.4%，國外報道7%～12%。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一[1-3]。為了探討妊娠期高血壓疾病患者產后動脈血管功能的變化，筆者選取該院2014年2月—2017年2月收治的妊娠期高血壓疾病患者63例，同時選取產檢正常產婦30名，根據患者嚴重程度不同分為妊娠高血壓組、子癇前期組、正常對照組，進行了臨床療效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期高血壓疾病患者63例，同時選取產檢正常產婦30名。將患者隨機分為妊娠高血壓組、子癇前期組、正常對照組。妊娠高血壓組31 例，年齡（27.57±4.32）歲，孕齡（36.42±3.21）；子癇前期組 32 例，年齡（27.87±4.21）歲，孕齡（36.37±3.54）；正常對照組 30 例，年齡（28.14±4.96），孕齡（36.21±4.11）。3組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：有心臟病史、重大疾病和需要長期服藥、多胎妊娠的孕產婦、精神狀態異常、精神病史的孕產婦。所有患者及家屬均同意參加該次研究且經倫理委員會批準。

表1 3 組患者 IMT、PT1、AP、AIx 情況（±s）

表1 3 組患者 IMT、PT1、AP、AIx 情況（±s）

注：* 與正常對照組比較，P＜0.05。

指標 時間 妊娠高血壓組（n=31） 子癇前期組（n=32） 正常對照組（n=30）IMT(μm)PT1(mmHg)AP(mmHg)AIx(%)產后產后3個月產后產后3個月產后產后3個月產后產后3個月（868.75±272.57）*（731.63±227.19）*（124.56±9.79）*96.47±9.21（4.92±0.47）*（1.25±0.29）*（6.86±1.13）*（1.56±0.78）*（827.63±214.49）*（711.23±147.59）*（123.47±8.69）*96.82±8.91（4.45±0.76）*1.19±0.59（6.79±1.21）*（1.47±0.69）*714.75±123.67 731.63±227.19 114.46±9.21 95.17±8.49 3.72±0.25 1.11±0.35 5.63±1.73 1.31±0.65

1.2 方法

使用該院全自動動脈硬化測量儀（BP203RPE-II歐姆龍科林）對患者進行相應檢查。

1.3 觀察指標

對 3 組患者者 IMT、PT1、AP、AIx 情況，PWV 的監測結果進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者 IMT、PT1、AP、AIx情況比較

妊娠高血壓組患者 31例，產后 IMT（868.75±272.57）μm、PT1（124.56±9.79）mmHg、AP （4.92±0.47）mmHg、AIx （6.86±1.13）%；正常對照組患者 30例，IMT（714.75±123.67）μm、PT1（114.46±9.21）mmHg、AP（3.72±0.25）mmHg、AIx （5.63±1.73）%。 三組患者情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 3組患者PWV的監測結果比較

妊娠高血壓組患者31例，產后PWV（6.89±1.21）；子癇前期組患者32例，產后PWV （6.57±1.09）；正常對照組患者30例，產后PWV （5.74±1.12）。3組患者情況比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 詳見表2。

表2 3組患者PWV的監測結果（±s）

表2 3組患者PWV的監測結果（±s）

注：* 與正常對照組比較，P＜0.05。

組別 產后 產后3個月妊娠高血壓組（n=31）子癇前期組（n=32）正常對照組（n=30）（6.89±1.21）*（6.57±1.09）*5.74±1.12 4.95±1.24 4.87±1.15 4.47±1.26

3 討論

妊娠期高血壓疾病為嚴重影響母嬰安全的產科常見疾病，目前主要為胎盤缺血，滋養葉缺血是導致胎盤缺血的主要原因，早期孕育階段子宮胎盤血管的發育受阻與滋養葉的缺血有密切關系[4-6]。該研究探討了妊娠期高血壓疾病患者產后動脈血管功能的變化，結果發現，妊娠高血壓組患者31例，產后IMT（868.75±272.57）μm、PT （124.56 ±9.79）mmHg、AP （4.92 ±0.47）mmHg、AIx(6.86±1.13）%；正常對照組患者 30 例，IMT（714.75±123.67）μm、PT1（114.46±9.21）mmHg、AP（3.72±0.25）mmHg、AIx（5.63±1.73）%。3 組患者情況比較，差異有統計學意義（t=14.732、7.456、6.712、5.412，P＜0.05）。妊娠高血壓組患者31例，產后PWV（6.89±1.21）；子癇前期組患者 32 例，產后 PWV（6.57±1.09）；正常對照組患者30例，產后PWV（5.74±1.12）。3組患者情況比較，差異有統計學意義（t=5.432、5.317，P＜0.05）。

徐氏等人[11]研究表明，對于妊娠期高血壓產婦，產后及時 IMT（879.75±269.67）μm、PT1（126.76±10.09）mmHg、AP（4.81±0.57）mmHg、AIx（6.76±3.13）%，產后 6 月 IMT （736.73±225.35）μm、PT1 98.17±9.93）mmHg、AP（1.37±1.26）mmHg、AIx(1.46±3.73）%。 這與該研究的結果相似，說明了妊娠期高血壓疾病孕婦產后頸動脈的功能和形態均發生一定程度改變，隨時間的變化患者的頸動脈的功能和形態均恢復正常水平。亦有多項研究[8-11]表明，妊娠期高血壓疾病孕婦產后頸動脈的功能均有不同程度的改變，同時患者的頸動脈的形態亦有不同程度的改變。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病孕婦產后頸動脈的功能和形態均發生一定程度改變。在產后3個月其頸動脈的功能和形態均恢復到正常水平。